Можно ли забеременеть при уреаплазмозе?

Среди возбудителей инфекций мочеполовой системы есть такие, которые можно считать настоящим бичом человеческой популяции. В конце ХХ и начале XXI века были проведены клинические исследования среди женщин, длительное время страдающих от воспалительных процессов урогенитальной сферы. При лабораторной диагностике, в 40–46% случаев были выделены микроорганизмы, относящиеся к группе микоплазм, а именно Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis.

Получается, что почти половина женского населения планеты с хроническими воспалительными процессами мочеполовой сферы в той или иной степени поражена микробами со сложным названием. Насколько это опасно? Как такая ситуация влияет на репродуктивное здоровье? И что в конце концов с этим делать?

Характеристика возбудителя

yreaplazmoz1

Микоплазмы выделяются на фоне остальных бактерий отсутствием клеточной стенки: их небогатый внутренний мир отграничен от окружающей среды одной лишь цитоплазматической мембраной. Вероятно, этот фактор влияет на то, что иммунитету сложно с ними бороться: нет выраженных антигенов, которые обычно располагаются в клеточной стенке бактерий. Поэтому иммунная система человека вяло реагирует на этот микроб: белые кровяные тельца его плохо «видят» и не уничтожают.

Разновидности

Семейство микоплазм очень разнообразно. В него входит больше сотни разновидностей бактерий. Некоторые опасны для птиц, другие – для животных. Что касается человека, то наиболее значимы такие подвиды:

  1. Mycoplasma pneumoniae.
  2. Mycoplasma hominis.
  3. Mycoplasma genitalium.
  4. Ureaplasma urealyticum.
  5. Ureaplasma parvum.

Патология урогенитальной системы вызывается всеми, кроме первой. И, хотя эти бактерии относятся к условно патогенным, то есть их носителями могут быть абсолютно здоровые люди, у многих женщин и мужчин они же вызывают вялотекущие воспалительные процессы в области мочеполовой системы.

Эпидемиологические показатели

Несмотря на то что среди женщин с гинекологической патологией очень многие страдают от проявлений уреаплазмоза, заражены далеко не все. Оптимизма добавляет тот факт, что среди всех женщин доля инфицированных колеблется в районе 8%. Повышенный риск заражения связывают с рядом факторов:

  • Молодой возраст.
  • Частая смена половых партнеров.
  • Невысокий социально-экономический статус.
  • Применение оральных контрацептивов (провоцирует на незащищенный секс).
  • Принадлежность к афроамериканской народности.

Сразу оговоримся, что у большинства людей сам факт инфицирования никак себя не проявляет. Бактерии просто живут в слизистых оболочках мочеполового тракта, не вызывая заболеваний, и обнаруживаются только при лабораторных исследованиях по стороннему поводу.

Такая особенность дала повод отнести генитальные микоплазмы к условно-патогенным микроорганизмам.

Вызываемые заболевания

naga_kobieta_119985

Итак, у большинства носителей никаких симптомов не возникает. Но при ослаблении иммунитета или повторном массированном инфицировании количество бактерий увеличивается и становится критическим. Тогда могут начинаться непонятные воспалительные процессы, установить истинную причину которых совсем непросто. У заболевшей женщины может развиваться практически любая генитальная патология:

  • Негонококковые уретриты.
  • Неспецифические вагиниты.
  • Эндометриты.
  • Сальпингиты.
  • Цервициты.

Проще говоря, микоплазменное воспаление может затрагивать все репродуктивные органы: влагалище, яичники с придатками, шейку матки и саму матку. Учитывая распространенность микроба, у многих женщин назревает логичный вопрос: можно ли забеременеть при уреаплазме?

Влияние на способность стать матерью

Любая женщина, желающая иметь ребенка, будет переживать, если у нее обнаружат генитальный микоплазмоз. Всем известно, что патология репродуктивной системы чаще всего отрицательно сказывается на способности к зачатию, вынашиванию и рождению нормального здорового малыша. Давайте разбираться, насколько уреаплазмоз может помешать женщине-носителю забеременеть и родить ребенка.

Возможность забеременеть

Сами по себе микоплазмы никакого влияния на яйцеклетку не оказывают, гормональный фон не нарушают. Вроде бы безобидные, да? Но вспомним тот перечень заболеваний, которые могут провоцироваться уреаплазмой.

Длительные вялотекущие хронические воспалительные процессы всегда вызывают изменения со стороны пораженных органов. Поэтому сложности с зачатием могут возникнуть, если поражаются яичники, а еще и с обеих сторон.

Воспалительные изменения приводят к нарушениям созревания яйцеклеток, провоцируют появление кист, вызывают нарушение проходимости маточных труб. Клинически это проявляется нарушениями менструального цикла, которые всегда мешают нормальному зачатию.

Хронические цервициты (воспаление шейки матки) могут привести к нарушениям проходимости канала шейки для сперматозоидов. Вагиниты с их неприятными симптомами способны вызвать стойкое психологическое неприятие половой жизни.

Итогом всего является то, что яйцеклетка по тем или иным причинам не выходит из яичника и/или не оплодотворяется. Так опосредованно реализуется негативное влияние уреаплазм на зачатие.

