Содержание
После рождения ребенка, женщина обычно не сразу задумывается о половой жизни. Усталость, бессонные ночи, новые хлопоты вытесняют мысли об этой приятной стороне жизни. Но со временем быт налаживается, родители адаптируются к появлению малыша и вспоминают друг о друге.
В этот период становится актуальным вопрос контрацепции. Можно ли забеременеть при кормлении грудью?
Послеродовой период и кормление грудью
Еще со времен наших прабабушек было известно, что после появления ребенка забеременеть женщина не может. Так ли это на самом деле?
Беременность требует от будущей мамы повышенного расхода сил. После родов часто возникает недостаток микроэлементов – железа и кальция, витаминов. За 9 месяцев накапливается усталость. Роды – даже самые легкие – сопровождаются потерей определенного количества крови, что не добавляет женщине здоровья. Возможно, в такой ситуации организму потребуется длительное восстановление. Тем более что после родов все только начинается.
Уход за малышом, беспокойный сон, тяжелые ночи – это утомляет и изматывает. Жизнь усложняется, если не получается сразу наладить кормление, в период кишечных колик, при прорезывании первых зубов.
Вторая беременность при грудном вскармливании – это огромная нагрузка на женский организм, который и так находится не в лучшей своей форме. Даже если женщина сознательно хочет погодок – деток с маленькой разницей в возрасте, ей следует очень серьезно обдумать все риски. Лучше всего обсуждать этот вопрос с мужем – ведь именно он будет главным помощником, если окажется, что справляться с погодками не так просто как представлялось раньше.
Но как быть, если еще одна беременность не планируется? Нужно ли предохраняться после родов? Можно ли забеременеть при грудном вскармливании?
Послеродовая контрацепция
Природой предусмотрена физиологическая послеродовая контрацепция. Ее второе название – лактационная аменорея. Что это за состояние?
Лактация – это не только выработка грудного молока. Это сложный процесс в женском организме, который регулируется несколькими гормонами. Самый важный из них – пролактин, гормон грудного вскармливания, или ГВ. При низком уровне пролактина молоко начинает исчезать, при высоком – вырабатывается в чрезмерных количествах.
Но есть у пролактина еще одно, не менее важное свойство. Он подавляет овуляции, делает женщину бесплодной. Конечно, это бесплодие непостоянное – только на время кормления грудью. Оно еще называется физиологическим.
Ановуляция влечет за собой и отсутствие менструации, поскольку организму незачем ежемесячно готовиться к новой беременности. Так развивается лактационная аменорея.
Насколько надежен этот естественный метод контрацепции? И есть ли у него какие-то преимущества?
Лактационная аменорея
Во многих источниках указывается, что надежность этого метода предохранения составляет 95–98%. Но эти цифры несколько завышены. Достаточно посмотреть, сколько вокруг детей с маленькой разницей в возрасте. И далеко не всегда это сознательный выбор родителей. Лактационная аменорея не исключает возможности забеременеть в послеродовом периоде.
Можно ли как-то повысить эффективность этого способа контрацепции? Да, грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия лишь при строгом соблюдении ряда условий:
- Маленький возраст ребенка. Практически идеально этот метод срабатывает во время первых трех месяцев жизни малыша.
- Частое прикладывание к груди. Сосание стимулирует выработку пролактина, а он блокирует овуляцию. Если кормить по режиму, с большими промежутками, уровень гормона начнет снижаться, и менструальный цикл быстро восстановится. Но узнать об этом женщина может не скоро. Овуляция предшествует первым месячным, а если произойдет зачатие, то они так и не появятся.
- Обязательное кормление по ночам. И не один-два раза, а чаще. Ночное время – пик выработки пролактина и молока.
После трех месяцев вероятность восстановления менструального цикла повышается и желательно задуматься о дополнительной контрацепции. После полугода – с момента введения прикорма – о естественном предохранении лучше забыть, даже если месячные еще не появлялись. Вероятность спонтанной овуляции при ГВ слишком велика.
Но что делать, если беременность при лактации все-таки наступила?
Признаки беременности
Иногда беременность при грудном вскармливании неочевидна. Именно этим и объясняются случаи, когда кормящая женщина узнает о своем особом положении во втором, а то и третьем триместре. И это происходит не так уж и редко.
Наиболее распространенные симптомы одинаковы независимо от того, кормит женщина малыша своим молоком или нет. Обычно можно наблюдать такие признаки беременности при кормлении грудью:
- Задержка наступления менструации.
- Набухание груди и ее болезненность.
- Тошнота, рвота, изменение вкусовых и обонятельных ощущений.
- Сонливость или бессонница, перепады настроения.
- Увеличение массы тела, округление и выступание живота.
- Шевеления малыша с 16–18 недели.
- Но почему будущие мамы не догадываются о своей беременности?
