Особенности прерывания беременности на 8 неделе

У большинства женщин беременность является запланированной и желаемой. Будущая мама всеми силами старается выносить и родить здорового малыша. Но бывают случаи, когда зачатие ребенка произошло непреднамеренно. Согласно статистике, нежелательная беременность развивается довольно часто – у 40% женщин. И как правило, она требует медицинского вмешательства, т. е. искусственного прерывания. Столкнувшись с подобной проблемой, беременная хочет знать, на каком сроке можно выполнять аборт, как он проводится на восьмой неделе и обладает ли манипуляция определенными рисками.

Показания и противопоказания

Аборт на раннем сроке беременности – это серьезная процедура. Она требует рационального подхода к оценке показаний и возможных последствий. Женщина должна понимать, на что она идет и как это может отразиться на ее дальнейшей жизни. Поэтому врач обязан предоставить пациентке информацию обо всех особенностях искусственного аборта, выполняемого до 12 недель беременности. Прежде всего следует обратить внимание на показания к процедуре. Они включают:

  • Желание женщины.
  • Медицинские проблемы.
  • Социальные аспекты.

Решившись прервать беременность, женщина должна обратиться в профильное лечебное учреждение. Если после проведенного консультирования она не передумала проводить аборт, то проводится дальнейшая подготовка к манипуляции.

В медицинских показаниях есть состояния, которые при прогрессировании беременности могут существенно ухудшить здоровье пациентки, сопряжены с угрозой для ее жизни или развитием тяжелых аномалий у плода. Они определяются после осмотра лечащего врача и консультации соответствующих специалистов. Прерывание беременности обоснованно в следующих случаях:

  • Инфекционные заболевания (активный туберкулез, краснуха).
  • Острые лейкозы и другие болезни крови.
  • Выраженные сердечные пороки.
  • Эндокринная патология (тяжелая форма сахарного диабета).
  • Обострение системных болезней соединительной ткани.
  • Злокачественные опухоли малого таза.
  • Тяжелые психические расстройства.
  • Частые эпилептические припадки.
  • Заболевания нервной системы (менингоэнцефалиты, инсульты, нейроинфекции).
  • Декомпенсированный цирроз печени.
  • Осложненная язвенная болезнь и др.

Кроме значимой экстрагенитальной патологии, к медицинским показаниям относят и состояния, непосредственно связанные с вынашиванием ребенка: тяжелый ранний токсикоз в виде чрезмерной рвоты, замершей или неразвивающейся беременности, аномалий развития плода, не совместимых с жизнью и необходимости выполнения манипуляций, связанных с риском внутриутробной гибели. Если же говорить о социальных аспектах, которые допускают выполнение искусственного аборта на ранних сроках, то необходимо упомянуть о таких:

  1. Беременность в результате изнасилования.
  2. Нахождение в местах лишения свободы.
  3. Потеря родительских прав в судебном порядке.
  4. Гибель мужа или признание его инвалидом I–II группы.

Это основные случаи, при которых беременность можно искусственно прервать путем выполнения аборта на 8 неделе. Полный список допустимых состояний указан в соответствующих нормативных актах, регулирующих деятельность медицинской службы.

Из противопоказаний к искусственному прерыванию беременности стоит отметить воспалительные заболевания гинекологической сферы, гнойные очаги и острые микробные инвазии, при которых возможны тяжелые постабортные осложнения инфекционного или иного характера. Кроме того, планируемые методики не применимы на более позднем сроке, а также в случаях, когда с момента предшествующего аборта прошло менее полугода. Существуют отдельные противопоказания к медикаментозному аборту, связанные с действием препаратов. К ним относят:

  • Недостаточность почек и надпочечников.
  • Тяжелую бронхиальную астму.
  • Аллергические реакции.
  • Сердечно-сосудистую патологию.
  • Заболевания печени.

Для того, чтобы аборт прошел гладко, нужно учитывать все особенности организма, прежде всего сопутствующую патологию. Поэтому важна тщательная диагностика вероятных нарушений.

Перечень показаний, при которых возможно проведение аборта на раннем сроке беременности, довольно широк. Но каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке.

Подготовка

Перед медицинским абортом необходимы определенные подготовительные мероприятия. Прежде всего следует убедиться, что женщина действительно беременна, подтвердить срок гестации и расположение плодного яйца в маточной полости. Это крайне важно для последующей тактики. Во время опроса, общего и гинекологического осмотра устанавливают вероятные и достоверные признаки беременности, наличие сопутствующих заболеваний, способных помешать проведению манипуляции. Выполняют следующие диагностические процедуры:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Анализ на группу и резус-фактор.
  3. Анализ на ВИЧ и реакцию Вассермана.
  4. Мазок из влагалища (цитология, степень чистоты).
  5. УЗИ матки.

