Жидкость в полости матки и вокруг неё

Матка – непарный мышечный орган, расположенный в центре малого таза женщины. Спереди от нее находится мочевой пузырь, а сзади матка соседствует с прямой кишкой. Между ней и соседними органами есть углубления, выстланные брюшиной, и называются они соответственно передний и задний углубления.

В физиологических условиях патологическая жидкость в полости матки отсутствует либо же наличествует в малом количестве (середина менструального цикла).

Жидкость в полости матки

Frauenrztin

Жидкость может обнаружиться не только в полости матки, но и в яичниках, маточных трубах, в заднем своде. Как правило, ее образование провоцируют различные проблемы с вынашиванием плода, а точнее, аборты, выскабливания и выкидыши. Впрочем, врачи называют и другие причины:

  • Половые отношения со многими мужчинами.
  • Травмирование ткани матки или же цервикального канала (например, после аборта или хирургического вмешательства).
  • Алкоголь, никотин.

В группу риска попадают также девушки с гормональным дисбалансом, соблюдающие различные диеты, не одобренные врачом, ведущие малоподвижный образ жизни.

Образуется жидкость и после эндометриоза, воспалительных процессов (аднексита, сальпингита), внематочной беременности.

Лишь своевременная диагностика и лечение помогут избежать тяжелых последствий.

Состав жидкости, образовывающейся в матке, может быть разный:

  1. Серозометра — если в органе будет серозная жидкость.
  2. Лохиометра – скопились послеродовые выделения.
  3. Пиометра – из-за инфекционно-воспалительного процесса скапливается жидкость, содержащая гной.
  4. Гематометра – полость заполнена кровью.

Рассмотрим каждую ситуацию более подробно.

Околоплодные воды

v-utrobe-kak-v-okean-7

При наступлении беременности матка и ее полость значительно увеличиваются в размерах. Масса органа с 40–60 г увеличивается до 2–2,5 кг к концу беременности, продольный размер с 4–5 см достигает 40 см к сроку родов. Полость, являясь плодовместилищем, заполняется плодным пузырем. Накануне родов она вмещает плод около 3500 г и до 1500 мл околоплодных вод.

Первая жидкость в полости матки появляется уже на второй неделе беременности. От стенок органа она отграничена двумя листками плодного пузыря – хорионом и амнионом, и носит название амниотической жидкости. Она состоит из воды с растворенными в ней протеинами и солями, и имеет колоссальное значение для развивающегося малыша:

  1. Поддерживает температуру.
  2. Первое время является питательной средой.
  3. Амортизирует толчки (вдруг мама резко встала или побежала).
  4. Заглушает внешний шум.
  5. Во время родов помогает раскрытию шейки матки.

Течение беременности может осложниться отклонениями от нормального количества околоплодных вод. Многоводие или маловодие можно выявить по разным признакам, в том числе при УЗИ. Причины этих отклонений разнообразны, одной из них является наличие инфекции в организме будущей мамы – так называемого хориоамнионита.

Околоплодные воды могут отойти до срока родов. Такая ситуация требует немедленной госпитализации беременной в роддом, где после проведения УЗИ решается вопрос о тактике ведения беременности.

Лохиометра

zhenshchina-posle-rodov

Это осложнение возникает у некоторых девушек после родов. Нормальный послеродовый период характеризуется сокращением послеродовой матки до нормальных размеров, что сопровождается специфическими выделениями из половых путей. Эти выделения называются лохии. От кровянистых в первые 3 дня после родов они переходят в сукровичные, затем в светло-желтые серозные.

Иногда на 5–9 сутки после родов наблюдается прекращение выделения лохий, при этом матка не уменьшается, а увеличивается в размерах. Родильница жалуется на боли внизу живота, вскоре поднимается температура, появляется тахикардия. Это и есть лохиометра.

Причины ее возникновения состоят в том, что существует препятствие для нормального оттока лохий из-за закрытия канала шейки матки, а значит, они накапливаются в полости матки, растягивая ее. Канал может закрываться обрывками оболочек, сгустками крови. При вагинальном осмотре диагноз не вызывает затруднений, для уточнения выполняется УЗИ.

