Содержание
В норме менструации у женщины не должны продолжаться более 5 дней – если они превышают этот срок, то наблюдается обильное кровотечение. Во время нормальных месячных теряется около 50 миллилитров выделений, причём их максимальное количество должно приходиться на первые два дня. Так как менструальный цикл является сложным процессом, то и причины его поражения могут быть разнообразными.
В отличие от аменореи – отсутствия месячных, на увеличение их объёма и продолжительности женщины реагируют не так активно. Хотя в основе этих процессов часто лежат одни и те же причины, на которые организм отвечает по-разному. Поэтому даже на фоне обильных месячных может развиваться бесплодие. Это особенно важно для девушек детородного возраста – обильные менструации у них требуют немедленного лечения.
Как остановить кровотечение при месячных? Народные средства и заговоры тут не помогут – помощь может оказать только врач. Квалифицированный гинеколог назначит полное обследование, после чего решить вопрос о тактике ведения. Но эффективность помощи полностью зависит от женщины – раннее обращение позволяет уменьшить риск осложнений.
Причины
Если смотреть на болезнь с точки зрения физиологии, то сильное кровотечение при месячных напрямую связано с работой гормонов. Менструальный цикл у женщин находится под контролем нервной системы и желёз, что в норме обусловливает его постоянство. Если наблюдается увеличение периода выделений, то оно связано со следующими изменениями:
- Цикл имеет две различные по характеру «половины», во время которых эндометрий (внутренний слой матки) претерпевает изменения.
- Первая часть проходит под контролем эстрогенов, которые стимулируют рост эндометрия – в нём наблюдается «набухание» и увеличение объёма сосудов.
- Во время второй половины работу на себя берут гестагены – гормоны беременности, которые готовят внутренний слой к зачатию. Они обеспечивают «созревание» внутреннего слоя – в нём формируется множество желёз.
- Увеличение объёма месячных наблюдается при недостатке второй фазы, когда происходит избыточное образование эстрогенов. Их действие не прекращается во вторую половину, что делает эндометрий слишком «толстым».
- Также от недостатка гестагенов он будет незрелым, что затруднит его отделение во время месячных.
- Когда начинаются менструации, то матке сложнее удалить такую массу ткани – это делает их более продолжительными и обильными.
Сам патологический процесс является достаточно типичным, но причины его возникновения отличаются разнообразием, поражая различные отделы репродуктивной системы.
Эндометриоз
Эта причина является самой неблагоприятной, что связано с трудностями при её диагностике и лечении. Её механизм представлен аномальным расположением клеток эндометрия, которые могут проникать даже в брюшную полость. Существует несколько теорий происхождения болезни – сейчас врачи признают большую роль гинекологических операций:
- При различных манипуляциях, связанных с полостью матки, клетки эндометрия могут механически переноситься на другие ткани.
- Эндометриоз может развиваться в любой части половых органов и брюшной полости. Но усиление месячных наблюдается только при внутренней форме, когда поражается мышечный слой матки.
- При этом ткань эндометрия врастает в мышечный слой, резко увеличиваясь в размерах на отдельных участках.
- Они начинают выделять больше эстрогенов, одновременно теряя чувствительность к ним. Когда начинаются менструации, то эти участки заживают медленнее, продолжая кровоточить до нормализации уровня гормонов.
Заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение – со временем аномальная ткань проникает глубже, поражая окружающие матку ткани и её придатки.
Миома матки
Это заболевание представляет собой опухоль, сформированную из клеток среднего слоя матки – миометрия. Она обычно имеет доброкачественный характер, хотя и обладает медленным ростом. Изменять течение месячных может только одна форма – подслизистая миома, растущая прямо под эндометрием. Это происходит в результате следующих изменений:
- Миома изменяет внутреннее строение матки, создавая функционально невыгодное выпячивание. Поэтому вслед за деформацией будет меняться и эндометрий, становясь более толстым.
- Опухоль чувствительна к уровню эстрогенов – они стимулируют её рост.
- В области новообразования резко усилено кровообращение, так как для её питания требуются дополнительные сосуды.
- Поэтому изменение формы полости матки, а также увеличенный кровоток, создают условия для обильных и продолжительных месячных.
Если вы знаете о наличии миомы, и вдруг резко начинаются изменения менструального цикла, то следует немедленно обратиться к гинекологу.
Дисфункциональные кровотечения
Если предыдущие причины были связаны с анатомическими изменениями, то эта – результат только гормонального сбоя. Различные стрессы и нагрузки способны пагубно влиять на женский организм, нарушая созревание яйцеклеток:
- Появление менструации, вопреки заблуждениям, является финалом цикла – этим шагом организм избавляется от нереализованной яйцеклетки.
