Спираль Мирена при эндометриозе

Эндометриоз – заболевание женской репродуктивной сферы, проявляющееся появлением участков, очагов разрастающегося маточного эндометрия в органах полового аппарата либо за его пределами. Частота поражения эндометриозом женщин репродуктивного возраста составляет, по данным статистики, более 40%.

Эндометриоз в зависимости от места появления патологического очага разделяют на:

  • Генитальный – внутренний (при локализации в теле матки) и наружный (расположенный в пределах репродуктивных органов, но за пределами матки — в яичниках, трубах, позадиматочной клетчатке).
  • Экстрагенитальный – при локализации очагов эндометрия в органах, не связанных с половой системой (легких, печени, брюшине, области послеоперационных рубцов на передней стенке живота, др.).

Причины и симптомы

Существует много теорий возникновения эндометриоза, однако до сих пор однозначную причину этого заболевания назвать никто не может. Способствующими факторами являются:

  • Нарушения гормонального баланса. Считается, что возникновению эндометриоза способствует повышение уровня эстрогена.
  • Предшествующие осложненные беременности, аборты, выкидыши, хирургические вмешательства на органах малого таза.
  • Существует теория генетической предрасположенности, основанная на ретроспективном анализе случаев возникновения эндометриоза у родственников по женской линии.
  • Теория заброса клеток эндометрия через маточные трубы ретроградно (обратным путём) во время месячных за пределы матки.

Клинические проявления обусловлены циклическими изменением эндометрия генитальных и экстрагенитальных очагов, подобных изменениям эндометрия матки во время менструального цикла. Основными симптомами являются:

  • Боль во время месячных.
  • Обильные, длительные менструальные кровотечения.
  • Реже отмечаются скудные геморрагические выделения.
  • Могут отмечаться нарушения работы смежных органов: запоры или диарея, дизурические расстройства.

Лечение

Для лечения используется преимущественно два метода:

  • Хирургический – удаление экстрагенитально расположенных очагов: в яичниках, по брюшине, печени, лёгких, в области послеоперационных рубцов передней стенки.
  • Лечение гормональными препаратами – при невозможности удаления очагов, расположенных вне гениталий и в матке.

Учитывая, что ключевая роль в развитии этой патологии принадлежит гормону эстрогену, для терапевтического лечения применяют гормональные препараты-аналоги прогестерона и андрогена (мужских половых гормонов) с целью подавить повышенную секрецию эстрогена, устранить причину возникновения и роста патологических очагов.

При распространении эндометриоза внутри полости матки показано использование гормональных внутриматочных спиралей – внутриматочных систем. К таким относится Мирена.

Внутриматочная система Мирена

Мирена — не просто спираль, устанавливаемая внутри полости матки, а целая система, позволяющая получать небольшую дозу гормонального препарата ежедневно.

Существенно отличается от других внутриматочных контрацептивов. Это Т-образная спираль с эластичными плечиками, расправляющимися при введении внутри полости матки. У её основания расположена капсула, наполненная лекарственным веществом — синтетическим аналогом прогестерона. Резервуар с гормональным препаратом устроен таким образом, что ежедневно выделяется небольшое количество прогестина, существенно влияющее на толщину эндометрия матки.

Срок действия спирали Мирена составляет 5 лет.

Показания и противопоказания

Показаниями для установки внутриматочной системы являются:

  • Необходимость длительной контрацепции у женщин, выполнивших детородную функцию.
  • Наличие гиперпластических процессов эндометрия, признаки аденомиоза, эндометриоза матки.
  • Болезненные, обильные менструальные кровотечения.

Противопоказаниями к использованию Мирена являются те же факторы, что и для других внутриматочных средств контрацепции:

  • Онкологические заболевания матки, шейки матки, яичников.
  • Наличие острых инфекционных, воспалительных заболеваний генитальной сферы.
  • Состояние декомпенсации хронических сопутствующих заболеваний.
  • Наличие гормонозависимых опухолей других органов и систем (рак молочной железы, опухоли поджелудочной железы, др.).
  • Беременность.

Мирена и эндометриоз

Лечебное действие спирали Мирена при эндометриозе обусловлено воздействием на эндометрий аналога прогестина, содержащегося в капсуле, равномерным его высвобождением. Благодаря такому механизму, обеспечивается постоянная концентрация прогестина и равномерное его воздействие на эндометриоидные очаги. В результате чего происходит постепенная атрофия разросшихся участков эндометрия, вплоть до полного рассасывания патологических очагов.

Основные симптомы, которыми проявляется эндометриоз (боль и сильное кровотечение), после установления гормональной спирали проходят, размеры очагов уменьшаются за счёт уменьшения слоя эндометрия. Таким образом достигается длительный лечебный эффект. Иногда месячные прекращаются вовсе.

При таком развитии ситуации восстановление регулярного месячного цикла происходит сразу же после удаления спирали из полости матки.

Побочные явления

Среди наиболее часто возникающих побочных явлений после установки внутриматочной системы можно выделить следующие:

  • Изменение характера, продолжительности менструальной функции. На протяжении 2–3 месяцев могут присутствовать мажущие кровянистые выделения, не требующие особого внимания и, как правило, проходящие самостоятельно.
  • Полное прекращение месячных. Восстановление последних происходит после удаления системы из матки.
  • Изменение настроения, головная боль.
  • Первое время могут беспокоить тянущая боль над лоном и тошнота.
  • Кожные проявления — появления акне, нежелательных волос на лице.
  • Изменения со стороны молочных желез: появление болезненности и нагрубания.
  • Повышение артериального давления.
  • При нарушении техники постановки возникают грозные осложнения — перфорация матки, инфекционные процессы органов малого таза.

С целью снижения вероятности возможных побочных явлений, перед установкой внутриматочной системы Мирена, женщина должна быть обследована. Комплекс необходимых обследований включает:

  • анализ крови;
  • гинекологический осмотр;
  • мазки на флору;
  • цитологические соскобы шейки матки;
  • анализ на инфекции, передающиеся половым путём;
  • подтверждён диагноз генитального эндометриоза;
  • исключена беременность;
  • выполнено ультразвуковое обследование гениталий.

Спираль Мирена при эндометриозе – является эффективным и надежным средством, значительно повышающим качество жизни пациенток, страдающих данной патологией.

Похожие статьи