24 недели беременности: что происходит на этом сроке?

Период беременности – важный период в жизни женщины. Состоит он из 40 недель, которые делятся на три триместра. Первый триместр длится с 1 по 12 неделю беременности, второй с 13 по 27 неделю и третий с 28 по 40 недели.

Первый период важен тем, что происходит закладка органов плода, начальный этап его формирования. А также перестройка в организме матери. Второй период характеризуется интенсивным развитием всех органов и систем будущего малыша. И третий период заключительный: окончательное формирование организма ребенка и подготовка организма женщины к родам.

Окончательно формирование внутренних органов плода осуществляется к 14 неделе. 24 неделя беременности – одна из наиболее важных в течении периода вынашивания беременности. Именно в этот период начинается наибольшая активность плода и матка подготавливается к родам.

Плод и 24 неделя беременности

24 неделя беременности составляет примерно 5,5–6 месяцев беременности. Это чуть больше половины срока. Органы малыша уже почти все сформировались, он начинает активно двигаться и уже воспринимает звуки и другие сигналы из внешнего мира. Происходят изменения в его органах:

1. Антропометрические данные (рост, вес): на данной неделе рост малыша составляет примерно 21–22 см, а вес около 500–600 граммов.
2. В центральной нервной системе: формируется головной мозг, появляются борозды (становятся отчетливее) и извилины. У ребенка развиваются органы чувств и появляются первые рефлекторные движения. Потому в данном периоде может различать какие-либо звуки, вкусы. На 24 неделе своего развития ребенок реагирует не столько на звуки, сколько на любые эмоции, которые испытывает его мама.
3. В дыхательной системе: легкие расправляются до допустимых объемов и образуется вещество, покрывающее альвеолы – сурфактант. Он препятствует спадению легких при первом вдохе малыша и позволяет полностью расправиться легким и совершить вдох.
4. В сердечно-сосудистой: окончательно формируется сердце, его камеры. Закрываются перегородки в отделах сердца и формируется сосудистое русло.
5. Плод накапливает жировую ткань, а именно бурую, которая участвует в процессах теплообмена. При сгорании ее вырабатывается очень много тепловой энергии. Помогает малышу при рождении справиться с термонагрузкой.

Ребенок на этом сроке в большинстве случаев находится в состоянии сна в течении 15–20 часов, не менее.

Что происходит с маткой

Постепенно с каждой неделей матка все больше растягивается и принимает большую форму, увеличиваясь в своем размере. Принято считать, что на сроке в 20 недель (4,5 месяцев) матка находится примерно на уровне пупка. Соответственно в 23 и 24 недели она находится примерно на 1–2 сантиметра выше уровня пупка и уже может быть пропальпирована врачом. Из-за увеличения матки, соответственно и увеличивается живот. Живот становится плотным, усиливается его сосудистый рисунок. Следующие изменения происходят с маткой и плацентой:

• Матка растягивается, повышается ее тонус.
• Матка может совершать безболезненные и периодические сокращения, что необходимо для ее подготовки к родовой деятельности. Это состояние называется ложными схватками или по-другому схватками Брекстона-Хикса.
• Околоплодные воды достигают в объеме до 450–500 миллилитров.
• Шейка матки уже наполняется слизью и формируется так называемая слизистая пробка.

Изменения в организме матери и симптомы

Изменения обусловлены увеличением живота и увеличением матки. Когда наступает двадцать четвертая неделя беременности женщина чувствует движения плода и отмечает шевеления в течение дня, ощущает как он пинается ножкой или толкается ручкой плода. Могут возникнуть следующие симптомы:

• Прибавка в весе (что типично при беременности).
• Ощущения болей в спине, конкретно в области поясницы и тяжести. Усиливаются ощущения к вечеру, после длительной ходьбы.
• Могут отекать ноги к концу дня, незначительные отеки в пределах нормы.
• Увеличение живота, формирование растяжек.
• Ощущение периодичных ложных схваток.
• Боли в животе резкого колющего характера, кратковременные, обусловленные растяжением матки.
• Боли в ногах при длительной ходьбе.
• Отмечают выделения белесоватого цвета и обычного запаха.
• Проблемы с пищеварением: возникает чувство изжоги (обусловлено давлением живота на кишечник и желудок и стимуляция рефлекторного заброса содержимого желудка в пищевод, возникновения изжоги), также отмечают чувство тошноты.