- Вместе с ней удаляются и все изменения, происходившие в матке и придатках.
- Обильные месячные наблюдаются при нарушении работы яичников, когда не происходит овуляция, или не формируется жёлтое тело, отвечающее за вторую половину цикла.
- При этом создаётся высокий уровень эстрогенов, стимулирующих увеличение толщины эндометрия, который в итоге остаётся незрелым.
- При поступлении сигнала из головного мозга, начинается менструация – она будет продолжительнее и обильнее за счёт увеличенного внутреннего слоя.
- Если даже овуляция будет происходить, то возникновение беременности остаётся под сомнением. Недостаток прогестерона – гормона беременности обусловлен сниженной функцией жёлтого тела. Поэтому после успешного зачатия может произойти выкидыш, связанный с низким уровнем гормонов.
Дисфункциональные кровотечения часто имеют преходящий характер – если у девушки прекращается стресс, то и явления обильных месячных исчезают.
Как остановить?
Главное последствие обильных менструаций – это длительная хроническая кровопотеря, приводящая к анемии. Именно с её симптомами обычно обращаются женщины – сами нарушения месячных редко становятся прямой причиной. Так как признаки болезни неспецифичны, то нужно делать одновременный поиск всех заболеваний. Когда серьёзные патологии исключены, то можно говорить о функциональной природе болезни. Для её лечения достаточно общих мероприятий:
- На время лечения нужно исключить любые стрессовые нагрузки – если это невозможно, то пациентке назначаются успокоительные средства.
- Главным антистрессовым фактором является полноценный сон – отдыхать при этом нужно не менее 8 часов в сутки.
- У молодых девушек часто наблюдаются нарушения цикла на фоне различных диет, поэтому полноценное питание также обладает лечебным действием.
- Повышение физической активности улучшает работу нервной системы, устраняя её функциональные нарушения. Для таких женщин рекомендуются умеренные нагрузки – длительные пешие прогулки, плавание.
Полезнее будет на время лечения уехать в санаторий – в нём исключаются любые негативные воздействия на психику. Но выбирать лучше местные лечебницы, чтобы не допускать резкой смены климатических условий.
Гормональная терапия
Как остановить кровотечение при месячных? Современная гинекология располагает множеством лекарств, позволяющих заблокировать аномальное течение цикла. Все препараты обладают действием, подобным половым гормонам, что создаёт «обман» для организма. Для лечения обильных месячных используются следующие группы препаратов:
- Комбинированные противозачаточные таблетки содержат фиксированные дозы эстрогенов и гестагенов, создавая иллюзию менструального цикла. Так как концентрация гормонов в них выше, то им удаётся заблокировать негативное действие собственных эстрогенов. Через некоторое время их прекращают пить, после чего восстанавливаются нормальные месячные.
- При недостаточности второй фазы, когда выделяется мало гестагенов, используют аналоги прогестерона. Он обеспечивает созревание эндометрия, угнетая избыточное выделение эстрогенов.
- Для подавления уровня женских гормонов иногда применяют препараты тестостерона. Это делается редко, так как связано с сильными побочными эффектами, которые могут иметь стойкий характер.
- Агонисты гонадотропинов воздействуют прямо на нервную систему – их используют, когда надо заблокировать её действие на яичники и матку. Это часто наблюдается при опухолях, которые зависят от уровня половых гормонов.
Лечение происходит длительное время – от 6 месяцев до года, что требует от женщины большой ответственности. Если прервать приём раньше времени, то обильные месячные непременно вернутся.
Хирургическое лечение
Если обильные менструации не удаётся вылечить общими мероприятиями и приёмом гормонов, то решают вопрос о хирургическом вмешательстве. Оно может быть показано сразу после диагностики – при обнаружении большой миомы или эндометриоза с глубоким прорастанием. Все современные операции разделяют на щадящие и радикальные манипуляции:
- В первом случае удаляют только поражённый участок, прижигая или замораживая патологическое образование. Операция обычно выполняется лапароскопически – через точечные проколы на животе или шейку матки.
- Во втором случае сохранение матки невозможно – процессы приобрели необратимые последствия. Поэтому выполняется удаление матки, если яичники не затронуты патологией – то их сохраняют. Из них затем можно брать яйцеклетки, используя в практике суррогатного материнства.
Обильные месячные – это необязательно увеличение их больше 5 дней, так как их продолжительность индивидуальна для каждой девушки. Поэтому важно вовремя обращаться к гинекологу при любых отклонениях менструального цикла – лучше исключить болезнь, чем длительно не знать о ней.