На основании всех исследований врач оценивает возможность проведения манипуляции по прерыванию беременности и ее вероятный риск. Кроме того, с женщиной проводят предабортное консультирование, информируя пациентку об особенностях процедуры, возможных осложнениях и рекомендациях, связанных с контрацепцией и планированием семьи.

Для хирургических методов требуется дополнительная подготовка. Во-первых, необходимо обеспечить расширение (дилатацию) цервикального канала, чтобы через него могли пройти медицинские инструменты. Во-вторых, требуется адекватное обезболивание, ведь процедура не из приятных. Для раскрытия шейки матки используют медикаменты (Дилапан), палочки ламинарии или специальные расширители Гегара. А обезболивание проводится анальгетиками и местными анестетиками (тазовая блокада). Проведение общей анестезии не рекомендуется в виду увеличения риска осложнений, но в некоторых случаях все же оправдано.

Методы

Определяющим моментом для выбора того или иного метода искусственного прерывания является срок беременности. В первом триместре (до 12 недель) возможны такие способы медицинского аборта:

  • Медикаментозный.
  • Вакуум-аспирация.
  • Кюретаж (выскабливание).

Выбор в пользу того или иного метода делает врач, исходя из клинической ситуации, возраста беременной и состояния ее организма. Каждый способ обладает своими особенностями, что следует помнить врачу и женщине.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности с помощью медикаментов имеет доказанную безопасность и эффективность. В основном оно проводится с помощью препарата, блокирующего прогестероновые рецепторы – мифепристона (Гинепристон). Тем самым нарушается развитие беременности, и плодное яйцо изгоняется самостоятельно.

Как правило, режимы медикаментозного аборта также включают последующий прием мизопростола (Миролют) – синтетического аналога простагландинов, способствующего сокращению матки. Он может использоваться внутрь (в таблетках) или в виде влагалищных суппозиториев. Интравагинальное применение считается более приемлемым и эффективным. На время искусственного аборта женщина остается в стационаре под наблюдением врача (не менее 4 часов).

Медикаментозный аборт – это метод, не предполагающий инвазивного вмешательства в организм женщины.

Вакуум-аспирация

К хирургическим способам прерывания беременности относится вакуум-аспирация. Это процедура, основанная на извлечении плодного яйца из матки благодаря созданию в ней отрицательного давления. Зародыш эвакуируется через трубку, присоединенную к источнику вакуума – электрическому аспиратору или объемному шприцу. Манипуляция продолжается не более 10 минут, после чего женщина хотя бы полчаса должна еще находиться под наблюдением врача.

Кюретаж

Аборт на 8 неделе беременности могут выполнять и путем выскабливания матки. Манипуляцию проводят после предварительной подготовки цервикального канала, т. е. расширения шейки. Полость матки выскабливают металлическими кюретками, извлекая плодное яйцо. Следует сказать, что подобная методика в настоящее время все чаще вытесняется вакуум-аспирацией, как более безопасной и менее болезненной.

После аборта

Если прерывание беременности выполняется в соответствии со всеми стандартами и с соблюдением необходимых условий, то риск неблагоприятных последствий очень низок. Несмотря на это, следует помнить о возможных осложнениях, к которым относят:

  • Неполный аборт.
  • Прогрессирующую беременность.
  • Кровотечения.
  • Инфицирование.
  • Перфорацию матки.

Это требует определенной врачебной тактики. Чаще всего необходимо провести реэвакуацию содержимого матки вакуумным аспиратором или путем выскабливания. При воспалительных осложнениях предварительно проводят антибиотикотерапию. Нужно отметить, что противомикробные препараты также показаны в качестве профилактики всем женщинам, перенесшим медицинский аборт.

Нельзя переоценить важность послеабортного консультирования. Во время беседы с врачом-гинекологом женщина получает информацию о методах профилактики вероятных осложнений и половых инфекций, правилах интимной гигиены и рациональной контрацепции, рекомендациях по ведению здорового образа жизни и планированию семьи. Некоторым женщинам после прерывания беременности может потребоваться психологическая помощь.

Аборты на ранних сроках, к сожалению, довольно распространены. И необходимо следить, чтобы они выполнялись лишь по веским причинам. Поэтому большая роль принадлежит профилактическим мероприятиям, направленным на недопущение нежелательной беременности и сознательное отношение женщины к материнству.

Похожие статьи