Содержание
Одним из наиболее популярных препаратов из группы нестероидных противовоспалительных как раньше, так и на сегодняшний день остается аспирин (ацетилсалициловая кислота). Существует множество показаний и противопоказаний к его назначению. Средства, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота: Аспирин, Аспирин Кардио, Тромбоасс.
Одним из актуальных вопросов является: противопоказана ли ацетилсалициловая кислота при беременности? Можно ли ее применять в это время? Мнения врачей по этому вопросу разделяются.
Понятие об аспирине, его свойствах и механизме
Ацетилсалицилсалициловая кислота — это лекарство из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Он обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим (обезболивающим) и антиагрегационным (препятствует тромбообразованию и сгущению крови) действием.
Механизм действия этого препарата сложен. Осуществляется следующим образом:
- Обезболивающее происходит за счет прямого угнетающего воздействия препарата на болевой центр в головном мозге.
- Противовоспалительное действие осуществляется благодаря подавлению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, арахидоновой кислоты), следовательно снижению проявлений: отечности, полнокровности тканей.
- Жаропонижающее действие обусловливается прямым подавляющим влиянием на центр терморегуляции в головном мозге.
Антиагрегационное действие происходит за счет подавления образования в тромбоцитах (клетках крови, ответственных за свертывание) вещества тромбоксана А2, тем самым уменьшая свертываемость крови и препятствуя склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов (сгустков крови).
Также лекарство снижает образование других факторов свертывания крови.
Показания для назначения ацетилсалициловой кислоты
Препарат назначается по огромному количеству показаний. Спектр применения широк, можно его пить при следующих состояниях:
- Профилактика ишемической болезни сердца (стенокардии напряжения, инфаркта миокарда).
- Лечебные мероприятия по поводу инсульта головного мозга и предотвращение его появления.
- Лечение тромбоэмболических заболеваний или их профилактика (например, при протезировании клапанов сердца, стентировании).
- Терапия хронической венозной недостаточности.
- Комплексное лечение атеросклеротических заболеваний.
- Лихорадка (подъем температуры) при инфекционно-воспалительных заболеваниях.
- Болевой синдром разнообразных степеней выраженности (в том числе головная боль, зубная).
Показания для назначения при беременности
Согласно данным энциклопедии лекарственных средств назначение препарата противопоказано во время 1 и 2 триместра беременности. Во втором триместре возможно назначение, но при условии, что необходимая польза значительно превышает риски. Назначать можно в минимальных дозировках (не более 100 мг в сутки). Лишь при дозировке более 1500 мг в сутки лекарство проникает через плаценту и оказывает воздействие на плод.
Существуют показания, при которых можно пить препарат во время беременности:
- Есть наследственные заболевания, связанные с тромбообразованием (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия у ближайших родственников).
- У беременной хроническая венозная недостаточность (варикозно расширенные вены).
- Сахарный диабет, артериальная гипертензия.
- Угроза самопроизвольного выкидыша и угроза преждевременных родов.
Побочные действия препарата
Аспирин обладает большим спектром побочных действий. Наиболее важные из них такие:
- Кровотечение, анемия (обусловлены противосвертывающим действием).
- Изжога, чувство тошноты, рвоты, желудочной боли (повреждающее действие на слизистую желудка).
- Аллергические реакции.
- Нарушение функционирования печени и почек.
- Редко головокружение, головная боль, нарушение слуха и зрения.
Во время беременности побочные эффекты сохраняются те же, но они более опасны, поскольку еще и отмечается воздействие на плод.
Противопоказания при беременности
Как было сказано выше, желательно не назначать данный препарат девушкам в положении. Лишь в некоторых случаях. Противопоказания к назначению:
- Беременность в 1 и 3 триместре.
- Тяжелое нарушение функций печени и ОПН (острая почечная недостаточность).
- Бронхиальная астма, также астма, спровоцированная приемом аспирина.
- Заболевания крови (геморрагический диатез, гемофилия, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения).
- Язвенная болезнь, желудочно-кишечное кровотечение в прошлом.
- Период лактации и кормления грудью.
Аспирин на ранних сроках
Назначение препарата на ранних сроках (во время 1 триместра беременности) может привести к появлению дефектов в развитии плода. Поскольку именно на ранних сроках только происходит формирование организма, закладка его органов и любое вмешательство сожжет привести к неблагоприятным последствиям. Возможные дефекты: заячья губа, расщепление неба, пороки сердца, ЗВУР (задержка внутриутробного развития), преждевременное прерывание беременности (выкидыш), отслойка плаценты, сердечная и легочная недостаточность у ребенка.
Ни в коем случае на ранних сроках нельзя пить аспирин самостоятельно. Только врач может решить вопрос о необходимости назначения.
Аспирин во втором триместре
Во время данного периода беременности является наименее опасным в плане развития осложнений. Но это не исключает их. Лучше использовать альтернативные препараты.
Аспирин на поздних сроках
В 3 триместре во время приема препарата повышается риск развития преждевременных родов, а также родовых и послеродовых кровотечений. Возможно развитие в это время у ребенка пороков репродуктивной системы, легочной и сердечной недостаточности (повышения давления в легочной артерии). Также аспирин повышает тонус матки, что приводит к удлинению периода родов и перенашиванию беременности, следовательно развитию гипоксии плода.
Применение во время лактации
Салицилаты (ацетилсалициловая кислота) проникают в грудное молоко. Если употребляется аспирин в малых дозировках, то его воздействие минимально при попадании через грудное молоко. Если же прием препарата регулярен и в больших дозировках, то возможно развитие побочных действий, главным из которых является появление аллергической реакции у ребенка.
Замена аспирина при беременности
Существуют альтернативы данному препарату. Если есть необходимость в снижении температуры, то лучше назначить препараты парацетамола. В качестве антиагреганта при беременности можно пить такие препараты, как Актовегин и Гепарин, но тоже с большой осторожностью и учетом противопоказаний.
Таким образом, важно помнить обо всех показаниях и противопоказаниях к назначению данного препарата. Ни в коем случае не назначать самостоятельно. Аспирин выписывается только лечащим врачом акушером-гинекологом и только при наличии жизненно важных показаний, когда последующий риск значительно превышает положительный эффект.