Иногда процесс зачатия и вынашивания беременности сопровождается определенными трудностями, которые вызваны недостатком в женском организме полового гормона – прогестерона. С этой целью врачи помогают в решении такой проблемы, назначая заместительное гормональное лечение.
На сегодняшний день известно несколько препаратов прогестерона. Одним из них является так называемый микронизированный прогестерон, торговое название которого – Утрожестан.
Перед тем как мы перейдем к конкретным показаниям и схемам лечения Утрожестаном, необходимо разобраться, для чего вообще нужен прогестерон в организме женщины.
Прогестерон в женском организме
Прогестерон не зря называют гормоном беременности. Он помогает забеременеть, а от его количества в крови женщины зависит продолжительность самой беременности.
У небеременной женщины недостаток прогестерона приводит к различным гинекологическим заболеваниям – полипоз эндометрия, мастопатии, некоторые виды кист яичников и других.
Где он вырабатывается?
У беременной прогестерон производится так называемым желтым телом беременности, расположенным в яичнике. Оно образуется на месте фолликула, в котором произошла овуляция.
Синтез прогестерона в яичнике продолжается приблизительно до конца первого триместра. Далее функцию производства этого гормона берет на себя сформировавшаяся плацента.
У небеременной женщины прогестерон вырабатывается тоже в яичнике – менструальным желтым телом, которое образуется во второй фазе цикла после овуляции.
Этот гормон в меньшей мере также синтезируется корой надпочечников. А совсем небольшое количество его присутствует даже у мужчин. У них он вырабатывается с помощью семенных пузырьков.
Когда он синтезируется?
Как уже указывалось, прогестерон в основном вырабатывается во вторую фазу (лютеиновую) менструального цикла и в течение всей беременности.
К примеру, при 28-дневном цикле пик выработки прогестерона наступает примерно с 15–16 до 25–27 дня. Далее, если оплодотворение не произошло, его уровень падает и начинается менструация.
Как же он действует?
Теперь мы подошли к главному вопросу: для чего нужен этот гормон?
Одной из основных функций прогестерона является подготовка слизистой оболочки матки (эндометрия) к имплантации зародыша, которая происходит примерно через неделю от зачатия.
Прогестерон снижает сократительную активность и тонус мускулатуры, прежде всего – маточной. Это способствует вынашиванию беременности.
Этот гормон также подготавливает молочные железы к последующей лактации.
Что же такое Утрожестан?
В своем составе этот препарат содержит микронизированный прогестерон, а его химическая формула полностью идентична натуральному гормону. Собственно поэтому Утрожестан относительно безопасен для применения.
Форма выпуска
Это лекарство имеет вид капсул, которые покрыты желатиновой оболочкой с однородной маслянистой суспензией внутри. Препарат можно принимать внутрь (пить) или вводить глубоко во влагалище.
Производитель выпускает Утрожестан в двух дозировках – по 100 или 200 мг в одной капсуле.
Важно помнить, что дозировку и способ введения любого лекарства, включая и Утрожестан, должен устанавливать исключительно врач!
Кому он нужен?
Спектр назначения препарата Утрожестан достаточно широк: он применяется для успешного вынашивания беременности, при бесплодии, а также при некоторых гинекологических заболеваниях:
- До зачатия. Применяется Утрожестан при планировании беременности, когда при обследовании женщины была выявлена прогестероновая недостаточность и, соответственно, бесплодие. То есть, в таких случаях назначение этого препарата помогает забеременеть.
- Беременность.При беременности препарат назначается в случае появления признаков угрожающего выкидыша, спровоцированного дефицитом прогестерона. Также Утрожестан применяют до и после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
- В гинекологии. При коррекции нарушений менструального цикла, лечении мастопатий, миомы матки и некоторых других заболеваний часто требуется назначение препаратов прогестерона. Утрожестан также успешно применяется в комплексной терапии и таких болезней.
Противопоказания
Важно помнить, что для приема этого препарата имеются противопоказания. Прежде всего к ним относятся:
- Тяжелые болезни печени с выраженными нарушениями ее функций.