Варикозно расширенные вены как на нижних конечностях, так и на животе.

Опасные ситуации

В периоде 6 месяцев могут возникнуть угрожающие ситуации, которые требуют немедленного обращения к врачу. В основном это касается шевеления плода, возникновению болей, выделений и неукротимой рвотой. Состояния следующие:

1. Нормально во время беременности ощущать резкие, редкие, колющие боли примерно в области правого подреберья или околопупочной, поскольку они обусловлены растяжением матки, увеличением ее объема и ее сокращением. Если ощущаются боли тянущего характера внизу живота, ноющие и к тому же они сопровождаются выделениями желтого цвета, необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для того, чтобы осуществить акушерскую помощь.
2. Также в сроке 6 месяцев нормально иметь выделения обильные, густые, белесоватого цвета, без специфического запаха. Если выделения становятся желтого или желтовато-зеленого цвета, гнойного, творожистого характера обязательно нужно обратиться к врачу, это может свидетельствовать о присоединении инфекции. Если выделения кровянистые, это вообще повышенный уровень опасности. Может означать повреждения матки, отслойку плаценты и преждевременное начало родового периода. Немедленно нужно вызвать скорую помощь и направиться в стационар, чтобы получить квалифицированную акушерскую помощь.
3. Если выделяется большое количество околоплодных вод, это тоже может быть тревожным сигналом. Причиной может быть как разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, так и истмико-цервикальная недостаточность (слабость связочного аппарата матки и шейки матки). То есть матка не может удержать плод.
4. Неукротимая рвота — один из признаков гестоза. Это грозное осложнение, может привести к обезвоживанию и преждевременным родам. Обязательно вызвать скорую, которая направит в стационар для проведения терапии.


5. Возможно возникновение болей и резей при мочеиспускании, болей внизу живота – цистит беременных, очень частое состояние. Оно обусловлено коротким мочеиспускательным каналом и давлением беременной матки на мочевой пузырь. Нужно обратиться в стационар и получить лечение. Но важно помнить, что просто учащенное мочеиспускание, без дополнительных симптомов (боли внизу), является вариантом нормы и физиологически обусловлено наличием беременности (беременной матки, ее давлением).
6. Если малыш стал меньше шевелиться, то также это должно послужить поводом для обращения к врачу. Важно исключить состояние гипоксии плода.

Важно контролировать уровень сахара в крови. Поскольку одним из опасных состояний на двадцать четвертой недели является гестационный сахарный диабет.

Осмотр беременной на 24 неделе (сроке 6 месяцев)

Осмотр проводится планово в данный срок на приеме в женской консультации. Врач опрашивает на предмет жалоб, выясняет количество шевелений и основные признаки и проявления 23–24 недели. Выявляет патологические признаки. Проводит измерение роста, веса, объема живота и высоты стояния дна матки, также измерения размеров таза. И осмотр в гинекологическом кресле. Назначает следующие обследования на 23 неделе:

• Общий анализ крови (проверяют гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты для выявления анемии или воспаления).
• Общий анализ мочи (цвет мочи, плотность, кислотность, белок, сахар, эритроциты и лейкоциты, эпителий. Выявляют признаки воспаления).
• Биохимический анализ крови (сахар крови для выявления гестационного сахарного диабета, АЛТ, АСТ, холестерин).
• Ультразвуковое исследование.
• Можно провести амниоцентез, для того чтобы убедиться в том, что малыш получает в достаточном объеме питательные вещества и кислород. Также используют стрессовый тест и биофизический профиль.