Возможность выносить

chto-delat-pri-otekah-nog-vo-vremja-beremennosti

Со стороны матки тоже неприятностей хватает. Длительное нахождение микоплазм в слизистой оболочке матки (эндометрии) вызывает в ней достаточно выраженные изменения. Вплоть до того, что прикрепление эмбриона к стенке матки становится затруднительным. И даже если задержка наступила, быстрый тест показал две полосочки, то расслабляться рано.

Статистика показывает, что женщины с активной микоплазменной инфекцией требуют повышенного внимания со стороны женской консультации. У них чаще встречаются разнообразные нарушения беременности:

  • Нарушения функции почек, что повышает вероятность токсикозов.
  • Угроза прерывания беременности особо высока в первые 12 недель.
  • Фетоплацентарная недостаточность (нарушения в системе мать-плацента-плод).
  • Аномалии, связанные с околоплодными водами.
  • Экстрагенитальная патология (на первом месте – болезни мочевыводящих путей).
  • Анемия разной степени тяжести.
  • Преждевременные роды.

Если сравнивать активность, то Ureaplasma urealyticum все вышеперечисленное провоцирует чаще, чем Mycoplasma hominis. Немного оптимизма добавляет то, что вероятность негативных явлений снижается пропорционально количеству активных микроорганизмов. Поэтому все-таки есть смысл пройти лабораторное обследование на предмет этой инфекции до беременности.

Если обнаруживается факт носительства, то нелишне определить степень влияния микробов на организм матери.

Влияние на плод

5629e52985abf

На период беременности мама и плод составляют единое целое, связанное между собой через плаценту и пуповину. Детское место – хороший природный фильтр, защищающий эмбрион от многих неприятностей, в том числе и от бактерий.

Активная инфекция может преодолевать этот барьер, более того она способна инфицировать плаценту. Понятно, что для плода это ничего хорошего не означает. Фетоплацентарная недостаточность встречается при активной уреаплазме заметно чаще, чем у клинически здоровых женщин. Это влечет за собой гипотрофию плода, аномалии развития, способно привести к врожденному микоплазмозу. Самый пессимистичный исход – замирание и выкидыш.

Прохождение плода через родовые пути часто приводит к заражению, и у младенцев сразу после родов начинаются пневмонии, распространенный микоплазмоз.

Такого обычно не наблюдается, если женщина ответственно готовится к родам: регулярно обследуется, проводит санацию родовых путей.

Обнаружена прямая зависимость между рисками для плода и степенью активности микоплазм: большие количества бактерий намного чаще приводят к нарушениям, чем простое бессимптомное носительство.

Диагностика

83301443-issledovanie-soka-prostaty-na-ippp-metodom-pcr

Бессимптомное носительство микоплазм в организме выявляется при профилактических осмотрах. Обычно, для этого достаточно мазка-соскоба из уретры и половых органов. Микроскопическое изучение этого материала позволяет обнаружить уреаплазмы и сделать вывод, является ли женщина инфицированной. Причем о видовой принадлежности сразу сказать нельзя, требуется посев на питательные среды с последующим изучением выросшей культуры.

Популярность микроскопии объясняется тем, что она проста и дешева. Из-за этого относится к скрининговым (быстрым) методам диагностики. Она будет особо полезна:

  • Всем беременным.
  • Женщинам, которые только планируют становиться мамой.
  • Тем парам, у которых несколько месяцев не получается зачать ребенка.
  • Пациенткам с эпизодами невынашивания или патологией беременности в прошлом.

Отрицательные результаты не должны расслаблять. Бывает, что микоплазмы есть, однако небольшое их количество мешает правильной диагностике: они просто не попадают в мазок. При отрицательном результате микроскопии, врач может порекомендовать дополнительное лабораторное обследование пациентке с повышенным риском заражения.

Метод основан на ПЦР (полимеразно-цепной реакции). Очень чувствительный и точный способ определяет самые мизерные количества микроорганизмов.

Кроме того, только так можно выявить Mycoplasma genitalium: эта разновидность очень плохо культивируется.

Для анализа берется кровь из вены. В сыворотке ищется генетический материал уреаплазмы и, если обнаруживается, то можно точно определить разновидность бактерий. Появляется возможность сделать косвенные выводы об активности инфекции. Высокие показатели могут стать рекомендацией к назначению противомикробных средств.

Терапевтические мероприятия

desinfect01

Сразу отметим, что выявление уреаплазмоза – не повод отчаиваться. Можно ли забеременеть с уреаплазмой? Не только можно, но и нужно. Вовремя диагностированная инфекция достаточно хорошо лечится. Правда, бесконтрольное применение антибиотиков неизбежно привело к появлению стойких к тем или иным средствам штаммов.

Культуральное обследование дает материал, чтобы определить наиболее активные лекарства. Достаточную эффективность проявляют:

  • Тетрациклины (высока вероятность устойчивости).
  • Макролиды (устойчивость весьма вероятна).
  • Линкозамиды (чувствительность высокая).
  • Аминогликозиды (чувствительность высокая).

Из-за этого самолечение может быть безрезультатно и даже опасно. Только после лабораторной диагностики можно с уверенностью назначить эффективную схему лечения. Которая обычно включает не менее двух антимикробных средств.

И тогда проблема зачатия при уреаплазме значительно снижает свою актуальность. Эффективное лечение гарантирует безопасную беременность и рождение здорового ребенка.