Содержание
С наступлением беременности организм женщины переходит в новое состояние, обеспечивая развивающегося ребенка всем необходимым. И довольно часто это сопровождается не очень приятными и даже тревожными признаками. Среди таких ощущений можно отметить боль в ребрах, которая весьма распространена среди женщин в положении.
Причины
На поздних сроках беременности матка максимально увеличена, что создает повышенное давление в брюшной полости и смещает органы желудочно-кишечного тракта кверху, в пространство под ребрами. Поэтому здесь может ощущаться распирание или даже боли. Кроме того, резкие движения и толчки малыша создают дополнительный дискомфорт. А если женщина беременна двойней, то ситуация еще более усугубляется – подобные симптомы становятся практически постоянными.
Указанные причины совершенно физиологичны и не требуют какой-то коррекции. Придется просто потерпеть до родов, стараясь принять удобное положение, в котором боли менее ощутимы или проходят. Но помимо нормальных явлений, в основе неприятных симптомов часто лежат патологические процессы, которые совсем не связаны с беременностью или, наоборот, резко обостряются во время вынашивания ребенка. К ним относят следующие состояния:
- Межреберная невралгия.
- Остеохондроз.
- Миозит.
- Заболевания пищеварительной системы.
- Дыхательная патология.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Реберный хондрит.
- Травмы.
Они развиваются на любых сроках, поэтому бывают определенные сложности с дифференциальной диагностикой. Чтобы узнать, почему болят ребра при беременности в конкретном случае, нужно пройти обследование у специалиста. Определенные выводы можно сделать и самостоятельно, но заменить знания и опыт врача невозможно.
Если болит под ребрами во время беременности, причину следует искать среди физиологических или патологических процессов.
Симптомы
Основой диагностического поиска на первичном этапе становится клиническое обследование пациентки. Во время опроса устанавливаются жалобы, а врачебный осмотр дает представление о признаках объективного характера. Даже если предполагается физиологическое течение беременности, то все равно следует исключать сопутствующие заболевания. На этом и основана дифференциальная диагностика.
Межреберная невралгия
Боль по ходу межреберного промежутка является частым признаком невралгии. Это происходит из-за переохлаждения или по иным причинам (например, опоясывающий лишай). Характерны стреляющие или жгучие боли, как правило, односторонние, которые усиливаются при глубоком дыхании или движениях в грудной клетке. Может изменяться кожная чувствительность (онемение, «ползание мурашек»). При воспалительных изменениях наблюдается покраснение кожи. Пальпация межреберья также болезненна.
Остеохондроз
Известно, что при беременности возрастает нагрузка на поясничный отдел позвоночника. А если он поражен дегенеративными процессами, например, остеохондрозом, то симптомы заболевания разовьются гораздо быстрее. А одним из них как раз и является боль, которая часто иррадиирует от спины в живот, в частности, под ребра. Она будет усиливаться при поворотах и наклонах туловища или во время длительного сидения. Остеохондроз проявляется и другими симптомами:
- Онемение, покалывание кожи.
- Снижение чувствительности.
- Изменение сухожильных рефлексов.
- Снижение мышечной силы.
При ощупывании верхнепоясничной области заметны спазмированные мышцы в виде продольных валиков слева или справа от центральной линии, а надавливание на околопозвоночные точки приносит боль. Иногда наблюдается сглаженность физиологического лордоза.
Остеохондроз при беременности часто обостряется болью, которая локализуется не только в спине, но и в области ребер.
Заболевания пищеварительной системы
При беременности, особенно в третьем триместре, наблюдается ухудшение работы пищеварительной системы, что обусловлено давлением матки на окружающие органы. Наблюдаются не только функциональные расстройства (дискинезии, рефлюксы), но также обостряется или рецидивирует воспалительная патология: дуодениты, холециститы, панкреатиты, колиты.
О поражении желчного пузыря можно думать, если боли локализуются справа в подреберье, отдают вверх (в надключичную зону) и провоцируются диетическими погрешностями. Они сочетаются с признаками диспепсии, которые включают:
- Горечь и сухость во рту.
- Снижение аппетита.
- Отрыжку.
- Тошноту, рвоту.
- Изменение стула.
Схожие признаки (кроме горького привкуса) наблюдаются и при панкреатите, однако в этом случае боли ощущаются слева и приобретают опоясывающий характер. Если заподозрен колит, то на первое место выступают нарушения со стороны кишечника: метеоризм, понос или запор.
Дыхательная патология
Когда беспокоит боль в ребрах при беременности, стоит также учитывать возможность заболеваний дыхательной системы, прежде всего плеврита. Этот симптом усиливается при глубоком вдохе или во время сухого кашля, а облегчение приносит поза лежа на пораженном боку. При гнойных плевритах страдает и общее состояние, так как повышается температура и возникают другие признаки интоксикации: слабость, недомогание, головные боли.
Ишемическая болезнь сердца
Если болит под левым ребром, то нельзя забывать о важном органе, расположенном в грудной полости – сердце. Беременность у женщин среднего возраста требует от него интенсивной работы, что может заставить вспомнить о былых проблемах, например, ишемической болезни. При этом боли имеют давящий или жгучий характер, отдают под левую лопатку и в руку. Приступ стенокардии снимается таблеткой нитроглицерина и длится менее 10 минут, чего не скажешь об инфаркте. Последний зачастую сопровождается другими симптомами:
- Одышка.
- Учащение или замедление пульса.
- Скачки давления.
- Бледность кожи.
- Тревожность.
Чтобы избежать опасных осложнений – аритмий, аневризм, кардиогенного шока – нужно вовремя провести лечение. Если приступ боли типичен для ишемии, то его нельзя терпеть, а следует сразу обращаться за медицинской помощью.
Болевые ощущения в области левого ребра могут говорить о серьезной патологии сердечно-сосудистой системы, которая не терпит промедления и небрежности.
Реберный хондрит
Причиной боли может стать воспалительный процесс в хрящевой ткани ребер – хондрит. Он характеризуется внезапным началом, как правило, после какой-либо физической нагрузки. Боль локализуется в зоне 4–6 ребра, чаще в левой половине грудной клетки, и распространяется вниз. Симптомы усиливаются при глубоком дыхании и движениях. Предположить такую патологию позволяет болезненность в зоне прикрепления ребер к грудине, выявляемая при надавливании.
Дополнительная диагностика
Несмотря на высокую диагностическую ценность врачебного обследования, окончательное заключение о причинах боли в ребрах во время беременности можно сделать исходя из результатов дополнительных исследований. Но не каждая процедура для женщины в положении будет применима, поэтому используют лишь безопасные методики или тщательно взвешивают соотношение польза-риск. Чтобы выяснить источник боли, могут использовать следующие средства:
- УЗИ.
- ЭКГ.
- Рентгенография.
- Анализ крови.
- Исследование плевральной жидкости.
Пройдя полноценное обследование, женщина может быть уверена в правильности диагноза. Если болят ребра при беременности из-за физиологических изменений, то нет и повода для переживаний. Но даже выявленная патология с успехом лечится без вреда для ребенка.