УЗИ

УЗИ – ультразвуковое исследование. Используется как основной метод скрининга во время беременности. Можно определить состояние плода, его основные параметры и состояние матки. Плановое УЗИ проводится на 22, 23 неделе, изменения не отличаются от 6 месяцев. На 24 неделе проводится, как правило, если женщина не успела пройти исследование в 22, 23 недели. УЗИ выявляет следующее у плода в сроке 22, 23 недели:

1. Определяется тонус матки, толщина ее мышечной стенке и кровоток между маткой и плацентой также диаметр основных сосудов.
2. Степень зрелости плаценты (не должна превышать 1).
3. Рост и сколько достиг в весе малыш.
4. Размер головы в поперечном и продольном размерах, размер каждой из костей и определение их плотности.
5. Размер и вес мозга, сформированность основных структур.
6. Определение пола ребенка.
7. Формирование сердца: определение его размера, камер и кровотока в нем.
8. Оценивается состояние околоплодных вод и сколько их в объеме.

По протоколу УЗИ определяется много необходимых размеров для оценки степени и стадии созревания плода, рост и вес. Должные параметры малыша, которые определяются при УЗИ:

• Бипариетальный размер: 55–60 мм.
• Лобно-затылочный: 71–85 миллиметров.
• Окружность головы малыша составляет от 20 до 23 сантиметров.
• Живот по окружности примерно 23 сантиметра.
• Кость бедренная от 4 до 4,8 см.
• Плечевая косточка примерно 36–44 мм.
• Косточки предплечья от 31 до 39 мм и голени от 3,6 сантиметров до 44 миллиметров.

Основные рекомендации

На 23 и 24 неделе (сроке 6 месяцев) важно маме соблюдать несколько рекомендаций. Основные следующие:

1. Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Выбирать удобную обувь, использовать ортопедические стельки, не носить каблуки и платформы. Аккуратно подниматься и спускаться по ступенькам.
2. Следить за шевелением плода, общаться с малышом.


3. Правильно питаться: только натуральные продукты, в основе вареные и печеные продукты. Исключаются жареные продукты, копченые, сырые и полусырые. Ограничивается соль. Употреблять жидкости до 1– 1,5 литров в сутки. Побольше фруктов и овощей. Употреблять богатые железом продукты: говядину, печень, гречневую крупу, хурму и гранаты. Употреблять клетчатку, чтобы избежать запоров. Ограничить потребления сахара и кондитерских изделий.
4. Контролировать вес (не более 8 килограмм к 24 неделе нужно набрать и не более 500 граммов в месяц, вес должен быть соответствующим).
5. Следить за отеками и выделениями.
6. Контролировать мочеиспускание: его объем и безболезненность.
7. Ходить на плановые осмотры, проводить УЗИ.
8. При растяжках использовать крема против них, купить их в аптеке.
9. Для профилактики варикозной болезни носить компрессионный трикотаж на ноги начиная с 20–23 недель.
10. Использовать бандаж на живот, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

Секс на 24 неделе

Противопоказаний к занятию сексом во время беременности, в том числе и в сроке 6 месяцев, нет. Если нет изменений, то секс даже показан в данном сроке. Секс положительно влияет на организм в плане подъема уровня необходимых гормонов и получения чувства удовольствия.

Важно помнить, что следует избегать позиций, при которых осуществляется давление и вес на живот. Потому проконсультироваться изначально с врачом, желательно прийти на совместную консультацию с мужем, чтобы объяснить все необходимые правила.

Двойня

Возможно обнаружение двойни как в этом сроке, так и на более ранних. При беременности двойней на 23 и 24 неделе происходят те же изменения, только в двойном объеме. И размер матки теперь уже не на уровне пупка, а на уровне сантиметров на 5 выше. Соответственно гораздо больше и размер живота при двойне. Вес набирается у беременной мамы в два раза сильнее, можно набрать за всю беременность двойней до 20 килограмм. Пинается теперь не 1 плод, а два. На УЗИ оценивается состояние каждого из двух плодов.

На УЗИ они могут быть меньшей массы и меньшего роста, это нормально для двойни.

Таким образом, период 24 недели является очень важным для развития малыша и его мамы. Он наиболее спокоен в плане развития осложнений. Важно контролировать свое состояние и при любых нежелательных изменениях обратиться к врачу, сделать необходимое исследование, в том числе и УЗИ.