Содержание
Многие женщины, к сожалению, сталкиваются с теми или иными гинекологическими проблемами. Но, не имея медицинского образования, затрудняются ответить, чем отличается одна нозологическая единица от другой. Существенную путаницу вносят и названия болезней, имеющие общий корень.
Например, происходит в ситуации с такими заболеваниями, как эндометрит и эндометриоз. Вроде бы и схожие термины, но при детальном рассмотрении выясняется, что болезни кардинально различные. Единственная схожесть заключается в субстрате патологии, поскольку в обоих случаях поражается внутренняя оболочка матки – эндометрий. От этого и созвучие двух названий.
Причины и механизмы
Первое, чем отличаются указанные заболевания – это происхождение патологического процесса. Эндометрит является воспалительным заболеванием, первичной причиной которого выступают инфекционные агенты, проникающие в матку:
- Стафилококки.
- Кишечная палочка.
- Стрептококки.
- Энтеробактер.
- Кандиды.
- Трихомонады.
- Микоплазмы.
- Туберкулезная палочка и др.
Соответственно, различают неспецифический и специфический воспалительный процесс. В основном инфекция достигает полости матки, распространяясь вертикально, т. е. из влагалища. Но встречается и гематогенный путь проникновения – из очагов, расположенных в других органах. Предрасполагающими факторами для эндометрита будут:
- Роды и аборты.
- Операции на матке.
- Диагностические манипуляции (гистероскопия, сальпингография, выскабливание).
- Использование внутриматочных контрацептивов.
- Кольпиты.
Определенную роль играет снижение иммунной реактивности организма и присутствие общих заболеваний, например, сахарного диабета. Таким образом, для возникновения эндометрита необходимо несколько классических условий: инфекционный агент, восприимчивый организм и путь передачи.
Что же касается эндометриоза, то он имеет совершенно иное, отличное от воспалительного, происхождение. Он возникает на фоне нарушений гормонального и иммунного гомеостаза, характеризуясь разрастанием ткани, похожей на эндометрий, в несвойственных ему местах. Причина патологии еще не совсем ясна, но к факторам риска относят:
- Гормональные расстройства.
- Гинекологические операции.
- Патологические роды.
- Длительное применение внутриматочных контрацептивов.
- Наследственную предрасположенность.
- Снижение иммунологической толерантности.
Как видим, некоторые из состояний те же, что и при эндометрите. Но эндометриоз – это совершенно иное. Его очаги приобретают черты опухолевого процесса: склонность к инфильтрации, отсутствие внешней соединительнотканной капсулы, тенденция к инвазии в соседние органы. В то же время эндометриоз не сопровождается клеточной атипией, а потому не может причисляться к онкологическим болезням.
Эндометрит и эндометриоз имеют совершенно различные причины и механизмы развития. Для первого характерны воспалительные изменения, а для второго – процесс, по сути схожий с опухолевым.
Симптомы
Как и всегда, основное в заболевании – это его клиническая картина. Именно симптомы являются внешним проявлением патологии, а оттого и имеют большую диагностическую ценность. Они же дадут дополнительную информацию о сущности болезни и позволят понять, в чем разница между эндометритом и эндометриозом.
Эндометрит
Воспаление матки сопровождается довольно характерными признаками. Заболевание начинается остро, женщина отмечает следующие симптомы:
- Боли внизу живота и в паховой области.
- Слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом (иногда с примесью крови).
- Повышение температуры.
- Общее недомогание, слабость.
При пальпации матка несколько увеличена, мягкой консистенции, болезненна. Канал шейки часто открыт. Острая стадия болезни чаще оканчивается выздоровлением, но бывают и осложнения, связанные с распространением инфекции: параметрит, пельвиоперитонит, тромбофлебит вен малого таза и даже септическое состояние.
Кроме того, воспаление может перейти в подострую или хроническую форму. Последняя имеет латентное (скрытое) течение, а клинические симптомы стертые. На первый план выступают расстройства месячных в виде меноментрорагий. В анамнезе могут присутствовать самопроизвольные аборты, что подтверждает патологию слизистой оболочки матки.
Эндометриоз
Для эндометриоза характерна разнообразная симптоматика. Проявления болезни могут меняться исходя из локализации очагов и их распространенности, но четкой взаимосвязи между интенсивностью субъективных ощущений и морфологической картиной все же нет. Иногда болезнь и вовсе протекает бессимптомно, поэтому выявляется совершенно случайно – во время операции или обследования по другому поводу.
