Посткоитальная контрацепция

Современная женщина привыкла планировать свое будущее, причем не только в отношении карьеры, но и в вопросах, касающихся беременности. Именно поэтому сегодня сложно найти представительницу прекрасного пола, которая хотя бы раз не прибегала к помощи гормональной контрацепции.

В большинстве случаев препараты этой группы пьются регулярно, от цикла к циклу. Причем применяться они могут без перерыва несколько лет. Однако существует группа средств защиты, которые используются однократно и, как правило, только в особых случаях. Такие лекарственные препараты получили название – посткоитальные контрацептивы.

Что такое экстренная контрацепция?

Такой способ защиты от незапланированной беременности не является современным изобретением. Даже, наоборот, именно растворами со спермицидным действием, которые применялись после, а не до акта, изначально предохранялись и в Древнем Риме, и в Египте, и в Средневековой Европе. Конечно, о гормональных препаратах тогда речь не шла.

История развития именно этого вида защиты, в том числе и посткоитальных средств, началась в Пуэрто-Рико в 60-х годах прошлого века с препарата Эновид.

Экстренная, или посткоитальная контрацепция – это способ предохранения, который применяется после незащищённого полового акта, если наступление беременности в ваши планы не входит.

Виды

Большинство средств для экстренной контрацепции представляют собой таблетки с ударными дозами гормонов. Обычно это этинилэстрадиол, мефипристон или левоноргестрел. В зависимости от состава таблетки, противозачаточный эффект может обеспечиваться несколькими способами:

• Применением прогестиновых препаратов, содержащих чистый левоноргестрел, таких, например, как Эскапел или же Постинор, которые необходимо применять не позднее 72 или 96 часов после незащищённого полового акта.
• Использованием лекарственных средств, имеющих в своем составе антагонисты прогестерона, такие как вещество мифепристон, например, препарат Женале, также эффективный только в первые трое суток.
• Применением противозачаточных таблеток с комбинированным составом, например, Нон-Овлон или Овидон, но только не позднее 12 часов. Причем принять необходимо будет от 2 до 4 таблеток, в зависимости от того сколько эстрогена содержится в препарате.

Таблетки являются наиболее удобным и популярным, но далеко не единственным, средством защиты. В некоторых случаях с этой целью используются внутриматочные медьсодержащие спирали, которые необходимо установить в срок от 3 до 5 дней.

Механизмы действия

Если вы применяете с целью защиты гормональные таблетки, то их механизм будет основан на нескольких эффектах:

• Большая доза гормона блокирует созревание фолликула и подавляет овуляцию.
• Если же овуляция уже случилась то, препарат вызывает истончение эндометрия, из-за которого он становится непригодным для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Мефипрестон способен тормозить наступление овуляции, оттягивая её в среднем на 4 дня, а также стимулировать сократительную активность матки, провоцируя выведение оплодотворенной яйцеклетки наружу.

То есть, по сути, гормональные контрацептивы для экстренной защиты действуют почти так же, как и те, которые пьются курсом. Но из-за большой дозы гормонов в их составе противозачаточный эффект развивается быстрее и имеет более выраженный характер.

Что же касается медьсодержащих спиралей, то здесь механизм действия основан немного на других эффектах. Сама спираль и выделяемые ею ионы меди создают такие эффекты:

• Провоцируют изменение химического состава среды в полости матки.
• Усиливают сократительной способности самой матки и маточных труб.
• Повреждают сами сперматозоиды.
• Запускают местную воспалительную реакцию в полости матки и тем самым препятствуют закреплению яйцеклетки, если вдруг оплодотворение все же произошло.

Особенности применения

Экстренная контрацепция – это метод, который следует использовать только в крайнем случае. Ведь большие дозы гормонов могут существенно нарушить ваш естественный гормональный фон.

Показанием к применению, помимо незащищенного полового акта, могут стать ошибки постоянного метода контрацепции. Например, порванный презерватив или пропущенная таблетка противозачаточного средства, которое вы пьете регулярно. Прием каких-либо других препаратов, которые способны снижать эффективность метода защиты, которым вы пользуетесь.

Если вы вынуждены прибегать к экстренной контрацепции каждый цикл, особенно если это происходит чаще одного раза, то стоит рассмотреть вариант другой регулярной защиты.

