Задержка месячных 20 дней и тест отрицательный: причины

Менструальный цикл является своеобразным индикатором женского здоровья. А любые отклонения от нормы должны насторожить и стать сигналом для обращения к врачу. Женщина, не имея возможности самостоятельно разобраться в происхождении изменений, станет переживать даже там, где на то нет никаких оснований. А консультация врача расставит все по своим местам и убережет от пустых тревог. Подобная ситуация очень распространена, например, когда наблюдается задержка месячных 20 дней.

Общие сведения

Нормальные параметры менструального цикла определяются влиянием основных регуляторов: гормонов гипофиза и яичников. Их содержание взаимосвязано и не должно выходить за установленные рамки. От этого зависит длительность отдельных фаз и всего цикла. Известно, что последний должен укладываться в месячный промежуток, но даже в норме возможны индивидуальные отклонения в пределах от 21 до 34 дней.

После месячных под влиянием фоллитропина происходит стимуляция роста фолликула в яичнике. В это время постепенно увеличивается концентрация эстрогенов, что способствует восстановлению слизистой оболочки матки (пролиферация эндометрия). Момент, когда происходит разрыв доминантного фолликула с выходом из него яйцеклетки, называется овуляцией – это как раз середина цикла (в среднем 14 день). А во вторую фазу наблюдается рост концентрации прогестерона, обеспечивающего подготовку матки к возможной беременности: эндометрий набухает, увеличивается количество железистых клеток. Если же зачатие не произошло, то приходит очередная менструация.

Причины

Из нормальных параметров цикла становится ясно, что 18 дней задержки – это уже много. Поэтому необходимо выяснять причины отклонений. Многим хорошо известно, что подобная ситуация – яркий признак наступившей беременности. И это совершенно верно. Более того, подобное явление совершенно нормально у девушек пубертатного возраста, когда менструации только начинаются, и у женщин после 45 лет, когда они уже прекращаются. Но помимо физиологических изменений в организме, задержка месячных может свидетельствовать о совершенно иных процессах.

В целом, такой характер цикла, при котором наблюдается задержка месячных, характерен для гипоменструального синдрома. А он наблюдается при различных заболеваниях, прямо или косвенно отражающихся на репродуктивной функции. К ним относят следующие состояния:

• Гипогонадизм.
• Поликистоз яичников.
• Воспалительные заболевания (хронический эндометрит).
• Частые аборты.

Нужно понимать, что причина задержки заключается либо в прямом воздействии на слизистую оболочку матки, либо в системных гормональных сдвигах. Второе широко распространено в современном мире, поскольку находится под влиянием множества внешних факторов:

• Нерационального питания.
• Психоэмоциональных стрессов.
• Физического переутомления.
• Климатических изменений.
• Приема лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, антидепрессантов и др.).
• Различных интоксикаций.
• Лучевого воздействия.

Причиной задержки месячных на 20 дней могут стать и общие заболевания у женщины, например, анемия, гиповитаминоз, сахарный диабет или туберкулез. Поэтому трудно переоценить важность тщательной и полноценной дифференциальной диагностики.

Задержка месячных – частая причина для беспокойства. Она провоцируется как физиологическими, так и патологическими состояниями.

Симптомы

Как и любые нарушения в организме, расстройства цикличности менструаций требуют детализации. В этом как раз и помогает опрос пациентки, поскольку врач в основном ориентируется на жалобы. В отношении же других симптомов, которые могут присутствовать у женщины, крайне необходимы осмотр и объективное обследование.

Беременность

Если выявляется задержка 20 дней, то прежде всего нужно подтвердить или исключить беременность, как наиболее распространенную физиологическую причину у женщин репродуктивного возраста. В сочетании с положительным экспресс-тестом, можно ожидать следующих симптомов:

• Повышенная усталость.
• Дискомфорт внизу живота.
• Учащенное мочеиспускание.
• Изменение вкуса и обоняния.
• Подташнивание.
• Раздражительность.

Такое известие не может не радовать, но теперь женщина должна понимать всю серьезность бережного отношения к своему здоровью, ведь внутри ее растет новая жизнь. А день, когда окончилась последняя менструация, станет точкой отсчета для вычисления предполагаемого срока родов.

Климакс

Обратная сторона задержки на 21 день, месяц или более – это угасание репродуктивной функции. Но климакс может быть как физиологическим, т. е. у женщин 45–50 лет, так и патологическим, когда месячные прекращаются задолго до этого возраста. Но в любом из случаев признаки одни и те же:

• Приливы жара в теле.
• Повышенная потливость.
• Снижение настроения.
• Подъемы артериального давления.
• Головные боли и головокружение.
• Учащенное сердцебиение.

Наряду с вазомоторными симптомами, эстрогеновый дефицит проявляется урогенитальными расстройствами, нарушениями со стороны кожи и ее придатков: сухостью, зудом и жжением во влагалище, болью при половом акте, частыми позывами на мочеиспускание; тусклостью и выпадением волос, ломкостью ногтей. Но они возникают позже — через 3–5 лет после менопаузы.

Гипоменструальный синдром

Одно дело, когда месячные не приходят из-за физиологических изменений, но совершенно другое – это патологические процессы, провоцирующие нарушения менструального цикла. К сожалению, это встречается среди многих женщин. Задержка месячных на 20 дней при отрицательном тесте говорит о гипоменструальном синдроме. А он проявляется следующими признаками:

1. Опсо- или брадименорея (удлинение цикла вплоть до 8 недель).
2. Олигоменорея (длительность месячных составляет 2 дня или менее).
3. Гипоменорея (объем менструальных выделений не превышает 50 мл).

Циклические выделения могут задерживаться даже на довольно длительное время. В крайних случаях развивается спаниоменорея, когда они приходят лишь 2–4 раза в год. Кроме этих нарушений, у женщин часто отмечается альгоменорея, т. е. болезненные месячные, а также беспокоят общие нарушения: раздражительность, головные боли, депрессия, бессонница. Во многих случаях диагностируют бесплодие, как следствие нарушения гормональных взаимоотношений.

Безусловно, причиной гипоменструального синдрома могут стать различные заболевания. Поэтому у женщины будут присутствовать и соответствующие симптомы, характерные для той или иной патологии. Их нужно обязательно учитывать при проведении дифференциальной диагностики, когда есть задержка 20 дней и тесты отрицательные.

При гипоменструальном синдроме месячные могут задержаться на период от двадцати дней до 4 недель, а иногда и более.

Дополнительная диагностика

Чтобы разобраться, из-за чего у женщины задержка 18 дней или более, необходимо провести дополнительную диагностику. Какие из лабораторных и инструментальных методов использовать – это решение врача, основанное на результатах первичного осмотра. Поэтому женщине может потребоваться пройти следующие процедуры:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови: гормоны (хорионический гонадотропин, лютропин, фоллитропин, пролактин, тиреотропный, эстрадиол, прогестерон, тестостерон), показатели воспаления, антитела к инфекциям и др.
• Анализ влагалищной слизи и выделений.
• УЗИ органов малого таза.
• Кольпоскопия.
• Гистероскопия.

В условиях задержки тест на беременность – важный компонент диагностики, доступный еще на догоспитальном этапе. Женщина его проводит самостоятельно, а о результатах сообщает врачу. Учитывая индивидуальную ситуацию, нелишним будет консультация смежных специалистов, особенно эндокринолога. И только после получения всех результатов можно с уверенностью сказать о причинах нарушений в менструальном цикле. Если выявлена какая-то патология, то и лечение будет назначено соответствующее.