Как подготовиться к ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение — деликатная процедура, необходимая семейным парам в том случае, когда уже испробованы все терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия. Она дает многим парам шанс на успешное зачатие и рождение долгожданного малыша. Подготовка к ЭКО — комплекс мероприятий, играющий существенную роль в успешности проведения процедуры.

Что такое ЭКО?

Данный метод известен многим обывателям под названием «зачатие в пробирке». Он состоит в изъятии женских половых клеток и оплодотворении их сперматозоидами (вне организма матери). Далее врачи наблюдают за процессом развития эмбрионов с помощью специализированного оборудования. Когда они достигают определенной стадии развития, самые «сильные» из них вводятся в матку женщины, предварительно подготовленной к зачатию.

За введенными в полость матки зародышами в течение нескольких недель ведется ультразвуковое наблюдение. Благодаря этому контролируется процесс приживления и отслеживается численность эмбрионов. Беременность, полученная с помощью данного метода, бережно оберегается от неблагоприятных воздействий на протяжении всего периода вынашивания.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения следует проводить в случае, если слияние яйцеклетки и сперматозоида в женском организме оказывается невозможным. К наиболее частым показаниям к проведению ЭКО относят:

• Нарушение проходимости труб — в том случае, если предыдущее хирургическое лечение путем лапароскопии оказалось неэффективным или не применялось.
• Отсутствие маточных труб — состояние после операций при травмах, обширных воспалительных процессах, онкологической патологии половых органов.
• Тяжелые формы эндометриоза.
• Ановуляция — при отсутствии эффекта от консервативных методов стимуляции внутриматочного оплодотворения и овуляции.
• Наличие у женщины антител к сперматозоидам партнера. В случае ЭКО процесс слияния клеток происходит без иммунной реакции.
• Эндокринные заболевания (поражение щитовидной, поджелудочной желез).
• Возрастной фактор — применяется при возрастных изменениях репродуктивной способности женщин, наступающих после 40 лет.
• Необъяснимое бесплодие — в том случае, если не удалось диагностировать причину неспособности пары к зачатию и отсутствуют противопоказания к беременности и родам.

Кроме женских, существуют еще и мужские показания к проведению процедуры ЭКО. Она назначается в случае нарушении состава спермы и при её сниженной оплодотворяющей способности.

Противопоказания и осложнения

К сожалению, существует целый ряд ограничений к проведению данной процедуры. Некоторые из них являются постоянными, а другие временными, для них (после проведения определенного лечения) можно подобрать подходящий протокол ЭКО. К ним относят:

• Сопутствующие врожденные или приобретенные соматические заболевания (пороки сердца и сосудов, патологии почек, печени и других органов).
• Эндокринные заболевания, сопровождающиеся нарушением гормонального фона.
• Врожденные и приобретенные деформации маточной полости, при которых невозможно прикрепление эмбриона и его вынашивание.
• Новообразования в яичниках.
• Острые воспалительные болезни.
• Доброкачественные образования в маточной полости, нуждающиеся в хирургическом лечении.
• Злокачественные опухоли любой локализации.

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения, необходимо пройти тщательное обследование и получить консультацию врача с целью подбора оптимального протокола, гарантирующего успешный результат.

Некоторые специалисты считают, что процедура искусственного оплодотворения может в ряде случаев повлиять на течение беременности и состояние будущего малыша. К возможным последствиям относят:

• Возрастание риска возникновения внутриутробной гипоксии.
• Патологии сердечно-сосудистой системы.
• Врожденные пороки развития.
• Неврологические расстройства у малыша.

Данные осложнения могут развиваться как при беременности, возникшей естественным путем, так и после искусственного оплодотворения. При тщательном врачебном контроле и соблюдении всех назначений, можно свести к минимуму осложнения.

Обязательные исследования

Многих волнует вопрос: «Как готовиться к ЭКО и с чего начать?». Перед выбором протокола и непосредственным приготовлением супругов к искусственному оплодотворению, супружеской паре необходимо пройти ряд исследований. Они включают:

• Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование.
• Определение группы крови и резус-фактора обоих партнеров.
• Анализ на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.
• Коагулограмма, гемостазиограмма.
• Цитологическое исследование, УЗИ органов малого таза и сердца, ЭКГ — для женщины.
• Спермограмма — для мужчины.

Для партнеров старше 35–40 лет и при наличии в анамнезе данных о наследственных заболеваниях, необходимо пройти рекомендованные генетиком исследования (кариотипирование). Всем парам рекомендуется сдать анализ на определение ЦМВ и вирусов герпеса.

Подготовка мужчины к процедуре тоже очень важна. Перед сдачей материала, нужного для проведения экстракорпорального оплодотворения, ему необходимо получить консультацию специалиста и пройти определенные лабораторные исследования.

Подготовка у мужчины к ЭКО состоит в сдаче спермограммы, с её помощью определяют:

• Число находящихся в эякуляте жизнеспособных сперматозоидов.
• Подвижность мужских половых клеток.
• Объем и вязкость спермы.
• Кислотно-основной баланс.
• Наличие бактерий, вирусов и грибков.

При выявлении отклонений, мужчине необходимо будет пройти гормональное исследование или получить консультацию врача-генетика. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов, необходимо провести полный курс лечения, ликвидировать воспалительный процесс и повторить исследование спермы.

