Содержание
Период беременности – важный период в жизни женщины. Состоит он из 40 недель, которые делятся на три триместра. Первый триместр длится с 1 по 12 неделю беременности, второй с 13 по 27 неделю и третий с 28 по 40 недели.
Первый период важен тем, что происходит закладка органов плода, начальный этап его формирования. А также перестройка в организме матери. Второй период характеризуется интенсивным развитием всех органов и систем будущего малыша. И третий период заключительный: окончательное формирование организма ребенка и подготовка организма женщины к родам.
Окончательно формирование внутренних органов плода осуществляется к 14 неделе. 24 неделя беременности – одна из наиболее важных в течении периода вынашивания беременности. Именно в этот период начинается наибольшая активность плода и матка подготавливается к родам.
Плод и 24 неделя беременности
24 неделя беременности составляет примерно 5,5–6 месяцев беременности. Это чуть больше половины срока. Органы малыша уже почти все сформировались, он начинает активно двигаться и уже воспринимает звуки и другие сигналы из внешнего мира. Происходят изменения в его органах:
- Антропометрические данные (рост, вес): на данной неделе рост малыша составляет примерно 21–22 см, а вес около 500–600 граммов.
- В центральной нервной системе: формируется головной мозг, появляются борозды (становятся отчетливее) и извилины. У ребенка развиваются органы чувств и появляются первые рефлекторные движения. Потому в данном периоде может различать какие-либо звуки, вкусы. На 24 неделе своего развития ребенок реагирует не столько на звуки, сколько на любые эмоции, которые испытывает его мама.
- В дыхательной системе: легкие расправляются до допустимых объемов и образуется вещество, покрывающее альвеолы – сурфактант. Он препятствует спадению легких при первом вдохе малыша и позволяет полностью расправиться легким и совершить вдох.
- В сердечно-сосудистой: окончательно формируется сердце, его камеры. Закрываются перегородки в отделах сердца и формируется сосудистое русло.
- Плод накапливает жировую ткань, а именно бурую, которая участвует в процессах теплообмена. При сгорании ее вырабатывается очень много тепловой энергии. Помогает малышу при рождении справиться с термонагрузкой.
Ребенок на этом сроке в большинстве случаев находится в состоянии сна в течении 15–20 часов, не менее.
Что происходит с маткой
Постепенно с каждой неделей матка все больше растягивается и принимает большую форму, увеличиваясь в своем размере. Принято считать, что на сроке в 20 недель (4,5 месяцев) матка находится примерно на уровне пупка. Соответственно в 23 и 24 недели она находится примерно на 1–2 сантиметра выше уровня пупка и уже может быть пропальпирована врачом. Из-за увеличения матки, соответственно и увеличивается живот. Живот становится плотным, усиливается его сосудистый рисунок. Следующие изменения происходят с маткой и плацентой:
- Матка растягивается, повышается ее тонус.
- Матка может совершать безболезненные и периодические сокращения, что необходимо для ее подготовки к родовой деятельности. Это состояние называется ложными схватками или по-другому схватками Брекстона-Хикса.
- Околоплодные воды достигают в объеме до 450–500 миллилитров.
- Шейка матки уже наполняется слизью и формируется так называемая слизистая пробка.
Изменения в организме матери и симптомы
Изменения обусловлены увеличением живота и увеличением матки. Когда наступает двадцать четвертая неделя беременности женщина чувствует движения плода и отмечает шевеления в течение дня, ощущает как он пинается ножкой или толкается ручкой плода. Могут возникнуть следующие симптомы:
- Прибавка в весе (что типично при беременности).
- Ощущения болей в спине, конкретно в области поясницы и тяжести. Усиливаются ощущения к вечеру, после длительной ходьбы.
- Могут отекать ноги к концу дня, незначительные отеки в пределах нормы.
- Увеличение живота, формирование растяжек.
- Ощущение периодичных ложных схваток.
- Боли в животе резкого колющего характера, кратковременные, обусловленные растяжением матки.
- Боли в ногах при длительной ходьбе.
- Отмечают выделения белесоватого цвета и обычного запаха.