После установления диагноза необходимо срочно начать лечение. Назначаются:

  1. Спазмолитики для снятия спазма шейки.
  2. Сокращающие средства.
  3. Антибиотики для предотвращения метроэндометрита.
  4. При осмотре производится пальцевое расширение канала шейки.

Если примененных мер недостаточно для опорожнения полости от лохий, врач проводит выскабливание матки.

Гематометра

Такая ситуация наблюдается в послеоперационном периоде, обычно в первые сутки после аборта или диагностического выскабливания. Причины аналогичны лохиометре – раннее закрытие канала шейки при продолжающихся кровянистых выделениях с раневой поверхности.

Симптомы:

  • Во время осмотра обнаруживается шарообразно раздутая матка, увеличенная в размерах и болезненная.
  • Канал шейки закрыт.

При опорожнении гематометры путем кюретажа или аспирации выделяется большое количество сгустков крови. Возможно выполнение вмешательства под контролем гистероскопии.

В диагностике помогает бимануальное исследование и УЗИ.

Гематометра может возникать при аномалиях развития органа. В этом случае менструальная кровь постепенно накапливается в замкнутом роге матки, вызывая боли внизу живота.

Жидкость вне полости матки

киста-яичника-схема

Существуют причины, по которым жидкость может накапливаться вне полости матки. В таких ситуациях она ограничена в полости малого таза другими анатомическими образованиями. Это могут быть:

  • Кисты и кистомы яичников.
  • Эндометриоидные кисты.
  • Сактосальпинкс.
  • Пиосальпинкс.

Две последние ситуации означают скопление жидкости или гноя в маточных трубах. Вследствие перенесенного воспаления маточных труб образуются спайки, которые запаивают ампулярный конец. Из-за этого возникает мешотчатое образование. Оно может быть одно- и двухсторонним, обнаруживается при осмотре и при УЗИ диагностике.

Опасность таких скоплений жидкости состоит в том, что у пациентки наблюдается бесплодие, а кроме того, существует опасность спонтанного разрыва трубы. При наличии гнойного содержимого возникает воспаление брюшины малого таза – пельвиоперитонит.

Больным проводится комплексная противовоспалительная терапия, рассасывающая терапия, физиолечение, по показаниям хирургическое лечение.

Жидкость в заднем углублении

JUU_8

Небольшое количество свободной жидкости в заднем углублении (дугласовом пространстве) обнаруживают в средине цикла на УЗИ. Связано это с тем, что после произошедшей овуляции из лопнувшего фолликула выделяется жидкость, которая стекает в задний карман.

Чаще всего это не сопровождается никакими симптомами, но некоторые женщины четко ощущают овуляцию по синдрому срединных болей: появляется чувство распирания, давления на прямую кишку.

Обычно это не требует лечения, боли проходят в течение нескольких часов. Можно порекомендовать приложить холод на низ живота, ректально ввести свечу с новокаином.

Совсем другая ситуация возникает при апоплексии яичника. При овуляции повреждаются мелкие сосуды, и в задний свод стекает кровь. Такая же проблема может случиться при разрыве кисты яичника. Симптомы:

  1. Больная жалуется на внезапно возникшую резкую боль внизу живота.
  2. Иногда возникает слабость, головокружение, коллаптоидное состояние.
  3. Кожные покровы бледные.
  4. Тахикардия.

Раньше, до широкого внедрения в практику УЗИ и эндоскопических методов исследования, проводилась пункция заднего свода влагалища. При наличии в пунктате крови проводилось хирургическое лечение. В настоящее время на УЗИ легко обнаруживается свободная жидкость в дугласовом пространстве.

Схожая клиническая картина наблюдается при прервавшейся внематочной беременности. Позади матки накапливается большое количество крови со сгустками. После постановки диагноза показана экстренная операция. Потерянная кровь собирается, процеживается с целью отделения от сгустков, и вводится в вену пациентки.

Другие выделения

ginekologiya_zaa88rcse9

3–4 стадии рака тела матки сопровождаются характерными выделениями цвета мясных помоев с неприятным гнилостным запахом. Жидкость не накапливается в полости матки, ее источником служит распадающаяся опухоль. Такая запущенная ситуация возникает по причине позднего обращения к врачу.

Необходимо всегда помнить об обязательном ежегодном профилактическом осмотре у врача гинеколога. Это поможет многим сохранить свое здоровье.

Похожие статьи