Анализ на онкоцитологию шейки матки

Цитологическое исследование – вид микроскопического анализа клеток с целью изучения изменений, происходящих в них, выявления причины этих изменений, установления диагноза.

Разберёмся, для чего нужна онкоцитология шейки матки и что это такое. Микроскопическое цитологическое изучение материала, полученного при гинекологическом осмотре из цервикального канала, иными словами, и есть мазок на онкоцитологию с шейки матки. Этот вид исследования является обязательным при профилактическом гинекологическом осмотре.

Актуальность проблемы

Заболеваемость раком шейки матки стоит на первом месте среде онкологических болезней половой сферы.

Отмечающийся рост числа заболевших женщин репродуктивного возраста раком шейки матки – актуальная проблема современной онкологии. Однако, следует знать, что развитие этой грозной патологии можно предотвратить на самой ранней стадии её развития. Этому способствуют регулярные гинекологические осмотры.

Специалисты ВОЗ заявляют, что регулярные профилактические осмотры женщин, стандартные цитологические исследования и своевременно назначенное лечение помогают снизить вероятность возникновения рака шейки матки до 85%.

Анализ на онкоцитологию шейки матки позволяет решить следующие важные диагностические задачи:

  • Установить наличие изменений в структуре эпителиальных клеток шейки матки и определить их характер.
  • Выявить воспалительные заболевания, предраковые состояния и онкологический процесс на ранней стадии.
  • Способствует своевременному лечению заболеваний и состояний, выявленных при исследовании.
  • Является доступным методом для оценки эффективности назначенного лечения, позволяет достоверно оценить динамику процесса.
  • Относится к скрининговым методам диагностики, т. е. имеет высокую диагностическую достоверность, доступен и не требует больших временных и материальных затрат для исполнения.

Особенности клеточного строения

Шейка матки анатомически делится на две области, отличающиеся по строению:

  • Экзоцервикс – наружная часть шейки, выступающая в просвет влагалища.
  • Эндоцервиксе – представлена каналом, соединяющим влагалище и матку.

Эпителиальные клетки, покрывающие шейку матки во влагалищной её части и внутри цервикального канала, отличаются по структуре. Различием в клеточном строении эпителия на разных участках объясняются правила выполнения мазков на онкоцитологию с шейки матки при гинекологическом осмотре.

Для цитологического исследования необходимо брать не менее трёх мазков: один с поверхности влагалищной части шейки матки, второй – из цервикального канала, третий – из области наружного зева.

Методика

Для забора материала гинекологами используются особые стерильные щёточки и чистые предметные стёкла, на которые непосредственно помещается полученный клеточный материал. Для каждого мазка берётся отдельная щётка. Стёкла маркируются, так как принципиально важной является информация, откуда взят мазок (из наружной части шейки, области зава или цервикального канала) для определения дальнейшей тактики лечения. Информативность мазка зависит от грамотности забора материала врачом-гинекологом и соблюдения всех необходимых правил выполнения манипуляции.

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Гинекологическое обследование и забор материала производятся вне менструального кровотечения. Исключение составляют состояния, сопровождающиеся кровотечением, кровомазанием, не связанными с месячными, при подозрении на рак шейки матки.
  • За сутки до процедуры нельзя спринцеваться, использовать вагинальные формы лекарственных препаратов, желательно не иметь половых отношений.
  • Мазок выполняется до бимануального обследования, после осмотра в зеркалах, предварительно сняв сухим тампоном участки слизи с поверхности зева.
  • Последовательно разными стерильными щёточками производится забор материала из цервикального канала, наружного зева, влагалищной части и помещается на разные предметные стёкла, предварительно промаркированные.
  • При выявлении во время осмотра очаговой патологии в области шейки, из него прицельно выполняется забор цитологического материала дополнительно.
  • Предметные стекла с цитологическим материалом должны быть высушены и доставлены без промедления в лабораторию для исследования. Достоверность исследования зависит от соблюдения методики и сроков доставки препаратов для окрашивания и микроскопического исследования.

Мазок на онкоцитологию – безболезненная процедура, доставляющая лишь некоторый незначительный дискомфорт на этапе взятия клеточного материала из канала шейки матки.

Типы мазков

Полученные цитологические препараты подвергаются специальному способу окраски. Согласно рекомендациям ВОЗ, мазок следует окрашивать по Папаниколау – так называемый Pap-test, на основании результатов которого все цитологические мазки подразделяют на пять типов:

  1. Абсолютно нормальный, соответствующий цитологически нормальному строению эпителия, мазок.
  2. В мазке отмечаются изменения клеток, характерные для воспалительной реакции.
  3. Выявлены отдельные клетки с признаками, нетипичными для нормального эпителия шейки матки, соответствует дисплазии 1–3 степени. Пациентке следует повторить цитологическое исследование, выполнить кольпоскопию и биопсию подозрительного участка.
  4. Выявлено небольшое количество клеток с признаками злокачественности.
  5. Мазок содержит достаточно большое количество злокачественных клеток, диагноз рака не вызывает сомнений.

Дисплазия

Для классификации выявленных при цитологическом исследовании предраковых состояний шейки матки используется понятие «степень дисплазии». Обозначается – CIN, иными словами – цервикальная интаэпителиальная неоплазия. Дисплазия проявляется выраженными изменениями клеток: нарушением дифференцировки, изменением структуры клеточного ядра, повышенной способностью к делению. В зависимости от степени выявленных изменений дисплазии подразделяются на CIN 1–3.

Цитологически диспластические изменения третьей степени (CIN 3), выявленные при онкоцитологии, являются начальными проявлениями рака шейки матки.

При отсутствии должного лечения, начальная степень дисплазии (CIN 1) может прогрессировать до CIN 3 и инвазивной карциномы шейки матки. Однако, доказано, что рак может возникать и без последовательного перехода от лёгкой степени дисплазии до CIN 3, возникая при начальных проявлениях диспластических изменений.

Для дисплазии шейки матки чаще отсутствует характерная клиническая картина. Это диагноз, установленный только на основании полученных цитологических данных.

Результаты Pap-test, дальнейшая тактика

Согласно результатам, полученным при цитологическом исследовании, врач должен определить дальнейшую тактику лечения, обследования, наблюдения:

  • 1-й тип мазка – абсолютно здоровые с гинекологической точки зрения женщины. Нуждаются в ежегодной диспансеризации, не подлежат специальному учёту и продолжению углубленного обследования.
  • 2-й тип мазка – пациентки с наличием воспалительного процесса. Таким пациентам назначаются обследования для выявления инфекций, передающихся половым путём. В случае выявления инфекционного агента, им проводится соответствующее лечение. Наблюдение этой группы пациентов проводится также как и пациентов с первым типом мазка.
  • 3-й тип мазка – требуется немедленное повторное цитологическое исследование, с целью диагностики выполняется прицельная биопсия, кольпоскопия.
  • 4-й тип мазка – необходимо полное гинекологическое обследование, включающее кольпоскопию, раздельное диагностическое выскабливание, ультразвуковые методы исследования с целью определения дальнейшей тактики лечения онкологического процесса либо тяжелой формы дисплазии 3 степени.
  • 5-й тип мазка – по клиническому значению соответствует раку и требует соблюдения всех онкологических протоколов обследования и лечения.

Регулярные профилактические гинекологические осмотры – гарантия своевременного выявления патологии шейки матки.

Похожие статьи