Лечение вагинита при беременности

Вагиниты (кольпиты) – это целая группа воспалительных заболеваний, имеющих полиэтиологическую природу. В данном случае захватывается вся слизистая оболочку влагалища. Болезнь же, в свою очередь, сопровождается дискомфортом (докучают боль, зуд) и обильными выделениями серозно-гнойного характера.

Вагинит при беременности, к сожалению, не редкость. Основной его причиной можно считать снижение иммунитета, свойственного беременным, и рост количества гормонов в крови.

Описание

Кольпит – это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний, затрагивающих половые органы женщины. С каждым годом число болеющих этим недугом девушек детородного возраста прогрессирует. Это касается и будущих мам, вынашивающих дитя.

Основными причинами вагинита медицинское сообщество считает:

  • Экологию.
  • Нарушения гигиены половой жизни.

Вагинит может протекать изолированно, но с таким же успехом воспалительный процесс способен захватить и ткани вульвы (вульвовагинит).

Для этой патологии характерным считается:

  • Боль и жжение в области наружных половых органов.
  • Интенсивный зуд.
  • Усиление малоприятных симптомов в процессе полового акта.
  • Дискомфорт при мочеиспускании и учащение микций (актов мочеиспускания).
  • Нехарактерные выделения (серого, желтого, изжелта-зеленого цвета) в больших количествах.
  • Появление неприятного запаха.

Вагинит во время беременности может быть специфическим (он вызывается ИППП) и неспецифическим (его возбудителями могут быть условно-болезнетворные микроорганизмы). К специфическим кольпитам приводит поражение половых органов:

  • Гонококком.
  • Бледной трепонемой.
  • Мико- и уреаплазмой.
  • Хламидией.
  • Туберкулезной палочкой.

Если же к воспалительному процессу приводит размножение на слизистой оболочке влагалища условно-патогенных микроорганизмов, такое воспаление считается неспецифическим. К неспецифическим вагинитам относят заболевания, вызываемые:

  • Грибковой инфекцией, в первую очередь грибком рода Кандида.
  • Гарднереллой.
  • Стафило-, стрептококком.
  • Протеем.
  • Синегнойной, кишечной палочкой.

В норме в небольшом количестве эти микроорганизмы обитают во влагалище женщины или ее кишечнике. К болезни они приводят лишь при неумеренном размножении, которое становится возможным под влиянием ряда факторов.

Вагиниты могут иметь и вирусную природу. Однажды попав в организм, папилломовирус или герпесвирус невозможно удалить полностью. И в моменты серьезного снижения общей резистентности (иммунитета) организма они активизируются. Беременность как раз и является этим моментом снижения общей сопротивляемости организма женщины.

Многие женщины на этапе прегравидарной подготовки проходят обследование, в том числе сдают анализы на ЗППП. Это уберегает ребенка, растущего во чреве девушки, от тяжелых последствий обсеменения патогенными микроорганизмами. Но даже если на момент зачатия она была вполне здорова, это не уберегает ее от неспецифических вагинитов. Ведь условно-болезнетворные микроорганизмы обитают в ее организме в малых количествах постоянно.

Специфические формы болезни симптоматически малоотличимы от неспецифических. Кроме того, эти формы могут сочетаться. Такая «смесь» существенно затрудняют диагностику заболевания.

Провоцирующие факторы

Основная причина любого кольпита – это проникновение патогенной микрофлоры или размножение условно-болезнетворных микроорганизмов во влагалище женщины. Вагинит у беременных женщин, точнее, его обострение, чаще всего вызвано собственно беременностью. Как отмечалось выше, снижение иммунитета, которое требуется, чтобы плод мог выжить в лоне матери и гормональный «бум», требующийся для поддержания гестации, стимулируют рост патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Все основные причины, приводящие к вагиниту вне гестации, сохраняют свою актуальность и в период вынашивания женщиной ребенка. К ним относится:

  • Подавление роста лактобацилл.
  • Травмы половых органов механического характера.
  • Эндокринные патологии.
  • Незащищенные связи с больными партнерами или носителями условно-патогенной микрофлоры.

Лактобациллы, или палочки Дедерлейна, могут гибнуть или рост их колоний уменьшается при сильных стрессах, экологически неблагоприятных условиях проживания, лечении антибиотиками. Беременным женщинам, особенно на ранних гестационных сроках, большинство антибиотиков запрещены. Но бывают патологические состояния, опасные для их жизни, при которых проводится антибиотикотерапия, и весьма серьезная.

