УЗИ при беременности: сроки и результаты

Во время беременности гинекологам необходимо регулярно оценивать состояние беременной женщины и ребенка. Для этой цели используют различные методы – осмотр, анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, кардиотокографию.

Ультразвуковое исследование, или УЗИ при беременности используется с большой частотой в связи с высокой информативностью, практической доступностью и безопасностью.

Ультразвуковое исследование

Метод этот еще называется сонографией. Принцип работы основан на прохождении через тело ультразвуковых волн, их преломлении и отражении от различных сред. Результаты отображаются на мониторе в виде различных по цвету и оттенку (от белого до черного) структур.

Основным преимуществом УЗИ при беременности является его неинвазивность – при выполнении исследования не нарушается целостность организма. Также УЗИ не требует проникновения внутрь, как эндоскопический осмотр. Исключение составляют обследования влагалищным и ректальным датчиком, но у беременных женщин эти методы не используются. УЗИ легко переносится пациентками, не вызывает дискомфортных или болезненных ощущений.

Существует современный метод ультразвуковой диагностики – допплерометрия. Это исследование, которое показывает состояние сосудистого кровотока, что очень важно на поздних сроках беременности.

Безопасность ультразвукового исследования

О безопасности УЗИ при беременности много сказано и написано. При проведении многочисленных клинических наблюдений не было выявлено отрицательного влияния ультразвуковых волн на здоровье женщины и ребенка. Существовавшая ранее теория о негативном воздействии ультразвука на плодное яйцо с провокацией выкидыша на ранних сроках не нашла подтверждения.

УЗИ за период беременности можно делать столько раз, сколько будет нужно для оценки состояния женщины и ребенка. Но без показаний подвергаться ультразвуковому исследованию не стоит, даже если очень хочется подтвердить беременность с первой недели или наконец узнать пол малыша.

Для выполнения этой процедуры есть медицинские показания, и любопытство будущих родителей к ним не относится.

Подготовка к сонографии

Нужно ли готовиться к сонографии при беременности? Когда исследование проводится на ранних сроках, подготовка нужна. Пока матка не достигла больших размеров, что-либо разглядеть трудно. Поэтому врачи рекомендуют делать ультразвуковое исследование на полный мочевой пузырь. В дальнейшем к этой мере не прибегают.

Общей на всех сроках является рекомендация не употреблять накануне пищу, вызывающую брожение в кишечнике и вздутие живота. Избыточное газообразование во время исследования может мешать получению нормального ультразвукового изображения и затруднить диагностику. Сколько дней придерживаться диеты, зависит от особенностей организма. Оптимальный срок – два-три дня.

Сроки обследования беременных

При беременности различают УЗИ плановое и дополнительное. Плановое делают в установленные сроки – трижды за время беременности. Выделяют следующие оптимальные периоды для проведения планового обследования:

• Первый и начало второго триместра, на 10–14 неделях.
• Во втором триместре – на 18–22 неделях.
• В третьем триместре – на 30–34 неделях.

Дополнительное УЗИ можно проводить, как только в нем возникает потребность – на любом сроке и сколько нужно.

Первое плановое УЗИ

Первое УЗИ при беременности – одно из самых важных. Женщина впервые увидит своего будущего ребенка, а врач определит, все ли с ним хорошо. Кроме того, именно в это время становится ясно – сколько малышей ожидает будущая мама, ведь многоплодные беременности в наше время – не редкость.

Первое УЗИ при беременности чрезвычайно информативно в отношении нарушений развития плода. Именно на сроке 10–14 недель можно провести определение маркеров хромосомных патологий. К ним относят:

1. Толщину воротникового пространства. В норме ее размеры не превышают 2,5–3 мм, по разным данным. Увеличение параметров воротниковой зоны – это признак грубых хромосомных аномалий, часто – синдрома Дауна. Чем толще воротниковое пространство, тем выше риск хромосомных аномалий.
2. Наличие носовых косточек. Их отсутствие или недоразвитие на этом сроке в сочетании с другими признаками тоже свидетельствует о хромосомных поломках.
3. Гиперэхогенный кишечник и гиперэхогенный фокус в сердце плода. Эти признаки определяются при исследовании как участки повышенной плотности. Самостоятельной диагностической ценности практически не имеют. Признаками хромосомных нарушений являются только в сочетании с другими маркерами.
4. Во время этого обследования определяется также сердцебиение плода, его размеры, состояние органов, позвоночника, конечностей, головного мозга.