- Проблемы с пищеварением: возникает чувство изжоги (обусловлено давлением живота на кишечник и желудок и стимуляция рефлекторного заброса содержимого желудка в пищевод, возникновения изжоги), также отмечают чувство тошноты.
Варикозно расширенные вены как на нижних конечностях, так и на животе.
Опасные ситуации
В периоде 6 месяцев могут возникнуть угрожающие ситуации, которые требуют немедленного обращения к врачу. В основном это касается шевеления плода, возникновению болей, выделений и неукротимой рвотой. Состояния следующие:
- Нормально во время беременности ощущать резкие, редкие, колющие боли примерно в области правого подреберья или околопупочной, поскольку они обусловлены растяжением матки, увеличением ее объема и ее сокращением. Если ощущаются боли тянущего характера внизу живота, ноющие и к тому же они сопровождаются выделениями желтого цвета, необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу для того, чтобы осуществить акушерскую помощь.
- Также в сроке 6 месяцев нормально иметь выделения обильные, густые, белесоватого цвета, без специфического запаха. Если выделения становятся желтого или желтовато-зеленого цвета, гнойного, творожистого характера обязательно нужно обратиться к врачу, это может свидетельствовать о присоединении инфекции. Если выделения кровянистые, это вообще повышенный уровень опасности. Может означать повреждения матки, отслойку плаценты и преждевременное начало родового периода. Немедленно нужно вызвать скорую помощь и направиться в стационар, чтобы получить квалифицированную акушерскую помощь.
- Если выделяется большое количество околоплодных вод, это тоже может быть тревожным сигналом. Причиной может быть как разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, так и истмико-цервикальная недостаточность (слабость связочного аппарата матки и шейки матки). То есть матка не может удержать плод.
- Неукротимая рвота — один из признаков гестоза. Это грозное осложнение, может привести к обезвоживанию и преждевременным родам. Обязательно вызвать скорую, которая направит в стационар для проведения терапии.
- Возможно возникновение болей и резей при мочеиспускании, болей внизу живота – цистит беременных, очень частое состояние. Оно обусловлено коротким мочеиспускательным каналом и давлением беременной матки на мочевой пузырь. Нужно обратиться в стационар и получить лечение. Но важно помнить, что просто учащенное мочеиспускание, без дополнительных симптомов (боли внизу), является вариантом нормы и физиологически обусловлено наличием беременности (беременной матки, ее давлением).
- Если малыш стал меньше шевелиться, то также это должно послужить поводом для обращения к врачу. Важно исключить состояние гипоксии плода.
Важно контролировать уровень сахара в крови. Поскольку одним из опасных состояний на двадцать четвертой недели является гестационный сахарный диабет.
Осмотр беременной на 24 неделе (сроке 6 месяцев)
Осмотр проводится планово в данный срок на приеме в женской консультации. Врач опрашивает на предмет жалоб, выясняет количество шевелений и основные признаки и проявления 23–24 недели. Выявляет патологические признаки. Проводит измерение роста, веса, объема живота и высоты стояния дна матки, также измерения размеров таза. И осмотр в гинекологическом кресле. Назначает следующие обследования на 23 неделе:
- Общий анализ крови (проверяют гемоглобин, лейкоциты, эритроциты и тромбоциты для выявления анемии или воспаления).
- Общий анализ мочи (цвет мочи, плотность, кислотность, белок, сахар, эритроциты и лейкоциты, эпителий. Выявляют признаки воспаления).
- Биохимический анализ крови (сахар крови для выявления гестационного сахарного диабета, АЛТ, АСТ, холестерин).
- Ультразвуковое исследование.
- Можно провести амниоцентез, для того чтобы убедиться в том, что малыш получает в достаточном объеме питательные вещества и кислород. Также используют стрессовый тест и биофизический профиль.