Следует сказать, что многие симптомы, присущие эндометриозу, выявляются и при другой гинекологической патологии, поэтому о специфичности речь не идет. Но некоторые признаки должны вызвать подозрение. К частым симптомам эндометриоза относят следующие:
- Боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области.
- Болезненный половой акт.
- Дисменорея.
- Гиперменструальный синдром.
- Бесплодие.
Нарушения менструального цикла – второй по распространенности признак после болевого синдрома. Дисменорея характеризуется нарушением общего состояния во время менструации. Женщину беспокоят головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость. Нередко это приводит даже к ограничению трудоспособности. Характерны длительные и обильные менструации, которым нередко предшествуют мажущие темные выделения.
Если же очаги эндометриоза распространились в другие органы, то и симптоматика будет соответствующая. Клетки могут разноситься по всему организму, но чаще всего страдает мочевыделительная система, желудочно-кишечный тракт и легкие.
Важные сведения от том, чем отличается эндометрит от эндометриоза, представляет клиническая картина болезней.
Дополнительная диагностика
Все гинекологические заболевания требуют дополнительной диагностики, поскольку одного врачебного осмотра недостаточно. Перечень мероприятий определяется вероятной патологией, а потому может включать:
- Общий и биохимический анализ крови (гормональный спектр, антитела к инфекциям).
- Анализ влагалищных выделений (бактериологический, на чувствительность к антибиотикам).
- Кольпоскопия.
- УЗИ матки.
- Гистероскопия.
- Лапароскопия.
- Биопсия.
Присутствие экстрагенитальных очагов эндометриоза может потребовать консультации с другими специалистами, например, урологом, хирургом или пульмонологом.
Лечение
Выясняя, чем еще могут отличаться эндометрит и эндометриоз, следует обязательно упомянуть о лечении. Известно, что терапевтическая программа в основном определяется причиной болезни и ее механизмами развития. Поэтому рассматриваемая патология и лечиться будет по-разному.
Эндометрит
Основное лечение при эндометрите заключается в применении медикаментов. Они назначаются сразу же после выявления возбудителя и включают следующие препараты:
- Антибиотики (цефалоспорины, доксициклин, гентамицин).
- Противомикробные (метронидазол).
- Противогрибковые (Фуцис, нистатин).
- Десенсибилизирующие (Супрастин, Тавегил).
- Инфузионные (Реосорбилакт, Гемодез).
При инфекции, осложненной, например, позадиматочным абсцессом, требуется пункция гнойника с эвакуацией его содержимого и промыванием полости антисептическими и антибактериальным растворами. А при неэффективности консервативной терапии в течение 3 суток решают вопрос о повторном обследовании и необходимости оперативного лечения.
Лечение эндометрита в большинстве случаев консервативное, направленное на ликвидацию очага инфекции.
Эндометриоз
Лечебная тактика при эндометриозе предполагает индивидуальный и дифференцированный подход с учетом многих факторов: локализации и тяжести болезни, нарушений репродуктивной функции, сопутствующих заболеваний гинекологической сферы, возраста пациентки и ее общего состояния. Существующие методы влияют непосредственно на патологические очаги и нейроэндокринные нарушения в организме. В качестве медикаментозной терапии используют следующие препараты:
- Гормональные (Провера, Дюфастон, Неместран).
- Противовоспалительные (Ксефокам, Дилакса).
- Иммунотропные (Тактивин, Продигиозан).
- Седативные (Мебикар, Седавит).
- Рассасывающие (Лидаза, Вобензим).
- Витамины A, C, E.
Также существуют внутриматочные системы с Левоноргестрелом (Мирена), которые являются альтернативой таблеткам или инъекционным формам гормональных средств. Некоторые препараты, например, противовоспалительные, широко применяются в вагинальных или ректальных суппозиториях (свечах).
В комплексной терапии эндометриоза применяют и физиопроцедуры: электро- и фонофорез, радоновые ванны, лазерное излучение. Но неотъемлемым компонентом лечения является операция. Хирургическая коррекция заключается в удалении очагов эндометриоза путем лапароскопии и коагуляции (электрической, радиоволновой, лазерной, ультразвуковой).
Таким образом, эндометриоз и эндометрит – заболевания, кардинально отличающиеся по своей природе, механизмам развития, симптоматике, диагностическим и лечебным мероприятиям. Поэтому не стоит их путать между собой, увидев лишь схожее название.