Содержание
Пролактин или лютеотропный, лактотропный, лактогенный гормон в норме вырабатывается в организме каждой женщины передней долей гипофиза – особой эндокринной железой, расположенной в головном мозге. Опять же в норме он отвечает за рост молочных желез, препятствует овуляции при наступившей беременности, помогает вырабатывать молоко и не дает наступить очередной беременности в период грудного кормления. Нужен пролактин и во время вынашивания малыша, так как именно благодаря ему клетки эмбриона получают защиту от иммунной системы матери, а легкие подготавливаются к первому вздоху.
Чем опасен пролактин?
https://www.youtube.com/watch?v=pVvvL31e4oU
Казалось бы, сплошная польза, однако, повышенный уровень лютеотропного гормона может приводить к нарушениям менструального цикла, расстройству овуляции, мастопатиям и бесплодию. Правда, происходит это только в том случае, когда увеличение его содержания в крови вызвано патологическими причинами, например, доброкачественной опухолью гипофиза, заболеваниями печени или почек.
Повышение значений гормона может происходить и в норме. Так, его уровень увеличивается в несколько раз после занятий спортом, плотного ужина или, наоборот, строгой диеты. Вызвать его может даже страстный поцелуй и, конечно, его концентрация возрастает во время беременности и при кормлении.
Нормальные значения пролактина для женщин находятся в очень широких пределах, начиная от 1,1 мМЕ/мл в первой фазе менструального цикла, и до 10 000 мМЕ/мл в третьем триместре.
Из-за такого широкого разброса в значениях, анализ на лютеотропный гормон сдается минимум два раза. В том случае, когда его уровень действительно превышает норму, врачи могут назначить специальные препараты, снижающие концентрацию. Одним из них является Достинекс. Так как в основном его прописывают женщинам, то вопрос о том совместим ли Достинекс и беременность является одним из наиболее популярных.
Достинекс
Действующее вещество препарата – каберголин, являющееся производным алкалоидов спорыньи, способно непосредственно влиять на рецепторы расположенные в гипофизе и отвечающие за выработку пролактина. Сам препарат является относительно новым, так как разработан был в 80-х годах XX века.
Выпускается он в таблетках. После приема снижение показателей пролактина наступает спустя всего три часа и может оставаться на новом уровне от одной до четырех недель. Преимуществом Достинекса является его выборочное действие. Уменьшая концентрацию пролактина, он никак не влияет на другие гормоны, вырабатываемые гипофизом.
Показания
Основным показанием к использованию препаратов-антагонистов допаминовых рецепторов, к которым относится и Достинекс является гиперпролактинэмия вызванная опухолью гипофиза. Однако это далеко не единственное показание, также Достинекс используют:
- Для предотвращения физиологической лактации, например, из-за достижения ребенком определенного возраста или в связи с приемом мамой препаратов способных проникать в грудное молоко.
- Для лечения нарушений цикла, связанных с высоким уровнем пролактина, например, аменореи, галактореи или отсутствия овуляции.
- При синдроме «пустого» турецкого седла – заболевании одного из отделов головного мозга.
Применяют Достинекс и некоторые спортсмены, занимающиеся бодибилдингом. Им этот препарат необходим для предотвращения побочных эффектов от использования стероидов.
Противопоказания
Что же касается противопоказаний, то помимо стандартного набора: возраста до 16 лет и непереносимости компонентов входящих в состав препарата, абсолютных противопоказаний к его применению нет. Однако Достинекс назначается с осторожностью и только в крайних случаях:
- При тяжелых сердечно-сосудистых патологиях и артериальной гипертензии.
- При тяжелой печеночной недостаточности.
- При желудочно-кишечных кровотечениях и пептических язвах.
- При тяжелых когнитивных или психотических нарушениях, в том числе и случившихся в прошлом.
Особенности применения
Чаще всего все же Достинекс назначают женщинам, у которых возникают проблемы с зачатием вызванные высоким уровнем пролактина. Второй по распространенности причиной использования препарата является синдром гиперстимуляции яичников, которым может возникать перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения. Независимо от того, что явилось причиной высокого уровня гормона, препарат назначают только после постановки точного диагноза и сдачи всех анализов, в том числе и МРТ позволяющего определить состояние гипофиза.
При планировании
Еще совсем недавно высокий уровень пролактина являлся серьезным препятствием для благополучного зачатия. Нарушенный цикл, торможение процессов созревания фолликулов и самой овуляции — все эти свойства наградили этот гормон званием природного контрацептива. То, что является преимуществом после родов, в период кормления малыша грудью, при планировании беременности оборачивается существенным недостатком.
Курс приема Достинекса подбирается индивидуально, в зависимости от того, что является причиной повышения уровня пролактина. Применять лекарственное средство самостоятельно нельзя!
Дозировка при лечении может колебаться от 1\2 таблетки раз в неделю, до постоянного, пожизненного приема препарата. Последнее бывает в том случае, если, например, причиной усиленной выработки гормона стала опухоль гипофиза. Во время лечения необходимо контролировать уровень пролактина, раз в месяц сдавая кровь на анализ.
Достинекс является довольно эффективным препаратом и бывает так, что долгожданная беременность наступает до окончания курса лечения. В этом случае не стоит бросать принимать его самостоятельно, а как можно быстрее обратиться к врачу.
Во время беременности
Считается, что Достинекс и беременность – явления несовместимые. Однако, если открыть инструкцию, то прямых противопоказаний к использованию его в этот период там нет. Есть только предупреждение о том, что назначать Достинекс при беременности можно в том случае, когда польза от этого существенно превышает риск для матери и ребенка. Но контролируемых исследований его безопасности у женщин в период вынашивания малыша не проводилось.
Если наступила беременность на Достинексе то, как правило, врачи отменяют препарат, так как снижение пролактина в это время может иметь негативные последствия. Анализы на уровень лактогенного гормона обычно тоже не проводятся, в этот период он и так повышен.
На сегодняшний день данных о том, что высокий уровень пролактина стал причиной невынашивания ребенка, у врачей нет, а вот его недостаток способен вызвать осложнения. В частности, у родившегося малыша могут не расправиться легкие.
Однако существуют ситуации, в которых отменять препарат нельзя. Причиной использования Достинекса во время беременности может стать стремительный рост опухоли гипофиза. В этом случае назначение препарата происходит уже по жизненным показателям, а контроль гормонов производится с другой целью – не допустить его сильного снижения. Однако такие случаи встречаются довольно редко.