УЗИ
УЗИ – ультразвуковое исследование. Используется как основной метод скрининга во время беременности. Можно определить состояние плода, его основные параметры и состояние матки. Плановое УЗИ проводится на 22, 23 неделе, изменения не отличаются от 6 месяцев. На 24 неделе проводится, как правило, если женщина не успела пройти исследование в 22, 23 недели. УЗИ выявляет следующее у плода в сроке 22, 23 недели:
- Определяется тонус матки, толщина ее мышечной стенке и кровоток между маткой и плацентой также диаметр основных сосудов.
- Степень зрелости плаценты (не должна превышать 1).
- Рост и сколько достиг в весе малыш.
- Размер головы в поперечном и продольном размерах, размер каждой из костей и определение их плотности.
- Размер и вес мозга, сформированность основных структур.
- Определение пола ребенка.
- Формирование сердца: определение его размера, камер и кровотока в нем.
- Оценивается состояние околоплодных вод и сколько их в объеме.
По протоколу УЗИ определяется много необходимых размеров для оценки степени и стадии созревания плода, рост и вес. Должные параметры малыша, которые определяются при УЗИ:
- Бипариетальный размер: 55–60 мм.
- Лобно-затылочный: 71–85 миллиметров.
- Окружность головы малыша составляет от 20 до 23 сантиметров.
- Живот по окружности примерно 23 сантиметра.
- Кость бедренная от 4 до 4,8 см.
- Плечевая косточка примерно 36–44 мм.
- Косточки предплечья от 31 до 39 мм и голени от 3,6 сантиметров до 44 миллиметров.
Основные рекомендации
На 23 и 24 неделе (сроке 6 месяцев) важно маме соблюдать несколько рекомендаций. Основные следующие:
- Больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Выбирать удобную обувь, использовать ортопедические стельки, не носить каблуки и платформы. Аккуратно подниматься и спускаться по ступенькам.
- Следить за шевелением плода, общаться с малышом.
- Правильно питаться: только натуральные продукты, в основе вареные и печеные продукты. Исключаются жареные продукты, копченые, сырые и полусырые. Ограничивается соль. Употреблять жидкости до 1– 1,5 литров в сутки. Побольше фруктов и овощей. Употреблять богатые железом продукты: говядину, печень, гречневую крупу, хурму и гранаты. Употреблять клетчатку, чтобы избежать запоров. Ограничить потребления сахара и кондитерских изделий.
- Контролировать вес (не более 8 килограмм к 24 неделе нужно набрать и не более 500 граммов в месяц, вес должен быть соответствующим).
- Следить за отеками и выделениями.
- Контролировать мочеиспускание: его объем и безболезненность.
- Ходить на плановые осмотры, проводить УЗИ.
- При растяжках использовать крема против них, купить их в аптеке.
- Для профилактики варикозной болезни носить компрессионный трикотаж на ноги начиная с 20–23 недель.
- Использовать бандаж на живот, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.
Секс на 24 неделе
Противопоказаний к занятию сексом во время беременности, в том числе и в сроке 6 месяцев, нет. Если нет изменений, то секс даже показан в данном сроке. Секс положительно влияет на организм в плане подъема уровня необходимых гормонов и получения чувства удовольствия.
Важно помнить, что следует избегать позиций, при которых осуществляется давление и вес на живот. Потому проконсультироваться изначально с врачом, желательно прийти на совместную консультацию с мужем, чтобы объяснить все необходимые правила.
Двойня
Возможно обнаружение двойни как в этом сроке, так и на более ранних. При беременности двойней на 23 и 24 неделе происходят те же изменения, только в двойном объеме. И размер матки теперь уже не на уровне пупка, а на уровне сантиметров на 5 выше. Соответственно гораздо больше и размер живота при двойне. Вес набирается у беременной мамы в два раза сильнее, можно набрать за всю беременность двойней до 20 килограмм. Пинается теперь не 1 плод, а два. На УЗИ оценивается состояние каждого из двух плодов.
На УЗИ они могут быть меньшей массы и меньшего роста, это нормально для двойни.
Таким образом, период 24 недели является очень важным для развития малыша и его мамы. Он наиболее спокоен в плане развития осложнений. Важно контролировать свое состояние и при любых нежелательных изменениях обратиться к врачу, сделать необходимое исследование, в том числе и УЗИ.