Травмы механического характера чаще всего приходятся на период до беременности. Но истончение слизистой, которое обязательно появляется в результате многочисленных абортов, манипуляции по установке и удалению спирали, выскабливаний, попаданий инородных тел во влагалище делают ее чувствительной к поражению болезнетворными микроорганизмами.

Большинство болезнетворных бактерий попадают на слизистую влагалища при половом контакте. Даже распространенные дрожжеподобные грибки могут быть занесены половым партнером. И если «гости» окажутся агрессивнее местных грибков, они вполне могут привести к грибковому воспалению влагалища. Поэтому беременной нужно быть очень осторожной при половых контактах.

Признаки

Помимо стандартных признаков вагинита (боли в нижней части живота, болезненности микций и полового акта, зуда, распирания влагалища, жжения), воспаление слизистой оболочки влагалища сопровождается весьма обильными выделениями. В зависимости от микроорганизмов, вызвавших болезнь, качество выделений отличается:

  • Кандидоз характеризуется белыми, хлопьевидными выделениями, похожими на густую сметану или мягкий творог.
  • Гарднереллез сопровождается дурнопахнущими слизистыми выделениями (в данном случае запах напоминает несвежую рыбу).
  • Кокковый кольпит сопровождается желтоватыми выделениями со специфическим гнойным запахом (запах может быть неинтенсивным).
  • Гонорея протекает с густыми, вязкими выделениями гнойного характера. По цвету они бело-желтые.
  • Вагинит, вызванный трихомонадами, сопровождается пенистыми, по цвету желто-зелеными выделениями.

Острый вагинит характеризуется яркой клиникой. При осмотре девушки акушер-гинеколог констатирует все признаки воспаления:

  • Припухлость слизистой.
  • Гиперемию тканей влагалища.
  • Повышение температуры в месте воспаления.
  • Нарушение функций воспаленных тканей.

Если заболевание протекает в хронической форме, проявления могут быть скудными, выделения – минимальными, и женщина может не замечать недуга.

Диагностика

Диагностика воспаления влагалища заключается в осмотре специалистом и взятии мазков для выявления патогена. Микроскопия позволяет определить наличие большого количества лейкоцитов в мазке, то есть, основной признак воспаления. Но для уточнения диагноза понадобится дополнительное обследование. Это может быть:

  • Бакпосев.
  • Мазок и исследование методом ПЦР.
  • Забор крови на антитела к патогенам.

Бакпосев предполагает забор материала из уретры и шейки матки с последующим высеванием материала на специфические среды, подходящие для роста бактерий и грибков. Рост колоний микроорганизмов на соответствующих средах позволяют определить, какой именно вызвал болезнь и назначить грамотное лечение. Наиболее информативен этот метод для выявления кандидоза или другой грибковой инфекции. Результат нужно ожидать порядка недели.

Мазок для исследования методом ПЦР берется практически так же, как и предыдущий. Он основан на выделении генетической информации патогенных микроорганизмов. Этот метод информативен для выявления бактериальных инфекций.

Выявление антител является достаточно информативной методикой, но могут быть получены и ложные результаты, требующие повторного исследования.

Лечение

Лечение вагинита при беременности имеет свои особенности в связи с тем, что большинство наиболее эффективных средств борьбы с этим недугом не разрешены в период беременности. Особенно трудно приходиться женщинам в I триместре.

Выбор препарата зависит от патогена:

  • При грибковых инфекциях это может быть Пимафуцин либо Нистатин. Действующее вещество Пимафуцина – натамицин не всасывается через неповрежденные слизистые и ЖКТ. Благодаря этому Пимафуцин не оказывает влияние на плод на любом сроке гестации. Нистатин всасывается в пищеварительном тракте в таких мизерных количествах, что не может оказать какого-либо существенного влияния на развитие малыша, поэтому он тоже разрешен на любых сроках.
  • Лечить бактериальные инфекции в начале гестации сложнее. Специфические препараты (Далацин и его аналоги) применять категорически не рекомендуется. В этом период женщине могут назначаться местные антисептики: Гексикон (Хлоргексидин), Бетадин.
  • Если эффективность этих средств незначительна, может быть назначен Тержинан. Уже со II триместра беременнсоти специалист может назначить кроме Тержинана Клион-Д, Джозамицин и другие разрешенные препараты.

В качестве местных средств можно использовать подмывания содовым раствором или некрепким отваром ромашки. Спринцевания при беременности категорически не рекомендованы. А вот диета, исключающая легкоусвояемые углеводы (торты, конфеты, напитки с большим количеством сахара), окажет огромную помощь в терапии этого недуга.

Похожие статьи