Почему месячные идут долго?

Нарушения менструального цикла актуальны для многих женщин. Печальная статистика свидетельствует о широком распространении подобной проблемы. Среди подобных расстройств встречаются случаи, когда месячные продолжаются больше, чем положено. Они могут идти две недели и даже месяц. Безусловно, это является отклонением от нормы, и необходимо установить источник проблемы.

Общие сведения

Регулярность менструального цикла определяется гормональным фоном. Стабильность в яичниково-маточной системе – это сфера влияния гипоталамуса и гипофиза. Последний вырабатывает гонадотропные гормоны, которые отвечают за смену фаз яичникового цикла. Под влиянием фоллитропина происходит дозревание фолликулов, клетки которых вырабатывают эстрогены. А лютеотропный гормон способствует развитию в яичнике желтого тела – специфического органа, секретирующего прогестерон.

Началом женского цикла принято считать окончание месячных. Кровянистые выделения идут 3–7 дней, а продолжительность всего периода колеблется от 21 до 35 суток.

Причины

Любое отклонение от нормы следует рассматривать как патологическое и сделать все возможное для определения его причины. Необходимо отметить, что женский цикл – это очень чувствительная система, подверженная различным влияниям. А длительное существование неблагоприятных факторов – как внутренних, так и внешних – неизменно отразится на характере менструации. Если у женщины месячные идут месяц, то следует детально разобраться, в чем здесь дело. Как правило, речь идет о какой-то гинекологической патологии, но возможны и другие причины, не связанные с половыми органами. Врачу следует рассматривать такие варианты:

1. Фибромиома.
2. Гиперплазия эндометрия (в т. ч. и полипоз).
3. Аденомиоз.
4. Воспалительные заболевания.
5. Эндокринная патология.
6. Геморрагические диатезы.

Это наиболее частые причины длительных месячных, которые нужно исключать в первую очередь. Но есть и другие факторы, способствующие появлению менструальной дисфункции. К ним относят следующие:

• Нерациональное использование гормональных препаратов.
• Применение внутриматочных спиралей.
• Последствия абортов и родов.
• Сильные эмоциональные стрессы.
• Плохое питание.

Следует учесть и тот факт, что удлинение цикла может сопровождать определенные возрастные периоды в жизни женщины. Например, у юных девушек, когда месячные только устанавливаются, или в климаксе, когда они уже заканчиваются. Но это является не отклонением, а всего лишь особенностью, которую следует воспринимать как данность.

Затяжные месячные бывают по различным причинам. Значение имеют гинекологические проблемы, гормональные расстройства, некоторые общие заболевания, внешние факторы и физиологические (возрастные) аспекты.

Симптомы

Чтобы иметь возможность разобраться с источником проблемы, следует определить, как проявляется то или иное состояние. С длительными месячными то же самое. Врач сначала проводит опрос и клинико-гинекологический осмотр, помогающие составить общее понятие о патологии.

Месячные, которые продолжаются больше положенного времени, называются гиперменореей и меноррагией. Это ситуация, когда выделения беспокоят дольше недели. В свою очередь, необходимо их отличать от других случаев – кровотечений, не связанных с циклом (метроррагий), которые могут возникать в различное время. Но женщины могут не знать об этом, называя месячными оба варианта.

Кроме того, выделения могут быть обильными и частыми (поли- и пройоменорея). А при длительном существовании проблемы наблюдается хроническая кровопотеря, которая становится причиной анемии (железодефицитной по характеру). Клинически это будет проявляться такими симптомами:

• Бледность кожи и слизистых.
• Общая слабость и утомляемость.
• Ломкость волос и ногтей.
• Изменение вкусовых ощущений.
• Учащение пульса.
• Одышка.

Если же речь идет о какой-то определенной патологии гинекологической сферы, то картина дополнится другими признаками. Иногда они имеют определяющее значение для врача.

Фибромиома

Клиническая картина фибромиом определяется их локализацией, размерами и количеством. Субсерозные мелкие узлы могут длительное время себя никак не проявлять. А вот подслизистые опухоли, даже небольшие, характеризуются явными нарушениями:

1. Гиперменструальным синдромом.
2. Менометроррагиями.
3. Невынашиванием беременности и бесплодием.

