Поздняя овуляция: причины

Беременности без овуляции не бывает. Для того чтобы зачатие наступило, необходима зрелая яйцеклетка. Сроки ее созревания и выхода из фолликула яичников у всех разные. Они зависят от многих причин и в первую очередь от продолжительности менструального цикла.

Овуляция при обычном цикле

ccs-12347-0-09353400-1369944426

Менструальный цикл, или МЦ, в идеальном варианте длится от 28 до 30 дней. Именно столько времени проходит между первыми днями двух последовательных менструаций.

Состоит он из двух фаз, границей которых выступает овуляция – выход созревшей яйцеклетки из яичника. Обычно это происходит в середине МЦ, на 13–4 день. Если супружеская пара планирует малыша, то максимальные усилия по его зачатию нужно прикладывать именно в этот промежуток.

Однако в жизни не всегда все складывается идеально. Овуляция может наступать раньше или позже двух недель, даже при МЦ в 28–30 дней. В этой ситуации она, соответственно, будет называться ранней или поздней. И если раннее созревание половых клеток чаще приводит к незапланированной беременности, то второй вариант может вызвать проблемы с зачатием.

Поздняя овуляция

Под этим термином врачи подразумевают выход яйцеклетки за 10–11 дней до начала следующей менструации. Однако это справедливо лишь для МЦ, продолжительность которых колеблется от 28 до 30 дней.

Если у женщины отмечается менструальный цикл менее 28 дней – например, 24–26, то овуляция тоже будет смещаться. Но в данной ситуации – при постоянном и регулярном МЦ – это рассматривается как вариант нормы.

Бывают и длинные женские циклы – свыше 30 дней, обычно 33–35. В этом случае середина приходится не на 14, а на 16–17 дней. Но и такой вариант не относят к поздней овуляции, а считают физиологическим процессом. Делать с ним ничего не нужно.

При истинном позднем выходе яйцеклетки первая фаза цикла оказывается длиннее второй, что не идет на пользу женскому репродуктивному здоровью. Причин этому много.

Причины

depositphotos_10121354_s800

Поздняя овуляция может быть преходящим явлением, и со временем МЦ нормализуется без всякого лечения. Но иногда такое нарушение носит стойкий характер и без специфической терапии не обойтись.

Очень важно вовремя определить, с чем связано нарушение менструального цикла и что можно делать для коррекции. В случае когда поздний выход яйцеклетки повторяется из месяца в месяц, следующим этапом может стать полная ановуляция. Беременность в такой ситуации наступить не может.

Разобраться в причинах этой патологии может только врач после развернутого обследования. Как правило, этим занимаются гинекологи совместно с эндокринологами.

Физиологические причины

Обратимый сдвиг овуляции является следствием физиологических процессов. При нормальном МЦ в 28–30 дней он чаще всего возникает по следующим причинам:

  1. Длительный стресс. Он может возникать по причине постоянного переутомления или на фоне сильных психо-эмоциональных переживаний.
  2. Смена климата. Переезд, отдых в другой стране может вызывать не только позднюю овуляцию, но и удлинение МЦ (более 30 дней) или его укорочение. В данной ситуации нарушения носят адаптационный характер.
  3. Смена часового пояса. Частые или длительные перелеты существенно влияют на характеристики менструального цикла. Это наблюдается не у всех женщин и обычно не требует лечения. Со временем МЦ самостоятельно восстанавливается.
  4. Сопутствующие болезни. Простуды, воспалительные процессы, инфекционные болезни, обострение хронических патологий могут вызывать не только запаздывание, но и полное отсутствие овуляций. Однако это явление исчезает после полного выздоровления.
  5. Послеродовой период и лактация. Очень часто в это время наблюдаются различные изменения менструального цикла и выхода яйцеклетки. Потребность в лечении возникает редко.

Физиологические изменения происходят в организме женщины и в климактерическом периоде. Позднее созревание яйцеклетки, нарушение МЦ – это естественные этапы угасания репродуктивной функции. Однако никакое лечение повлиять на данную ситуацию не в силах.

