Содержание
Заболевания мочевыводящих путей имеют широкую распространенность среди всех слоев населения. Наверное, каждая женщина хотя бы один раз испытала на себе признаки цистита и не понаслышке знает, что он из себя представляет. А при беременности риск заболевания становится еще выше, что обусловлено функциональными особенностями организма в периоде вынашивания ребенка. Это заставляет искать безопасные способы решения проблемы, которые не навредят самой женщине и ее будущему малышу.
Из большого спектра лекарственных препаратов, используемых при цистите, выделяются так называемые уросептики. Они не имеют специфического противомикробного действия, как, например, антибиотики, поэтому способны уничтожать различных представителей патогенной флоры. Из группы уросептиков широко распространено назначение производных нитрофурана, в частности, фурадонина. И многие женщины хотели бы знать, как его использовать в лечении цистита, в том числе и при беременности. Ответы на эти вопросы можно получить после консультации врача, но основные моменты осветит даже обычная инструкция по применению.
Свойства
Фурадонин – это торговое название препарата. Но действующим веществом у него является нитрофурантоин – порошок желтого или оранжевого цвета, имеющий горьковатый привкус. Все свойства препарата определяются исключительно его молекулой.
Действие
Как было указано выше, Фурадонин относится к уросептикам. Основное действие препарата – противомикробное и бактерицидное, т. е. он уничтожает патогенную флору в мочевыводящих путях. Это достигается за счет ингибирования синтеза рибонуклеотидов (ДНК и РНК) и белковых компонентов. Под влиянием нитрофурантоина в бактериальной клетке нарушается образование внешней оболочки и тормозятся процессы анаэробного метаболизма (т. е. происходящего в кислородной среде).
Указанный эффект наблюдается в отношении многих микробов – как грамотрицательных, так и грамположительных. Наибольшей чувствительностью обладают следующие бактерии:
- Шигеллы.
- Кишечная палочка.
- Стафилококки.
- Стрептококки.
- Сальмонеллы.
- Энтеробактер.
- Протей.
Некоторые из представленных возбудителей, в частности, кишечная палочка, стафилококк и протей – наиболее активные инициаторы воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Поэтому можно сказать, что Фурадонин при цистите является этиотропным средством, влияющим на непосредственную причину болезни.
Действие производных нитрофурана обусловлено антимикробным эффектом в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Распределение в организме
Препарат обладает хорошей абсорбцией в пищеварительном тракте, благодаря липофильности молекулы нитрофурантоина. Скорость всасывания тем выше, чем мельче кристаллы порошка. Так он быстрее растворяется, поглощается и проникает в мочу. А вот биодоступность не самая высокая – всего 50% от вводимого в организм вещества. Но прием пищи способен ее усилить, поэтому лучше пить таблетки после еды.
Фурадонин в кровотоке связывается с белками плазмы на 60%. Метаболизм действующего вещества происходит в печени и мышечной ткани, но с мочой выводится весь препарат, поступивший в организм, и практически половина его находится в неизмененном виде. Кроме того, нитрофурантоин способен проникать через важные биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный, гематолактационный.
Применение
Применять Фурадонин можно лишь по назначению врача. Никакого самолечения, особенно при беременности, нельзя допускать. Только специалист способен учесть все показания и противопоказания, выбрать подходящую дозировку и курс применения. А это возможно после соответствующего обследования, результаты которого укажут на характер воспалительного процесса в мочевыводящей системе, вид возбудителя и особенности организма женщины.
Способ использования
Фурадонин может производиться в двух лекарственных формах: таблетках и порошке. Первая распространена гораздо больше. Принимается препарат внутрь, лучше после еды. Обязательным условием является то, что его нужно хорошо запить – нужно не менее стакана жидкости. Это объясняется довольно плохой водорастворимостью молекулы.
Дозировка для лечения болезней мочевыводящих путей, в том числе и цистита, составляет 2–3 таблетки по 50 мг 3 раза в сутки. А длительность приема, как правило, составляет 7–10 дней. Эта схема справедлива при острых инфекциях или обострении хронических. В качестве противорецидивного лечения нитрофураны назначаются в половинной дозировке на протяжении довольно длительного срока: от 3 до 6–12 месяцев. Возможно назначение Фурадонина и детям. Тогда его суточная дозировка выражается величиной 5–8 мг на килограмм массы тела.
Нитрофурантоин принимается перорально, а его дозировка и курс приема зависят от клинической формы болезни и возраста пациента.
Показания
Использовать Фурадонин, как и любые другие препараты, можно лишь в тех случаях, когда это обоснованно. Показанием к его применению будут воспалительные заболевания различных отделов мочевыводящей системы, вызванные чувствительной к нитрофурантоину микробной флорой. К такой патологии относят:
- Пиелонефриты.
- Циститы.
- Уретриты.
Кроме этого, препарат назначают и с профилактической целью после выполнения диагностических или лечебных манипуляций: цистоскопии, катетеризации, операциях.