В дальнейшем формируется болевой синдром внизу живота, который становится сильнее по мере увеличения опухоли. Если большие субсерозные узлы сдавливают нервные окончания, то характер ощущений меняется. Боли могут отдавать в поясницу, прямую кишку или промежность. Появляются расстройства со стороны смежных органов – дизурия или запоры. Когда фиброматозный узел некротизируется, появляются симптомы «острого живота»:

• Интенсивные боли.
• Рефлекторное напряжение мышц.
• Раздражение брюшины.
• Болезненность при пальпации.
• Ухудшение общего состояния.

Эта ситуация требует немедленного разрешения, поскольку возможны более серьезные осложнения – тазовый или разлитой перитонит, шок. При гинекологическом осмотре фибромиома характеризуется увеличением матки, ее поверхность бывает бугристой (субсерозные очаги), а при осмотре в зеркалах могут заметить «рождающийся» узел (субсерозный на длинной ножке).

Распространенной причиной длительных и обильных месячных бывает фибромиома – доброкачественная опухоль матки.

Гиперплазия эндометрия

Если слизистая оболочка матки утолщается на 15 мм и более, это называется диффузной гиперплазией эндометрия. Но бывают и очаговые формы патологии, известные как полипоз. Клиническая картина бывает различной – от бессимптомного течения до выраженной кровопотери. Чаще всего появляются ациклические выделения или метроррагии в межменструальном периоде. При сопутствующих гормональных расстройствах и больших полипах страдает и репродуктивная функция.

Аденомиоз

При определенных условиях клетки эндометрия могут проникать в подлежащие слои маточной стенки – мышечную оболочку. Тогда ставится диагноз аденомиоза. Это заболевание также характеризуется менометроррагиями и бесплодием, дополнительно характерна альгодисменорея с такими признаками:

• Боли внизу живота.
• Головные боли.
• Головокружение.
• Тошнота и рвота.
• Общая слабость.

Это возникает за пару дней до ожидаемых месячных и продолжается еще несколько суток после их окончания. Часто женщины жалуются еще на дискомфорт и болезненность при половом акте, дизурические расстройства (учащение мочеиспускания). При гинекологическом осмотре матка увеличена в размерах, чувствительна при пальпации, уплотнена.

Воспалительные заболевания

Когда месячные идут длительное время, следует задуматься и о воспалительных заболеваниях. Чаще всего необходимо исключать эндометрит – инфекцию в матке. Менометроррагии характерны для хронической формы заболевания, но цикл нарушается и при остром воспалении. К признакам эндометрита также относят:

• Боли внизу живота.
• Патологические выделения (слизисто-гнойные, мутные, с неприятным запахом).
• Лихорадку.
• Общее недомогание.

При пальпации матка мягкой консистенции, болезненна и несколько увеличена, цервикальный канал приоткрыт. К осложнениям болезни относят параметрит, перитонит, тазовый тромбофлебит и сепсис.

Воспаление матки также становится фактором, провоцирующим менструальную дисфункцию. Но сам эндометрит может привести к гораздо более серьезным последствиям.

Дополнительная диагностика

Чтобы до конца разобраться с тем, почему месяц идут месячные, женщине следует пройти дополнительное обследование. Клинический и гинекологический осмотр все же не могут дать исчерпывающую информацию об источнике проблемы. Поэтому назначаются такие процедуры:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (гормональный спектр, антитела к инфекциям, коагулограмма и др.).
3. Анализ выделений из влагалища.
4. Мазок на флору и цитологию.
5. Кольпоскопия.
6. УЗИ малого таза.
7. Гистероскопия.
8. Томография.

Как только будет сформирована полная картина патологии, врач делает окончательное заключение. А на его основании будут планироваться дальнейшие мероприятия по лечебной коррекции. При этом следует помнить, что полностью избавить пациентку от длительных месячных можно при своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций специалиста.