Причины стойкого запаздывания выхода половых клеток относят к патологическим процессам, все они являются следствием серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Патологические причины

ginekologiya_zaa88rcse9

Репродуктивная система женщины – это не только наружные и внутренние половые органы. Железы внутренней секреции и разнообразные гормоны напрямую влияют на способность беременеть и вынашивать ребенка.

Время выхода зрелой яйцеклетки регулируется гормонами яичников и надпочечников. Также оно зависит от состояния половых органов. Патологическая поздняя овуляция может развиваться вследствие следующих причин:

  1. Острые и хронические воспалительные заболевания матки, яичников, маточных труб.
  2. Эндометриоз и аденомиоз.
  3. Половые инфекции, особенно актуально это в отношении хламидий, трихомониаза и уреаплазмы.
  4. Синдром полисклерокистозных яичников.
  5. Различные эндокринные заболевания, приводящие к гормональному дисбалансу.

Женщина в течение длительного времени может не подозревать о поздней овуляции. Обычно это нарушение выявляется при обследовании по поводу бесплодия. Изредка такое отсроченное созревание яйцеклетки является индивидуальной особенностью. В большинстве случаев же выявляется какая-то болезнь.

Диагностика

2014-02-17_173012

Для установления причины позднего выхода яйцеклетки, необходимо точно определить день овуляции. Некоторые женщины отчетливо ощущают этот момент. Не редкость сильные боли внизу живота в середине цикла, которые носят название миттельшмерц. Иногда это может быть дискомфорт в области поясницы.

Однако боль не всегда связана именно с овуляцией, поэтому требуются более информативные методы обследования. К таким относится ежедневное измерение базальной температуры.

Момент, когда зрелая яйцеклетка покидает фолликул, сопровождается повышением температуры, которое сохраняется на протяжении второй фазы цикла. Однако для получения достоверных результатов термометрия должна быть ежедневной на протяжении не менее 30 дней.

Также подтвердить овуляцию можно специальным тестом. Но для этого необходимо хотя бы примерно предполагать, когда она происходит.

Из инструментальных методов для подтверждения выхода яйцеклетки наиболее часто используется УЗИ.

Беременность

Возможна ли беременность при поздней овуляции? Да, само по себе время созревания и выхода яйцеклетки не влияет на способность зачать ребенка. Однако нужно обязательно учитывать, из-за чего возникла такая особенность организма. В случае обратимых факторов поздняя овуляция и беременность вполне совместимы. Но если к ее появлению привели гинекологические болезни или эндокринные расстройства, то зачатие может стать затруднительным.

Кроме того, если планируется беременность, нужно обязательно учитывать отсроченное созревание яйцеклетки. Продолжительность ее жизни не более суток, и только это время будет оптимальным для зачатия.

Важно также помнить, что запоздалый выход яйцеклетки скажется на диагностике беременности.

Диагностика беременности

hgch2

Чем позже созреет яйцеклетка и выйдет из фолликула, тем позже наступит оплодотворение. А значит, обычные расчеты при использовании тестов на беременность здесь не действуют. Что делать в этой ситуации?

Диагностика успешного зачатия основана на определении уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Чаще всего его исследуют в моче при помощи аптечных тестов. Наиболее высокочувствительные тесты реагируют на ХГЧ за 3–5 дней до задержки. Но это справедливо лишь для МЦ продолжительностью 28–30 дней с равными фазами.

Если женщина знает о том, что созревание ее яйцеклетки запаздывает, лучше воспользоваться аптечным тестом не ранее, чем через 3–5 дней после предполагаемой задержки. Впрочем, даже в этом случае есть вероятность, что он покажет отрицательный результат. Если тест низкочувствительный, применять его лучше через неделю задержки.

Когда определяется ХГЧ в крови, поздняя овуляция должна обязательно учитываться, иначе врач может заподозрить нарушение развития плода или замирание беременности.