Побочные эффекты
Принимая любой препарат, нужно понимать, что он не является полностью безвредным. И помимо терапевтического действия, практически у каждого лекарства имеется обратная сторона – нежелательные или побочные эффекты. При использовании Фурадонина можно столкнуться со следующими нарушениями в организме:
- Пищеварительными: тошнота, рвота, диарея, панкреатит, холестаз, гепатит, псевдомембранозный энтероколит.
- Дыхательными: одышка, кашель, бронхоспазм, пневмонит, боли в грудной клетке.
- Неврологическими: головные боли, сонливость, головокружение, периферическая нейропатия, нистагм, астения.
- Аллергическими: крапивница, отек Квинке, анафилаксия.
Указанные эффекты чаще характерны для пациентов, принимающих лекарство в больших дозах и длительно, особенно без предварительного согласования с врачом. При выраженных побочных реакциях приходится отменять Фурадонин и искать ему замену.
Аналоги
Назначение и применение нитрофурантоина иногда сопряжено с определенными сложностями, например, индивидуальной непереносимостью лекарства или его отсутствием в ближайшей аптеке. Тогда постает вопрос о замене другим средством со схожим действием. В рассматриваемой ситуации аналогами Фурадонина можно считать препараты на основе другого вещества – фуразидина. К ним можно отнести следующие лекарства:
- Фурамаг.
- Фурагин.
- Урофурагин.
Безусловно, это лишь некоторые из торговых названий. Но их может быть гораздо больше – все зависит от ассортимента препаратов в аптеках того или иного региона.
Ограничения
Назначая таблетки от цистита Фурадонин, врач должен помнить о некоторых предосторожностях и взаимодействии с другими лекарствами, чтобы прием препарата не закончился нежелательными последствиями. Вот потому и принимается нитрофурантоин только после всестороннего обследования.
Противопоказания
Основным ограничением для использования препаратов считаются состояния, при которых они попросту запрещены. Основными противопоказаниями для назначения Фурадонина считаются следующие:
- Тяжелая почечная, сердечная и печеночная недостаточность.
- Хронический гепатит и цирроз печени.
- Гематологические нарушения: ферментная недостаточность (глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), острая порфирия.
- Индивидуальная непереносимость.
- Период новорожденности.
Если принимать препарат при указанных состояниях, то возможны тяжелые последствия для здоровья, нередко представляющие реальную опасность для жизни. Поэтому обязательна предварительная консультация врача и обследование.
Используя Фурадонин, крайне важно учитывать все противопоказания – так можно избежать многих опасных последствий.
Беременность и лактация
Стоит отдельно упомянуть о том, можно ли принимать нитрофурантоин при беременности. Этот вопрос довольно противоречив, поскольку разные источники предоставляют порой кардинально противоположную информацию. Но реальность такова, что не было проведено контролируемых клинических испытаний Фурадонина у беременных, которые позволили бы получить убедительные доказательства его безвредности. А вот потенциальный риск все же определен.
Управление по контролю за качеством продуктов питания и лекарств США относит нитрофурантоин к категории B. Это означает, что исследований еще недостаточно, однако даже полученные данные говорят о риске гемолитической анемии у плода при использовании Фурадонина на поздних сроках беременности (после 38 недель). В первые месяцы любые препараты нежелательны, поэтому остается единственный относительно безопасный период – второй триместр. Но даже тогда применение рассматриваемого лекарства возможно, лишь если потенциальная польза превышает возможный риск для женщины и плода.
Австралийское управление по терапевтическим товарам присвоило нитрофурантоину категорию A, предполагая его назначение лишь для кратковременного лечения и то под тщательным наблюдением. А отечественные медики пошли еще дальше – указали, что при беременности препарат противопоказан. И во многом они правы, ведь убедительных доказательств о его безопасности все равно нет. Даже если применять Фурадонин при цистите в послеродовом периоде, то следует отказаться от грудного вскармливания, ведь вещество проникает в материнское молоко. И хотя его концентрация там будет незначительной, но незрелость ферментных систем ребенка все же создает риск гемолитической анемии.
Взаимодействия
Если женщина параллельно с Фурадонином принимает какие-то другие препараты, то она обязана уведомить об этом врача. Это связано с возможным межлекарственным взаимодействием, которое в основном имеет негативные последствия. Так, совместное назначение нитрофурантоина с антацидами замедляет его всасывание. Почечная секреция препарата тормозится при употреблении сульфинпиразона и пробенецида – противоподагрических средств, усиливающих выведение мочевой кислоты. Это приводит к уменьшению действующего вещества в моче, а значит и меньшему терапевтическому эффекту. Одновременно возрастает и его токсичность из-за растущей концентрации в плазме.
Таким образом, Фурадонин можно отнести к эффективным лекарственным средствам, направленным на борьбу с инфекциями мочевыводящих путей. Но его можно принимать лишь по назначению врача, когда учитываются все аспекты: действие препарата, характер патологии и особенности организма.