Содержание
Достаточно частой гинекологической жалобой женщин репродуктивного возраста является нарушение характера менструаций. Обильные месячные со сгустками пугают женщину, доставляют массу дискомфорта, зачастую сопровождаются другими неприятными симптомами.
Всегда ли месячные со сгустками крови являются патологией? Необходимо разобраться какими могут быть нормальные физиологические менструации.
Нормальные месячные
Менструальные выделения – совокупность тканей, выделяемых маткой в конце репродуктивного цикла, если он не закончился беременностью.
В течение нормального менструального цикла репродуктивные органы женщины готовятся к оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности. Это относится и к эндометрию – внутреннему слою матки.
Под действием эстрогенов в нем происходят следующие изменения:
- Увеличивается количество клеток, а, значит, и толщина слоя.
- Расширяются сосуды, активизируется кровенаполнение.
- Изменяется интенсивность обмена веществ.
Эти изменения направлены на благоприятную имплантацию – внедрение оплодотворенной яйцеклетки для продолжения беременности.
Однако большинство менструальных циклов в течение жизни женщины не заканчиваются оплодотворением. В этом случае уровень эстрогенов значительно уменьшается. Эндометрий начинает отслаиваться и выделяться через наружные половые органы.
Итак, нормальные менструальные выделения представляют собой кровь, клетки эндометрия, слизь желез половых органов. Их общий объем составляет 50–100 мл.
Нормальная менструация темно-красного, бардового цвета. В норме менструации безболезненны.
Сгустки при месячных в небольшом количестве могут присутствовать в норме. Они представляют собой участки эндометрия. Если же женщина наблюдает обильные месячные со сгустками, кровью коричневого цвета, необходимо проводить диагностические обследования.
Симптомы патологии
Стоит разобраться, когда женщине нужно начинать беспокоиться и идти гинекологу. Когда месячные идут сгустками, это не всегда является патологией. На наличие заболевания указывают следующие признаки:
- Участки ткани крупного размера, похожие на печень, мясо. Являются признаком отторжения большого объема эндометрия.
- Обильное кровотечение, особенно если возникло впервые.
- Кровотечение коричневого цвета. Указывает на наличие запекшейся, свернувшейся, измененной крови.
- Кровь алого цвета. Интенсивный оттенок менструальной крови указывает на обильное артериальное кровотечение.
- Сильные болезненные ощущения в период менструации.
Часто женщины описывают куски ткани, похожие на печень, сопровождаемые кровотечением коричневого цвета. Конечно, такой набор симптомов должен, как можно скорее привести женщину к гинекологу.
Почему месячные идут сгустками?
Существуют различные причины нарушения менструального цикла и характера выделений. Чаще всего источник патологических симптомов нужно искать в полости матки. Почему во время месячных выходят сгустки крови? Причинами являются:
- Эндометриоз.
- Полипы, опухоли эндометрия.
- Нарушение гормонального баланса.
- Предшествующий аборт, выкидыш.
- Воспалительные заболевания матки и соседних органов.
- Аномалии матки.
Все перечисленные состояния требуют непростой, комплексной терапии, а также своевременной диагностики. Поэтому, если вас беспокоят обильные месячные со сгустками, не тяните с обращением к врачу гинекологу.
Эндометриоз
Многофакторное заболевание, имеющее сложный механизм развития. Наследственные механизмы, предшествующие инфекционные заболевания, стрессы, гормональные нарушения в совокупности могут привести к развитию эндометриоза.
При этой патологии участки эндометрия – внутреннего слоя матки, оказываются в различных областях и тканях, где начинают постепенно разрастаться.
Очаги эндометриоза часто оказываются в мышечном слое матки, на брюшине, соседних с маткой органах – яичниках и трубах. Реже эндометрий с кровотоком заносится в удаленные органы тела.
Почему же месячные идут сгустками при эндометриозе? Матка с помощью сильных сокращений пытается вывести патологически образованный эндометрий. В результате появляется болезненность, а с менструациями выходят сгустки крови.
Полипы эндометрия
Репродуктивные органы женщины подвержены возникновению различных опухолевых заболеваний. Некоторые из них не несут опасности для жизни, имеют доброкачественное течение, но приносят неудобства.
Сгустки крови во время месячных могут возникать при наличии полипов эндометрия. Полип представляет собой небольшой вырост (опухоль на ножке). Эти образования редко озлокачествляются, но приводят к появлению характерных симптомов.