Причины поздней диагностики
Послеродовой период достаточно сложный сам по себе, особенно когда ребенок первый. Но даже когда это вторые или третьи роды и кормящая мама опытная, кроме ухода за новорожденным, ей нужно заботиться и о старших детях. В такой ситуации некоторые изменения тела могут пройти незаметно, а другие симптомы совпадут с обычным течением периода ГВ.
Что мешает женщине заподозрить новую беременность?
- Отсутствие месячных обычно связывают с лактационной аменореей.
- Повышенная чувствительность к запахам не всегда ярко проявляется на фоне усталости и постоянного недосыпания или будущая мама просто не обращает на нее внимания.
- Тошнота и рвота могут быть приняты за симптомы отравления или желудочно-кишечных проблем – обострения хронического гастрита, холецистита, панкреатита.
- Даже шевеления ребенка не всегда распознаются беременной женщиной, иногда их по ошибке считают ощущениями кишечной перистальтики.
- Набор веса в послеродовом периоде зачастую относят к обычному явлению, которое не настораживает.
- Грудь при ГВ, как и в начале беременности, увеличена, при установлении лактации она может уплотняться и болеть.
Когда же будущая мама узнает, что вскоре у нее будет еще один малыш? Это может произойти в то время, когда живот начинает отчетливо округляться, а ребенок толкается в полную силу. Обычно это период с пятого по седьмой месяцы. Конечно, далеко не все мамы узнают о своей беременности так поздно.
Если менструальный цикл к моменту новой беременности уже восстановился, задержка месячных будет очевидной и первым делом женщина отправится в аптеку за тестом. Иногда субъективные ощущения – тошнота, непереносимость запахов, рвота – выражены настолько, что сразу заставляют подумать о возможной беременности.
Самый явный признак – это шевеления и толчки ребенка, которые с каждым днем становятся все отчетливей.
Подтверждение беременности
Как убедиться в наличии новой беременности в период ГВ? Существуют какие-то надежные методы определения этого состояния? Достоверно подтвердить беременность на фоне лактации можно следующими способами:
- При помощи аптечного теста.
- Сдать кровь из вены на выявление хорионического гонадотропина.
- Выполнить ультразвуковое исследование матки.
- Посетить гинеколога в женской консультации.
Аптечный тест
Аптечные тесты реагируют на наличие хорионического гонадотропина в моче. К моменту родов и во время лактации у обычной женщины они будут отрицательными. И лишь в случае успешного зачатия выработка хорионического гонадотропина запускается вновь, и на тесте можно увидеть две полоски.
Как и при обычной беременности, положительный результат может определиться не ранее 12–14 дня после овуляции. Если тест отрицательный, но есть все основания подозревать беременность, лучше его повторить через некоторое время – 3–5 дней. Кормление грудью не влияет на результат теста и не делает его ложноположительным.
Анализ крови
Как и при использовании аптечного теста, результат анализа будет положительным только в случае беременности. Лактация, в отличие от зачатия, не вызывает продукцию хорионического гонадотропина. Преимуществом анализа крови является его достоверность и информативность на ранних сроках – во время первой — второй недели после зачатия.
Выполнить это исследование можно в любой коммерческой лаборатории самостоятельно и многих государственных поликлиниках – по направлению врача.
Ультразвуковое исследование
Этот метод подтверждения беременности надежен начиная с 4–5 недели, когда на мониторе можно будет отчетливо разглядеть плодное яйцо в матке.
УЗИ – информативный и достоверный метод обследования, послеродовой период и кормление грудью не оказывают никакого влияния на его результаты.
Посещение гинеколога
Посетить гинеколога в женской консультации при подозрении на беременность нужно не только для ее подтверждения. Врач поможет определиться с ее дальнейшим ведением, при необходимости выдаст направления на соответствующие обследования.
Кроме того, консультация гинеколога очень актуальна для женщин, которые хотят продолжать кормление грудью на протяжении новой беременности. Не всегда это возможно. Сосание груди ребенком способно вызывать сокращение матки, что нежелательно в случае возникновения осложнений, угрозы прерывания. Вопросы ГВ при новой беременности желательно обсуждать с лечащим врачом, не доверяя подругам или советчикам на различных интернетовских форумах.
Несмотря на то что зачатие вновь запускает выработку новых гормонов, уровень пролактина остается достаточно высоким и выработка молока при сохранении ГВ продолжается до самих родов. В случае если кормление по каким-то причинам прекращается, молоко постепенно пропадает, лактация угасает. Однако после родов она вновь возобновляется, и молоко начинает вырабатываться в должном объеме.
Лактационная аменорея – метод предохранения естественный и физиологичный. Он не требует материальных затрат и не снижает ощущений. Но не стоит забывать о том, что при его использовании вероятность повторной беременности остается достаточно высокой.