Содержание
Беременность приводит к изменению гормонального и физического состояния матери. В течение срока вынашивания малыша нагрузка на работу органов и систем только увеличивается. И не всегда материнский организм оказывается к этому готов. Кроме того, снижение иммунитета (во избежание отторжения плода) способно провоцировать обострение имеющихся заболеваний и появление новых.
При малейших волнениях по поводу своего здоровья будущая мама должна обращаться к врачу, особенно когда болит печень при беременности. Заболевания печени могут начаться с незначительных болей в течение продолжительного времени, но привести к тяжелым и опасным последствиям.
Причины
Причины болей под правым ребром могут быть как естественными и не причиняющими вреда, так и опасными, несущими риск для здоровья и жизни. Некоторые из них не требуют врачебного вмешательства, это:
- Неправильное питание. Тяга к определенному вкусу продуктов приводит к его чрезмерному употреблению, что негативно сказывается на работе печени.
- Сдавливание печени растущим плодом.
- Неудобные позы во время сна или неподходящие физические упражнения.
Но есть и более серьезные причины. Если болит печень при беременности, это может быть следствием наличия имеющихся ранее заболеваний:
- Травм органа.
- Панкреатита в острой стадии.
- Гепатита.
- Желчекаменной болезни.
- Опухолей.
- Гепатоза и других.
Определить причину болей и принять решение по ее устранению может только лечащий врач. Самостоятельно женщина не способна понять, что именно привело к патологии и что делать дальше.
Некоторые болезни развиваются только во время беременности и часть из них потенциально опасна для матери и плода.
Именно их стоит рассмотреть подробнее.
Сильный токсикоз
Беременность без патологий характеризуется своевременной адаптацией работы всех органов женщины к изменениям в организме. Токсикоз первого триместра, или гестоз (токсикоз с 24-недели беременности), возникают при нарушении процесса адаптации.
Данная проблема наблюдается у женщин только в период вынашивания ребенка и на ранних сроках характеризуется:
- Тошнотой.
- Рвотой.
- Изжогой.
- Головокружением.
- Иногда кожным зудом.
Токсикоз начинает развиваться примерно с пятой недели беременности, а прекращается к тринадцатой, когда плацента окончательно сформируется. Если у матери два плода и больше, процесс может затянуться до 16-ти недель.
Когда симптомы вызваны только беременностью, то это неопасно. Рекомендации врача по правильному питанию и режиму дня облегчат жизнь будущей маме. Но вот при проявлении симптомов вследствие обострения заболеваний, ранее имеющихся у женщины, может потребоваться госпитализация и медикаментозное лечение.
При гестозе наблюдаются совсем другие симптомы:
- Повышение артериального давления.
- Наличие белка в моче.
- Отёчность.
- Иногда судороги.
Гестоз более опасен, так как может привести к тяжёлым заболеваниям и гибели как мамы, так и растущего плода.
Постоянная рвота приводит к повышению в крови желчного пигмента – билирубина, а моча постепенно приобретает темный цвет. Развивается печеночная недостаточность.
При гестозе в печени возрастает активность ферментов аланинаминотрансферазов (АЛТ) и аспартатаминотрансферазов (АСТ). Это может спровоцировать страшное заболевание печени – HELLP-синдром, когда существует вероятность некроза участков или разрыва печени.
Вот почему любая боль в области печени при беременности, сопровождаемая симптомами токсикоза, потребует пристального наблюдения специалиста.
Внутрипеченочный холестаз
Проявляется с третьего триместра беременности. В это время выработка гормонов прогестерона и эстрогена значительно увеличивается, что автоматически приводит к повышенной выработке желчи.
Печень достаточно чувствительна к «гормонам беременности», но вывод желчи при этом тормозится. В результате появляется застой желчи во внутрипеченочных желчных путях.
Симптомами холестаза являются:
- Кожный зуд, усиливающийся ночью, особенно на ладонях и стопа.
- Неестественная желтизна кожи.
- Темная моча.
- Кал светлого цвета.
- Боль в области печени.
Это редкое заболевание у беременных и не является угрозой для матери. Но у плода риск внутриутробной гибели возрастает, так как желчные кислоты через плаценту попадают к плоду и нарушают его развитие. Неродившийся ребенок может испытывать кислородное голодание. Для предотвращения негативных последствий, примерно с 34-й недели, необходимо делать искусственную стимуляцию родов.
Риск развития заболевания возникает при:
- Холестазе в анамнезе.
- Многоплодной беременности.
- Дородовых заболеваниях печени.
- Экстракорпоральном оплодотворении.
- Наличии подобного заболевания у родственников (в 50% случаев).
После родов заболевание проходит в течение 1–7 дней, и деятельность печени нормализуется.
Среди осложнений можно выделить послеродовое кровотечение, обусловленное недостатком витамина K.
Острая жировая печень
Болезнь является редкой (регистрируется у 11 беременных из 13 тысяч) и развивается на поздних сроках.
Другие названия заболевания:
- Синдром Шихена.
- Острая жёлтая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ).
- Острый жировой гепатоз беременных.
До сих пор не известно, почему эта болезнь начинает появляться и прогрессировать, но исход представляет большую опасность как для матери, так и для ребенка. Во время болезни в печени нарушаются обменные процессы, и ее клетки – гепатоциты – без воспалительных процессов перерождаются в жировую ткань.
В развитии патологии отмечаются два периода. Первый длится от 14 до 40 дней и характеризуется симптомами:
- Отсутствие аппетита.
- Рвота.
- Тошнота.
- Боли в области печени.
- Кожный зуд, обостряющийся по ночам.
- Постоянная изжога.
- Общая слабость.
- Потеря веса.
Во втором периоде начинает отмечаться желтизна кожных покровов. Печеночная недостаточность характеризуется:
- Уменьшением количества выделяемой мочи.
- Отеками на отдельных частях тела (ногах, руках).
- Скоплением серозной жидкости.
При этом велик риск возникновения маточных кровотечений и внутриутробной гибели плода. Есть угроза для жизни и матери.
Единственным лечением данного заболевания является срочное родоразрешение.
Что делать?
Самое важное правило, которое требует неукоснительного соблюдения – это запрет на самостоятельное диагностирование и лечение. При болях в печени нужно немедленно обратиться к врачу (для начала, к лечащему гинекологу). Специалист поставит диагноз на основании:
- Первичного осмотра.
- Анамнеза.
- Данных клинических анализов (общие крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, лапароскопия, томография).
Он же назначит лечение или перенаправит к узким специалистам (гастроэнтерологу, гепатологу, урологу).
Если осмотр врача в текущий момент невозможен, нужно прилечь и принять удобное положение. Можно выпить 0,5 стакана минералки без газов. Но потом все равно необходимо обратиться в поликлинику.
Профилактика
Чтобы не нанести вред себе и будущему ребенку, беременная женщина должна осознавать важность правильного поведения во время вынашивания плода. Меры по предотвращению появления патологии:
- Снизить риск заболевания поможет полное обследование. Если женщина не успела пройти его до беременности, нужно это сделать во время.
- Организация правильного питания – важный момент в период вынашивания ребенка. Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, круп, рыбы, нежирного мяса. Исключить консерванты, полуфабрикаты, соленые и острые блюда.
- Правильно организованный режим дня поможет избежать многих проблем со здоровьем: необходимо больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой для беременных и не сокращать время сна.
Многие беременные обращаются к народной медицине, если возникают боли в области печени. Делать этого не стоит без одобрения врача, потому что можно сильно навредить не только себе, но и ребенку.