Симптомы и лечение миомы шейки матки

Наиболее распространенным доброкачественным заболеванием в гинекологии считается миома матки. Но иногда – в 5% случаев – она поражает не тело органа, а шейку. Из-за чего возникает миома цервикальной локализации, чем характеризуется и как лечится – вот основные вопросы по указанной проблематике.

Причины и механизмы

Миома растет из мышечного слоя шейки матки. Это происходит на фоне регуляторных расстройств в системе гипофиз-яичники. Функциональные сбои в женской репродуктивной системе и дисбаланс метаболизма половых гормонов – это основной механизм развития болезни. Его поддерживают иммунологические нарушения, проявляющиеся в увеличении продукции биологически активных веществ, называемых факторами роста. Не последнюю роль играет тканевая гипоксия, возникающая в результате изменений в микрососудистом русле. Среди причин миомы можно отметить и другие состояния:

• Воспалительно-инфекционную патологию гинекологической сферы.
• Менструальную дисфункцию.
• Частые аборты и роды.
• Обменно-метаболические заболевания.
• Оперативные вмешательства на матке и шейке.
• Нервно-психические расстройства.
• Наследственную предрасположенность.

Чаще всего миомой страдают женщины репродуктивного возраста, у которых гормональные процессы идут наиболее активно. В подростковом возрасте или менопаузе такого не наблюдается. Следует также отметить вероятность развития патологии после беременности.

Классификация

Устанавливая диагноз «миома шейки матки», врач пользуется современными классификациями – как региональными, так и международными. В них учтены все разновидности патологии, которые могут встречаться во врачебной практике. Исходя из локализации узла относительно шейки, миомы бывают:

• Антецервикальными (спереди).
• Ретроцервикальными (сзади).
• Парацервикальными (сбоку).
• Интерлигаментарными (между листков связок).
• Ретроперитонеальными (в толще клетчатки).

Кроме того, важную роль имеет вопрос о направлении роста опухоли. Как и в теле матки, миомы могут быть субмукозными, субсерозными или интрамуральными. То есть по мере развития они продвигаются к цервикальному каналу, брюшной полости или находятся в толще мышечного слоя соответственно. Учитывается и гистологическая структура образований. Если опухоль состоит преимущественно из мышц, говорят о лейомиоме, а присутствие большего количества стромальных элементов (соединительной ткани) – повод для смены названия на фибромиому или фиброму.

Классификация миом включает их разновидности в зависимости от расположения, направления опухолевого роста и гистологического строения.

Симптомы

Даже небольшая миома шейки матки – клинически манифестное заболевание. Учитывая анатомические особенности шейки, опухоль в этой зоне всегда заметна. Этот отдел обладает гораздо меньшим объемом по сравнению с телом матки, а также выступает в просвет влагалища, что способствует появлению симптомов даже на ранних стадиях развития патологии. В основном женщину с миомой шейки беспокоят:

• Болезненные ощущения внизу живота.
• Кровянистые выделения без связи с циклом.
• Дискомфорт при половом акте.

Поскольку узлы не нарушают сократительную способность матки, то менструальная функция, как правило, не страдает. При гинекологическом осмотре шейка увеличена в размерах, растянута, может приобретать бочкообразный вид с отклонением наружного зева в одну из сторон. Субмукозные опухоли расширяют цервикальный канал и выступают из него в направлении влагалища.

Если миома имеет значительные размеры, то она способна сдавливать окружающие органы. В результате наблюдается дисфункция со стороны мочевого пузыря и кишечника: дизурия и запоры. Опухоль шеечной локализации создает препятствия и для вынашивания ребенка – формируются бесплодие и самопроизвольное прерывание беременности.

Дополнительная диагностика

Для установления точного диагноза одного гинекологического осмотра недостаточно. Нужно провести углубленное обследование пациентки. В этом врачу помогают дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы:

• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимия крови (гормональный статус, показатели воспаления, онкомаркеры).
• Мазок из цервикального канала и влагалища (цитология).
• УЗИ малого таза (трансвагинально).
• Кольпо- и цервикоскопия.
• Гистероскопия.
• Метросальпингография.
• Томография.
• Диагностическое выскабливание.
• Биопсия с гистологией.

После получения результатов исследований можно точно определить локализацию миомы и тип ее роста, гистологическое строение, исключив злокачественные процессы в области шейки матки.

Своевременное выявление опухоли и подтверждение ее доброкачественного характера – необходимые условия для успешной терапии.

Лечение

Лечебная программа формируется врачом индивидуально. Для таких пациенток применяется комплексный подход. Миома шейки матки является показанием к хирургическому вмешательству. Чаще всего выполняют операцию по вылущиванию узла – консервативная миомэктомия. Это наименее травматичное вмешательство, которое гарантирует сохранение репродуктивной функции у большинства женщин.

Из новых методик хирургического лечения фибромиом используют эмболизацию (закупорку) маточных артерий и ультразвуковую абляцию. Они относятся к миниинвазивным операциям, проводимым без скальпеля. Если же размеры опухоли слишком велики, то приходится удалять шейку вместе с маткой, выполняя гистерэктомию из лапаротомного или лапароскопического доступа.

Перед хирургическим вмешательством и после него необходима коррекция гормонального фона. Это позволяет уменьшить размеры опухоли и предотвратить ее повторное возникновение. Некоторые женщины также предпочитают пользоваться народными средствами для лечения миомы. Позитивный эффект можно ожидать от апитерапии (меда и прополиса), травяных настоев и отваров, влагалищных аппликаций с природными компонентами. Но любое лечение должно быть согласовано с врачом.

Профилактика

Не допустить появление миомы и увеличение уже существующих узлов можно с помощью простых рекомендаций. Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и образом жизни, соблюдая следующие правила:

• Рационально использовать средства контрацепции.
• Ограничить пребывание под солнечными лучами.
• Отказаться от посещения бани, солярия, приема горячих ванн.
• Исключить прием витаминов и биогенных стимуляторов.
• Вовремя лечить любые заболевания гинекологической сферы.

Хорошим профилактическим средством станет регулярное посещение врача. А появление неприятных симптомов должно стать сигналом для внеочередного осмотра. Ранняя диагностика патологии даст возможность провести минимально достаточное лечение, сохранив женщине репродуктивную функцию.