Почему болит крестец при беременности?

С наступлением беременности женщине приходится менять привычный жизненный уклад и пересматривать многие предпочтения. И в основном это связано с процессами, происходящими в ее организме. Новая жизнь, зародившаяся внутри, требует перестройки практически каждой системы, включая и опорно-двигательную. Большинство изменений трудно не заметить, а порой женщина их ощущает достаточно ярко. К симптомам, которые не назовешь приятными, относят и боли в крестце при беременности.

Причины

Независимо от происхождения, болевые ощущения в крестцовой зоне называют сакродинией. Это не самостоятельное заболевание, а симптомокомплекс, обусловленный различными процессами в полости малого таза и близлежащих областях. На поздних сроках беременности подобное явление беспокоит практически каждую женщину, вписываясь в категорию физиологических изменений. Если врач подтвердит такое положение вещей, то женщине волноваться не о чем – все придет в норму после рождения малыша. Но бывают и другие ситуации, связанные с акушерской патологией:

1. Невынашиванием (самопроизвольный аборт, преждевременные роды).
2. Внематочной беременностью.
3. Плацентарными осложнениями (отслойка).

В этих случаях важно вовремя заметить угрожающее состояние и поспешить за медицинской помощью, ведь существует достаточно серьезный риск для плода и самой женщины. А помимо причин, связанных с беременностью, боли в крестце провоцируются патологией других структур:

• Позвоночника (остеохондроз с радикулопатией, остеопороз, спондилолистез, травмы, аномалии).
• Мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит).
• Половых органов (аднексит, эндометрит).
• Кишечника (колит).

Следовательно, узнать, почему болит крестец, можно только по результатам комплексного обследования и после консультации специалиста. Ни в коем случае нельзя терпеть боль, ведь неизвестно, чем она вызвана, а многие патологические процессы хоть и не связаны с беременностью напрямую, но определенно осложняют период вынашивания ребенка.

Сакродиния становится результатом процессов, происходящих непосредственно во время беременности, или является признаком других заболеваний.

Симптомы

На первичном этапе, когда женщина только обратилась к врачу, причину боли поможет установить клиническое обследование. Во время опроса выясняются возможные предпосылки для развития сакродинии и другие симптомы, которые беспокоят беременную. А при осмотре (клиническом и гинекологическом) устанавливают объективные признаки того или иного состояния. Опытный врач уже на основании этого укажет на вероятную причину, а дополнительные методы диагностики лишь подтвердят его предположение.

Физиологические изменения

Если болит крестец при беременности в третьем триместре, то, скорее всего, подобное явление обусловлено увеличением размеров матки. В результате происходит смещение центра тяжести всего тела, а люмбосакральный отдел позвоночника становится точкой наибольшего напряжения. Из-за этого женщины чувствуют постоянную усталость в спине, им трудно найти положение, в котором можно расслабиться. С увеличением срока все сильнее натягиваются внутренние связки и тазовые мышцы, что создает дополнительный дискомфорт.

Незадолго до родов женщина начинает ощущать предвестники окончания беременности. Среди таких симптомов важное значение имеют ложные схватки (Брекстона-Хигса). Они свидетельствуют о подготовке матки к дальнейшим событиям и зачастую проявляются дискомфортом в животе или крестце. Но от истинных схваток, такие сокращения отличают:

1. Меньшая продолжительность и частота.
2. Отсутствие прогрессирования.
3. Периодичность возникновения.
4. Малая интенсивность.
5. Исчезновение после ходьбы или перемены положения тела.

Если же тянущие боли приобретают более распространенный характер, нарастает их частота и длительность, изливаются околоплодные воды, то можно думать о начале родовой деятельности.

Дискомфорт или болевые ощущения в крестце у женщин в третьем триместре беременности чаще обусловлены физиологическими процессами: увеличением нагрузки на позвоночник, натяжением связочно-мышечных структур, предвестниками родов.

Акушерская патология

Крестец может болеть и на ранних сроках. Но в этом случае следует искать связь с акушерской патологией. При внематочной беременности боли локализуются внизу живота (справа или слева), нередко отдавая в спину или прямую кишку. Если произойдет разрыв трубы, то возможно внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами: общей слабостью, бледностью, снижением давления и ускорением пульса.

Невынашивание беременности также характеризуется болевым синдромом в крестцовой области. В зависимости от стадии самопроизвольного аборта, возникают следующие симптомы:

• Схваткообразные или ноющие боли.
• Кровянистые выделения.
• Учащение мочеиспускания и дефекации.

При этом шейка матки раскрывается, а плодное яйцо начинает выталкиваться наружу. Неполный аборт характеризуется задержкой эмбриональных тканей в полости органа, что создает предпосылки для инфицирования или кровотечения.

