Зачатие и рождение ребенка – это естественная функция женского организма. Но не у всех это получается. Многим женщинам, безуспешно пытающимся забеременеть, единственную надежду могут дать лишь вспомогательные репродуктивные технологии. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является одним из них.
Чтобы зачать ребенка вне материнского организма, необходимо иметь две гаметы: яйцеклетку и сперматозоида. Как они будут получены – тоже имеет значение. Яйцеклетку могут брать у женщины после стимуляции овуляции, но есть и другой путь, когда она зреет самостоятельно в обычном цикле.
Суть методики
Необходимо отметить, что ЭКО в естественном цикле представляет собой достаточно «старую» методику – впервые ее начали применять еще 30 лет назад. Но в последнее время она отвоевывает свои позиции путем повышения безопасности и результативности. Этот метод искусственного оплодотворения является наиболее щадящим, поскольку он проводится без применения гормональных стимуляторов. То есть в менструальный цикл женщины никто не вмешивается. Яйцеклетка, необходимая для зачатия, зреет в фолликуле, который самостоятельно овулирует.
Преимущества и недостатки
Указанная методика обладает рядом преимуществ перед другими способами. По сравнению со стандартными протоколами, ЭКО в естественном цикле дает меньший процент негативных последствий, к которым относят следующие:
- Гиперстимуляция яичников.
- Многоплодная беременность.
- Маточные кровотечения.
- Воспалительные процессы.
- Опухоли матки и молочных желез.
Такие явления обусловлены применением гормональных препаратов для стимуляции овуляции. Они могут наблюдаться как в раннем, так и отдаленном периоде после их приема. Кроме того, в естественном цикле качество слизистой оболочки матки – эндометрия – гораздо выше, что повышает шансы на благополучную имплантацию. Поскольку не производится вмешательство в менструальную функцию женщины, проводить процедуру можно даже несколько месяцев подряд. Также немаловажен аспект снижения материальных и временных затрат на искусственное зачатие.
Несмотря на все преимущества, у процедуры оплодотворения в естественном цикле есть и недостатки. И пожалуй, самым существенным из них считается более низкая эффективность, по сравнению с ЭКО на фоне стимуляции. Но применение современных протоколов лечения позволяет увеличить шансы на благополучное зачатие. Поэтому искусственное зачатие в естественном цикле может рассматриваться как хорошая альтернатива стандартным методикам.
Отбор и оплодотворение яйцеклеток из природного менструального цикла имеет ряд неоспоримых преимуществ перед ЭКО со стимуляцией.
Показания
Надеяться на проведение ЭКО в естественном цикле могут лишь те женщины, у которых не нарушены физиологические процессы в яичниках. Речь идет о регулярных месячных с нормальной овуляцией (подтвержденной результатами исследований). Продолжительность менструального цикла не должна выходить за рамки средних значений (26–32 суток). Наибольшую результативность процедура показывает среди женщин молодого и среднего репродуктивного возраста (от 18 до 35 лет). Она показана тем, кто желает избежать гормональной нагрузки на организм, а также в следующих случаях:
- Слабый ответ на яичниковую стимуляцию.
- Высокий риск гиперстимуляции.
- Неудача при предыдущей имплантации эмбрионов.
- Трубное и мужское бесплодие.
- Онкологические проблемы и тромботические состояния в анамнезе.
- Патология печени, поджелудочной железы и сердца (искусственные клапаны).
- Опухолевые процессы в гипофизарной области.
Даже когда у женщины в течение нескольких циклов не происходит овуляция или она смещается по времени, это не является противопоказанием к проведению манипуляции. Такое явление может случиться даже в совершенно здоровом организме. Но пациентке все же следует исключить влияние внешних факторов на менструальный цикл.
Проведение
Перед проведением процедуры необходимо осуществлять мониторинг за яичниками с помощью УЗИ (фолликулометрия). Оценивается рост и развитие герминативных пузырьков. Пункция доминантного фолликула планируется исходя из результатов эхографии и лабораторных тестов (экспресс-анализ мочи). Затем осуществляется забор яйцеклетки у женщины и спермы у мужа.
Дальнейший этап – это собственно оплодотворение. Оно осуществляется несколькими путями. Первый ничем не отличается от природного процесса. То есть, сперматозоид сам проникает через оболочку ооцита. Второй – это ИКСИ в естественном цикле. Манипуляция подразумевает введение спермия в цитоплазму яйцеклетки с помощью миниатюрных инструментов под контролем микроскопа. Специальной иглой врач-репродуктолог отбирает наиболее активный экземпляр и помещает его в женскую гамету. Так могут оплодотворять сразу несколько яйцеклеток (например, если овулировавших фолликулов было несколько).
После этого производится культивация эмбрионов до стадии бластоцисты, осуществляемая в специальных инкубаторах. По происшествии 3–5 суток наиболее жизнеспособный подсаживается в матку женщины, эндометрий которой уже готов для принятия плодного яйца (произошла секреторная трансформация).
Но при проведении ЭКО в естественном цикле можно столкнуться с рядом проблем, которые снижают вероятность наступления беременности. К ним можно отнести:
- Чаще всего получается лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным.
- Выполнение процедуры отменяют, если овуляция произошла преждевременно (на фоне спонтанного скачка лютеинизирующего гормона гипофиза).
- Иногда яйцеклетка не достигает полной зрелости или вовсе отсутствует в фолликуле.
Поэтому искусственное оплодотворение зачастую требует нескольких попыток. Многое также зависит от врачебного опыта, аппаратуры и качества материалов, применяемых репродуктологами. Иногда процедура все же предваряется медикаментозной поддержкой, позволяющей дозреть яйцеклетке, предотвратить спонтанную овуляцию и получить несколько доминантных фолликулов. Модифицированные протоколы существенно повышают эффективность экстракорпорального зачатия.
Оплодотворение в естественном цикле осуществляется в несколько этапов. Каждый из них требует ответственности и тщательного соблюдения необходимых условий.
Таким образом, ЭКО в естественном цикле является хорошим выбором для многих пациенток, желающих преодолеть проблему бесплодия. Оно имеет ряд преимуществ, но не лишено и недостатков. Иногда приходится выполнять процедуру несколько раз. Однако это стоит того – женщина все-таки сможет зачать ребенка и в дальнейшем ощутить долгожданную радость материнства.