Поскольку на поверхности полипа скапливается большое количество клеток, в конце репродуктивного цикла женщину беспокоят сгустки крови при месячных, которые представляют собой наружный слой полипа, а иногда куски его стромы.
Патологию может сопровождать сильное кровотечение в качестве компенсаторного механизма с целью вывести патологическое образование.
Гормональные нарушения
Одна из самых частых и трудно диагностируемых причин нарушения характера менструаций — гормональный дисбаланс.
Избыток эстрогенов в женском организме приводит к патологическому разрастанию эндометрия, чрезмерному увеличению интенсивности кровотока. В результате во время месячных часто появляется обильное кровотечение, сгустки, куски внутренней оболочки матки.
Такое явление проявляется менструациями алого, ярко-красного цвета. Поэтому, если вас беспокоят сгустки коричневого цвета, вероятна другая причина патологии.
Что может привести к повышенному уровню гормонов. Как правило, опухоли эндокринных желез – гипоталамуса, гипофиза, яичников. Эстрогенсодержащие спирали в полости матки также могут служить причиной дисбаланса.
Последствия аборта и выкидыша
После выскабливания полости матки с целью прекращения беременности некоторое время сохраняются выделения из половых путей. Они могут присоединяться к циклическим. Возникают сгустки, кровотечение коричневого цвета.
Если такое состояние продолжается больше двух месяцев после проведенной операции, обратитесь к врачу, возможно процедура была выполнена не полностью.
Кроме медицинского аборта, нарушение характера менструаций может вызывать самопроизвольный выкидыш. Иногда женщины не замечают наступившей беременности, поскольку та прерывается на очень раннем сроке.
Отторгаемое из полости плодное яйцо может выглядеть как сгустки ткани. Что делать в случае возникновения таких проявлений? Если есть подозрение на подобное состояние, нужно обратиться к врачу, выяснить причину выкидыша, удостовериться в отсутствии осложнений.
Воспалительные заболевания
Если в полости матки и соседних органах возникает воспалительный процесс, он может привести к усиленному кровотечению, выходу повышенного количества тканей эндометрия. Такие проявления могут вызывать:
- Эндометрит.
- Аднексит.
- Кольпит.
- Эктопия, эрозия шейки матки.
- Цервицит.
Подобные заболевания проявляются также болями в нижней части живота, интимной зоне. Могут сопровождаться повышением температуры тела, слабостью, появлением характерных выделений.
Аномалии матки
Существуют аномалии строения женской репродуктивной системы, которые долгое время не замечаются женщиной. Другие приводят к бесплодию, нарушению характера выделений.
Если полость матки имеет неправильную форму, внутри просвета имеются перегородки, перемычки, отторгнутый эндометрий застаивается в полости. Когда оболочка наконец выходит, месячные имеют в составе сгустки.
Существуют такие аномалии развития органа, как двурогая матка, удвоение органа, наличие добавочного рога. Грубые нарушения структуры приводят к болезненности во время выделений, развитию бесплодия.
Нарушение формы полости может быть обусловлено и приобретенными причинами. Частые хирургические аборты вызывают образование рубцовой ткани. Спайки перекрывают просвет и приводят к серьезным последствиям.
Диагностика
Чтобы обнаружить причину патологии врач проведет комплекс диагностических мероприятий. Процедуры могут затрагивать не только область репродуктивных органов, иногда приходится искать причину в других областях организма. К методам диагностики относятся:
- Кольпоскопия.
- УЗИ органов малого таза.
- Рентгеноконтрастные исследования.
- Мазок на микрофлору и цитологию.
- Анализ крови на гормоны.
- МРТ/КТ репродуктивной системы, гипоталамуса и гипофиза.
- Диагностическое выскабливание полости матки.
Если перечисленных исследований было недостаточно, врач назначает процедуры в соответствии с предполагаемой патологией.
Лечение
Что будет делать врач при обращении пациентки с описываемыми жалобами? Поскольку причин появления обильных месячных и сгустков крови большое количество, терапевтический подход в каждом случае будет отличаться. Медикаментозная терапия может состоять из следующих препаратов:
- Гормональные средства.
- Антибиотики.
- Противовоспалительные препараты.
- Кортикостероиды.
- Комплексы витаминов.
Когда консервативные методы не приносят необходимого эффекта, гинекологи прибегают к хирургическому вмешательству.