Общая подготовка к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается после интерпретации результатов анализов и выбора оптимального протокола. За несколько месяцев до этапа стимуляции, врачи рекомендуют нормализовать образ жизни и начинать соблюдать специальную диету.

Обоим партнерам рекомендуется:

• Отказаться от курения (как активного, так и пассивного).
• Полностью исключить употребление алкоголя.
• Ограничить входящие в состав рациона кофе и крепкий черный чай.
• Не посещать бассейны, сауны и бани, не купаться в открытых водоемах.
• Снизить интенсивность спортивных упражнений до умеренной (исключить бег и поднятие тяжестей).
• С целью улучшения кровоснабжения органов малого таза, многие врачи рекомендуют женщинам в период подготовки остановить свой выбор, в качестве физической нагрузки, на танце живота.
• Употреблять здоровую пищу (фрукты, овощи, вареное или запеченное мясо, крупы), принимать комплекс витаминов, рекомендованный врачом.
• Исключить фаст-фуд, жирные, копченые, острые продукты.
• За 2–3 дня до сдачи материала для процедуры полностью исключить сексуальные контакты.

Не менее важной составляющей подготовки к процедуре является положительный настрой супружеской пары. Психотерапевты рекомендуют отдохнуть и накопить приятные эмоции, путем общения с друзьями или занятия любимым делом.

Психоэмоциональная стабильность — один из факторов, повышающих шанс на успешность ЭКО.

Медикаментозная подготовка и стимуляция

В качестве подготовки к искусственному оплодотворению, используются медикаменты, улучшающие общее состояние и восприимчивость организма к средствам, призванным стимулировать яичники. С этой целью применяют:

• Фолиевую кислоту — витамин, необходимый для повышения иммунитета и нормализации работы кроветворной системы.
• Тыквеол — растительный препарат, содержащий тыквенное масло. Является мощным антиоксидантом и гепатопротектором.
• Витаминные комплексы — подбираются гинекологом индивидуально, в зависимости от результатов анализов и особенностей здоровья женщины.

Перед употреблением любого препарата, необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, с целью подбора оптимального комплекса и дозировки.

Подготовка к протоколу ЭКО включает в себя процесс стимуляции созревания яйцеклеток. Для успешной процедуры используются следующие медикаменты:

• Гонадотропины — гормоны, стимулирующие функцию яичников. Существует три разновидности лекарства: мочевая форма, высокоочищенная и рекомбинантная.
• Средства, подавляющие преждевременную овуляцию — антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и аналоговые ГнРГ, их цель состоит в предотвращении раннего выделения яйцеклетки яичниками.

Кратность и длительность введения, а также необходимую дозировку, врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей женщины и выбранного протокола:

1. По длинному протоколу введение препарата начинается на 21 день менструального цикла.
2. По короткому — на 2 день в течение 12 суток под контролем УЗИ.

Вероятность успешного прикрепления зародыша в полости матки во многом зависит от толщины и строения эндометрия. Особенности строения внутренней оболочки матки определяются с помощью проведения УЗИ. Оптимальная толщина эндометрия на момент прикрепления должна находиться в пределах от 9 до 12 мм.

Процесс подготовки к ЭКО у женщины включает в себя прием рекомендованных гинекологом препаратов — эстрогенов (Дивигель) и прогестерона (Дюфастон, Утрожестан).

В некоторых случаях проводится специальная подготовка эндометрия, суть которой состоит в нанесении насечек на слой эндометрия за несколько дней до планируемого переноса зародышей.

ХГЧ при проведении ЭКО

Инъекции ХГЧ используются с целью окончательной стимуляции созревания и выхода яйцеклеток. Вводится препарат в среднем за 36 часов до сбора материала. Необходимая дозировка ХГЧ и время процедуры подбираются доктором в зависимости от размеров и количества функционирующих фолликулов.

Также, благодаря определению уровня ХГЧ, можно оценить эффективность процедуры. Исследование проводится на 14 день после оплодотворения:

1. В случае если уровень гормона возрастает до 100 мМе/л — процедура считается успешной, беременность наступила.
2. При показателе ХГЧ 25 мМе/л — регистрируется отсутствие беременности. В таком случае возможно проведение повторной процедуры или подбор альтернативных вариантов.

Что делать после процедуры?

Успех протокола искусственного оплодотворения зависит не только от предварительной подготовки, но и от образа жизни после введения эмбрионов. Особенно важно соблюдать рекомендации врача первые 14 дней после процедуры. Они включают в себя:

• Исключение интенсивных физических нагрузок (бег, фитнес, поднятие тяжестей).
• Запрет на курение и употребление алкогольных напитков.
• Ограничение половых контактов.
• Рекомендуется избегать людных мест, возможного контакта с инфекционными больными.
• Соблюдение диеты (нормализация калорийности и содержания белков, жиров и углеводов в пище).
• Питьевой режим (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 литра чистой воды).

В народе закрепилось мнение о том, что несколько дней после процедуры необходимо включать в рацион ананасы и грейпфруты. Однако этот метод не подтвержден научно и не является обязательным.

Как подготовиться к ЭКО? Этот вопрос волнует многие бесплодные пары. Подробнее узнать о процессе и особенностях подготовки можно у лечащего доктора, после сдачи анализов и дополнительных обследований.

Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, здоровый способ жизни, рациональное питание и положительный настрой, способствуют успешности процедуры ЭКО с первой попытки.