С наступлением беременности женщине следует ответственно относиться к собственному здоровью, ведь от материнского организма напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому крайне важное значение имеет периодический скрининг, в состав которого, помимо прочих исследований, входит мазок на флору. В его результатах отображается клеточный состав половых путей: микробы, эпителий и обязательно – лейкоциты. Последние являются универсальным показателем состояния гинекологической сферы, в том числе и при беременности.
Общие сведения
Лейкоциты – это форменные элементы крови или так называемые белые тельца. Они свободно циркулируют в плазме и проникают в различные ткани, двигаясь вдоль межклеточных промежутков. Ни один организм не может обойтись без лейкоцитов, ведь они выполняют одну из наиболее важных функций – защитную. Эти элементы делятся на два вида:
- Гранулоциты (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы).
- Агранулоциты (моноциты и лимфоциты).
Каждый представитель лейкоцитарного семейства имеет свою специализацию. Но большинство из них принимает участие в процессах клеточного и гуморального иммунитета, развитии воспаления и аллергических реакций. Белые кровяные тельца – обязательный компонент физиологических барьеров, к которым относятся и слизистые оболочки половых путей. Поэтому исследовать лейкоциты в мазке при беременности необходимо всем женщинам.
Взятие мазка
Мазок на флору берется дважды за беременность: при постановке на учет (12 недель) и в третьем триместре перед подготовкой к родам (36 недель). Если есть необходимость, то исследование выполняется чаще – например, при выявлении отклонений в анализе. Процедура взятия мазка не представляет сложностей. Но перед ней женщина должна соблюдать несколько условий. За 1–2 суток до исследования ей не рекомендуют:
- Вступать в половой контакт.
- Пользоваться средствами интимной гигиены, свечами.
- Делать спринцевания.
- Принимать ванну.
За пару часов до взятия мазка лучше не мочиться, а в день процедуры не следует промывать наружные половые органы ничем, кроме обычного мыльного раствора. Врач берет на исследование материал из трех точек: заднего свода влагалища, канала шейки матки и уретры. Это делается шпателем или ватным тампоном, которым сразу же делается мазок на предметном стекле. Анализ вместе с направлением отдается в лабораторию для микроскопии, а результаты приходят в виде бланка с описанием клеточного состава. Его общий вид представлен в таблице (пример).
Получив результаты анализа, врач делает заключение о «чистоте» половых путей у беременной женщины. Это хоть и условный, но крайне важный показатель здоровья, свидетельствующий о взаимоотношениях в микробном биоценозе. Существует несколько степеней «чистоты» влагалища:
- 1 – много палочек Додерлейна (лактобактерии), незначительное количество плоского эпителия.
- 2 – выявляется немного кокковой флоры, однако палочки преобладают. Лейкоциты в пределах нормы.
- 3 – увеличивается число лейкоцитов, среди флоры преобладают кокки.
- 4 – много лейкоцитов и кокков, палочки практически отсутствуют.
Как видим, белые кровяные тельца являются обязательным компонентом при исследовании клеточного состава влагалища и шейки матки. Изменение их количества говорит о нарушениях, требующих коррекции.
Лейкоциты в мазке при беременности имеют большое значение, ведь серьезные отклонения в показателях анализа говорят о патологическом процессе в половых путях.
Норма
Сделав анализ на флору и получив результат на руки, многие женщины зададутся вопросом: соответствуют ли норме лейкоциты в мазке при беременности. Наиболее полный и квалифицированный ответ можно получить у врача, ведь специалист учитывает все показатели – как лабораторные, так и клинические. Количество клеток в поле зрения микроскопа не должно превышать следующих цифр:
- 10 – для влагалища.
- 30 – для шейки матки (цервикального канала).
- 5 – для уретры.
Если это именно так, то с учетом флоры можно сделать заключение о «чистоте» влагалища – в норме у женщин встречается 1 или 2 степень. Это говорит о хорошем микробном балансе и отсутствии дополнительных рисков при беременности.
Повышение
Нередко можно встретить ситуацию, когда выявляются повышенные лейкоциты в мазке. Это уже свидетельствует в пользу какого-то патологического процесса. Чаще всего речь идет о воспалении или нарушении микробных взаимоотношений. Поэтому женщинам, у которых лейкоциты превышают допустимые значения, необходимо дополнительно обследоваться на предмет следующих состояний:
- Кольпиты.
- Бактериальный вагиноз (дисбиоз влагалища).
- Цервицит.
- Эндометрит.
- Специфические инфекции (гонорея, трихомониаз, хламидиоз).
- Молочница (кандидоз).
Если же они выявлены в мазке из мочеиспускательного канала, то можно предположить уретриты, цистит или даже пиелонефрит. Но по одним лабораторным данным нельзя поставить окончательный диагноз. Сначала проводят клиническое и гинекологическое обследование, позволяющее выявить общие и локальные признаки патологии. Ими могут быть:
- Зуд и жжение во влагалище.
- Дискомфорт при половом акте.
- Рези при мочеиспускании.
- Выделения из половых путей.
- Покраснение слизистой оболочки.
Даже по клиническим проявлениям врач может предположить вид инфекционного агента. Например, белые выделения творожистой консистенции говорят о кандидозе, жидкие и пенистые – о трихомониазе, а гнойные и густые – о гонорее.
Если появились симптомы, свидетельствующие об инфекционном процессе, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу, ведь есть опасность осложнений для плода.
Когда есть признаки воспаления, нужно установить его характер и распространение. Поэтому женщинам, у которых в мазке при беременности повышены лейкоциты, после врачебного осмотра могут потребоваться дополнительные исследования. К ним относят лабораторные и инструментальные процедуры:
- Анализ крови (антитела к инфекциям, маркеры воспаления).
- Бактериологический анализ выделений.
- ПЦР (хламидийные или микоплазменные гены).
- УЗИ органов малого таза.
Как правило, диагностика не вызывает затруднений. А результаты позволят установить, из-за чего увеличились лейкоциты в мазке при беременности, и дадут возможность врачу сформировать дальнейшую лечебную тактику. И чем раньше будет проведена коррекция нарушений, тем лучше для женщины и ее ребенка.