Таблетки

Этот вид экстренной защиты от нежелательной беременности является наиболее популярным и простым в использовании. В зависимости от препарата вам достаточно будет выпить одну или две таблетки. Но чтобы противозачаточный эффект был максимальным, вам нужно соблюдать несколько правил:

• Таблетку стоит выпить как можно скорее. Конечно, у некоторых средств период действия равен 96 часам, но чем больше времени пройдет, тем ниже будет надежность защиты. В первые сутки, согласно проведенным исследованиям, надежность посткоитальной контрацепции составляет 95%, а на вторые сутки уже 85%.
• Если у вас возникла рвота в течение трех часов после выпитой таблетки, то необходимо принять еще одну.
• Старайтесь использовать этот метод как можно реже, но при необходимости не пренебрегайте им. Ведь аборт имеет больше рисков для здоровья, чем таблетка даже с высокой дозой гормонов.
• Если вы принимаете противозачаточные средства на регулярной основе, то после приема препарата для экстренной контрацепции его можно продолжать пить по обычной схеме.

Посткоитальная контрацепция не всегда работает также хорошо и имеет намного больше побочных эффектов, чем противозачаточные средства, принимаемые регулярно.

ВМС

Если после незащищенного полового акта прошло более трех дней, то предотвратить наступление нежелательной беременности можно только с помощью внутриматочных спиралей с медью. Этот метод можно использовать в период до 7 дней прошедших с момента полового акта. Однако, как и с таблетками, максимально эффективным такой метод будет в течение первых суток.

Перед установлением, вам необходимо будет сдать анализы, которые включают в себя:

• Мазок на микрофлору.
• Общий анализ мочи и общий анализ крови.
• Ультразвуковое исследование для определения размеров и формы матки, а также для исключения беременности.

Еще одно отличие экстренной контрацепции ВМС от таблеток заключается в продолжительности действия. Если действие таблетки ограничивается несколькими сутками, максимум пятью днями, то действие спирали рассчитано на период от трех до пяти лет. Хотя, конечно, по желанию вы можете удалить её в любое время.

Противопоказания

Как и любые гормональные препараты, противозачаточные таблетки, применяющиеся для экстренной защиты, имеют свои противопоказания. Для препаратов, содержащих эстрогены или гестагены:

• Заболевания печени, желчного или желчевыводящих путей, в том числе и те, которые были в прошлом.
• Сильные маточные кровотечения невыясненной природы.
• Тромбоэмболии, тромбофлебит или варикозное заболевание вен в тяжелой форме.
• Сильные головные боли и приступы мигрени, особенно мигрень с аурой.
• Во время лактации. На время приема препарата врачи советуют отказаться от кормления грудью минимум на 36 часов.

Для препаратов, содержащих мифепристон, противопоказаниями будут:

• Острая или хроническая печеночная или почечная, а также надпочечниковая недостаточность.
• Длительная терапия препаратами глюкокортикоидами.
• Наследственная порфирия.

У ВМС также есть противопоказания и ограничения к использованию. Так, их не рекомендуется применять:

• Молодым, нерожавшим женщинам.
• При наличии воспалительных процессов женской половой сферы.
• При кровотечениях невыясненной этиологии.
• При изменениях в полости матки, которые могут помещать правильному введению спирали.

Прежде чем применить средство для экстренной контрацепции, обязательно посоветуйтесь с врачом и внимательно прочтите инструкцию.

Побочные эффекты

Многие гинекологи считают, что прибегать к помощи экстренной контрацепции можно не более двух раз в год! Частое использование этого метода способно привести к серьезным сбоям в гормональной системе. Однако даже однократный прием может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Тошнота, иногда рвота.
• Симптомы диспепсии, такие как тяжесть в желудке и вздутие.
• Боли внизу живота.
• Головокружение, головные боли и приступы мигрени.
• Напряжение и боль в молочных железах.
• Сбой менструального цикла, который проявляется обычно задержкой на 5–7 дней.
• Межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, которые больше свойственны Мифепрестону.

Если неприятные симптомы не проходят через два-три дня самостоятельно, задержка менструаций составляет более двух недель, беспокоят сильные боли или поднялась температура, то обязательно обратитесь к врачу как можно скорее.

Мнение о том, что посткоитальная контрацепция – это разновидность медикаментозного аборта, неверно. При наступившей беременности эти средства вам не помогут. Но в любом случае злоупотреблять таким экстремальным методом защиты не стоит, чтобы не навредить себе еще больше.