- Предрасположенность к тромбозам и тромбофлебитам.
- Злокачественные новообразования (рак) молочных желез и женских половых органов.
- Аллергия на сою и арахисовое масло (компоненты капсулы).
Существуют и другие противопоказания. Поэтому прежде чем начинать прием Утрожестана необходимо оценить все риски. И, разумеется, определять показания и противопоказания к назначению этого препарата должен только врач.
Применение для зачатия
Как уже указывалось, Утрожестан при планировании беременности назначается при выявленном недостатке производства собственного прогестерона в естественном менструальном цикле женщины. Чаще всего такое состояние носит название – недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ).
Соответственно, Утрожестан при планировании беременности в таком случае и принимается в лютеиновую фазу цикла. Обычно он назначается с 16 по 25 день.
Чаще всего препарат назначают пить в два-три приема в день.
Длительность лечения препаратом Утрожестан при планировании беременности составляет иногда несколько месяцев.
Также врач может рекомендовать и/или внутривлагалищное применение Утрожестана в этих случаях. Начало такого лечения также производится, начиная с 16 дня цикла.
Применение при беременности
Если же на фоне лечения Утрожестаном наступила долгожданная беременность, то его применение нужно продолжить. Однако, дозу препарата в день и путь введения необходимо согласовать с врачом.
Как принимать?
Часто возникает вопрос: как принимать Утрожестан при беременности? Обычно в этот период врачи рекомендуют вводить препарат во влагалище. Однако, при этом не должно быть кровянистых и других обильных выделений, которые могут снижать эффективность лекарства.
Именно такой путь введения помогает прогестерону, содержащемуся в Утрожестане, быстрее проникнуть в матку и проявить свои свойства, препятствующие выкидышу.
Следует отметить, что причины угрозы выкидыша могут быть различными. А препараты прогестерона должны назначаться только в случае подтвержденной прогестероновой недостаточности, как причины угрозы выкидыша. Для этого проводятся специальные обследования.
Доза и безопасность
При беременности максимально допустимой является дозировка 300–600 (а иногда — и 800) мг в день. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от проявлений угрозы выкидыша.
Принимается препарат обычно до 20 недели беременности. Однако, в некоторых случаях, лечение может быть продолжено и в более поздние сроки.
Препарат безопасен для плода. Подтверждением этому служит миллионы малышей, родившихся благодаря применению микронизированного прогестерона.
Отмена препарата
Отдельно следует отметить, что отменять лечение Утрожестаном необходимо постепенно, внимательно наблюдая за своим состоянием. Обычно рекомендуют снижать дозу по 100 мг в неделю. При появлении жалоб (боли в животе, кровяные выделения и т. д.) нужно срочно обратиться к врачу.
Гинекологические заболевания
Широкое применение нашел Утрожестан и для лечения многих гинекологических проблем. Его применение помогает нормализовать регулярность менструаций, заметно улучшить состояние при мастопатии, предменструальном синдроме (ПМС), уменьшить рост миомы матки и некоторых кист яичника и т. п.
Нарушения менструального цикла (НМЦ)
При выявленном недостатке прогестерона в случае НМЦ препарат назначается обычно с 16 по 25 день цикла. Дозировка подбирается индивидуально, прием 2 раза в день утром и вечером. Лечение, как правило, проводится не менее полугода.
Мастопатии
При консервативном комплексном лечении заболеваний молочных желез, вызванном нарушением гормонального равновесия, также может применяться Утрожестан. Он назначается во вторую фазу менструального цикла с 16 по 25 день в суточной дозировке 100–300 мг. Длительность лечения устанавливает врач.
Другие заболевания
В лечении, например, кист яичника, вызванных гормональными нарушениями, в том числе и недостатком выработки прогестерона, Утрожестан назначается, начиная с 16 дня цикла в течение 10 дней. Дозу определяет врач. Такой циклический прием препарата назначается в период на три и более месяцев.
В заключение следует напомнить, что все материалы и схемы лечения, изложенные в этой статье, представлены исключительно в ознакомительных целях. Все препараты, а также их дозировки и продолжительность лечения должен назначать только врач.