Другой важной проблемой при беременности считают плацентарные осложнения, в частности, преждевременную отслойку. Она может произойти на любом сроке, поэтому крайне важно вовремя выявить патологию. Основными симптомами будут:

• Боли в месте отслойки или распространенные.
• Повышение маточного тонуса.
• Кровотечение из влагалища (не всегда).
• Дистресс-синдром плода.

Последний признак говорит о нарушении состояния ребенка, ведь страдает кровообращение, а значит, обеспечение кислородом и питательными веществами.  Если отслаивается более половины плаценты, то плод гибнет.

Акушерская патология на раннем или позднем сроке может привести к прерыванию беременности и даже создать опасность для самой женщины.

Патология позвоночника

Учитывая повышенную нагрузку на осевой скелет при беременности, женщинам часто приходится сталкиваться с проблемами позвоночника. В большинстве случаев они присутствовали и ранее, но не проявлялись либо упускались из виду. Чаще всего основным источником стреляющей или ноющей боли в пояснично-крестцовом отделе приходится констатировать остеохондроз с корешковым синдромом. Неприятные ощущения могут отдавать в одну или обе ноги, что затрудняет и без того ограниченное передвижение женщины на позднем сроке. Но помимо боли, клиническая картина включает и другие симптомы:

• Онемение, покалывание, ползание «мурашек».
• Снижение чувствительности.
• Слабость в нижних конечностях.
• Изменение рефлексов.

В области поясницы отмечается напряжение околопозвоночных мышц, точки выхода корешков болезненны. Зачастую наблюдается сглаженность физиологического лордоза, а движения в пораженном отделе ограничены.

Заболевания мочевыводящего тракта

Боли, отдающие в пояснично-крестцовую зону – не редкость при патологических процессах в органах мочевыделения. В основном речь идет о воспалительных процессах почечной и пузырной локализации (пиелонефриты и циститы). Более того, беременность становится отягчающим фактором, поскольку на поздних сроках происходит оттеснение органов забрюшинного пространства и малого таза. С учетом клинического диагноза, симптомы могут включать:

• Боли в поясничной или надлобковой области.
• Частое мочеиспускание.
• Изменение окраски мочи.
• Повышение температуры.

Если вовремя не лечить острую патологию, то она перейдет в хроническую форму. А длительное течение пиелонефрита может спровоцировать нарушение почечной функции (недостаточность).

При появлении боли в пояснично-крестцовой области следует подумать и о воспалении мочевыводящих путей, что является довольно распространенной ситуацией у беременных.

Гинекологические проблемы

Воспалительные заболевания возникают не только в системе мочевыделения, но и половых органах. И хотя измененный гормональный фон женщины снижает риск подобной патологии, но при беременности все же встречаются аднекситы и даже эндометриты. При этом возможно развитие следующих проявлений:

• Ноющие боли внизу живота и паху, отдающие в крестец.
• Патологические выделения из влагалища.
• Повышение температуры.
• Общая слабость.

Поэтому, заметив нечто подобное, женщина должна обратиться к гинекологу. Несвоевременное лечение может стать причиной распространения воспалительного процесса на окружающие ткани и плодовые оболочки. А это имеет уже самые неблагоприятные последствия.

Болезни кишечника

Увеличенная матка давит на органы брюшной полости, отодвигая их кверху. И это, безусловно, не проходит бесследно для пищеварительного тракта. Страдает желудок, приводя к изжоге и тошноте. Но боли в крестце могут возникать при патологии кишечника – колитах. Чаще всего речь идет о поражении конечного отдела, т. е. нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки. А воспаление будет проявляться следующими симптомами:

• Запоры или поносы.
• Урчание и вздутие живота.
• Патологические примеси в кале (слизь, гной, прожилки крови).

Усиленная перистальтика кишечника может создавать условия для повышения маточного тонуса, что опасно в плане невынашивания беременности. Поэтому любая диарея должна насторожить женщину и привести на прием к врачу.

При беременности может страдать и кишечник, а воспалительные изменения в его стенке проявляются болью.

Дополнительная диагностика

Чтобы точно определить причину болевых ощущений в крестцовой области, необходимо пройти дополнительное обследование. Перечень необходимых лабораторно-инструментальных тестов определяется предварительным диагнозом врача. Он может включать:

1. Общий и биохимический анализ крови.
2. Анализы мочи (общий, по Нечипоренко и Зимницкому)
3. Мазок из влагалища.
4. Копрограмма.
5. Ультразвуковое исследование.

Поскольку некоторые исследования противопоказаны при беременности, используют лишь те, которые не влияют на состояние плода. Кроме того, следует проконсультироваться у смежных специалистов: невролога, травматолога, уролога. А когда станет ясна полная картина проблемы, назначаются соответствующие мероприятия по ее устранению. Опять же, лечебная программа включает лишь безопасные методики, не представляющие опасности для будущей матери и ее ребенка.