Первое УЗИ при беременности позволяет выявить грубые пороки развития и при необходимости прервать беременность на раннем сроке.

Именно в этот период будущая мама получит от врача первую фотографию своего ребенка.

Второе плановое обследование

Второе плановое УЗИ при беременности рекомендуют сделать во втором триместре. Его задачей является оценка развития плода и окружающих его оболочек и сосудов, плаценты. Второе УЗИ при беременности позволяет вовремя выявить начинающееся многоводие и начать лечение. Особенно актуально это для острого увеличения объема околоплодных вод. Во втором триместре можно провести определение и обратной патологии – маловодия, которое тоже грозит нарушением развития плода.

В этот период врачи смотрят и негрубые пороки развития, которые не обнаружились в первом триместре. Патологии второго триместра реже несовместимы с жизнью и требуют радикальных мер. Чаще можно провести лечение после рождения малыша.

Второе УЗИ при беременности важно для будущих родителей и по другой причине. Именно на этом сроке опытный врач проводит определение пола ребенка. И, хотя возможность ошибки полностью исключить нельзя, на современных аппаратах она минимальна. После второго планового обследования родители могут начинать выбирать имя и покупать одежду соответствующих цветов.

Когда лучше идти на второе УЗИ? Важно провести сонографию до 22 недель, так как на этом сроке еще можно прервать беременность в случае несовместимых с жизнью пороков плода. Позже единственным выходом из такой ситуации будут лишь преждевременные роды.

Третье плановое обследование

Третье УЗИ проводят в третьем триместре. Когда лучше его делать? Рекомендованный период – 30–34 недели. Впрочем, если провести его немного позже – на 35 неделе – особого вреда не будет. В отличие от второй сонографии его время проведения не ограничено жесткими рамками. Но все же желательно придерживаться установленных интервалов, если только врач не советует иначе.

Во время выполнения третьего УЗИ определяется:

• положение малыша;
• его развитие;
• предположительный вес;
• состояние и положение плаценты;
• объем околоплодных вод.

Во время третьего УЗИ врач продолжает пристально искать пороки развития. Они могут обнаруживаться даже на таком позднем сроке. Чаще всего грубых нарушений развития на третьем УЗИ не выявляют. Но несоответствие размеров плода сроку беременности, задержка внутриутробного развития может определяться.

На 30–34 неделях определяют степень зрелости плаценты, ее преждевременное старение. Выявление предлежания очень важно для выбора тактики в родах.

Маловодие или многоводие в этом периоде – частая патология. Ее выявление позволяет начать лечение и избежать преждевременного излития амниотической жидкости с началом родов.

В это же время проводят и допплерометрию – исследование, которое позволяет оценить показатели кровотока в системе «мать — плацента — ребенок».

На третьем УЗИ врач определяет положение и предлежание плода, но особого практического значения это не имеет, так как до родов ребенок еще может несколько раз перевернуться.

Внеплановое раннее УЗИ

Кроме плановых УЗИ, есть еще исследование дополнительное, или по показаниям. Чаще всего это относится к самому раннему ультразвуковому исследованию. Когда лучше идти на эту процедуру?

Первую внеплановую сонографию назначают на сроке 5–6 недель беременности. Именно в это время врач сможет разглядеть плодное яйцо обычным датчиком. Проводить исследование влагалищным датчиком во время беременности не рекомендуется, хотя информативность такого метода на раннем сроке существенно выше.

Какие показания для внеплановой ранней сонографии? Обычно к ним относят:

1. Длительную задержку месячных в случае незапланированного зачатия.
2. Подтверждение беременности при лечении от бесплодия.
3. Подтверждение наличия эмбриона и сердцебиения, если ранее наблюдались замершие беременности или ранние выкидыши.
4. Определение локализации плодного яйца. Это особенно актуально, если в прошлом была внематочная беременность.

Не всегда в 5–6 недель сонография будет информативной. В этом случае не стоит отчаиваться, а повторить ее в тот день, когда порекомендует врач.

Внеплановая предродовая сонография

При необходимости врач может предложить проведение дополнительного УЗИ перед родами. Показаний для такого исследования немало.

На дополнительной сонографии врачи смотрят вес и положение ребенка. Накануне родов эти параметры более информативны, чем на третьем плановом УЗИ. Особенно важна сонография, если ранее определялось косое или поперечное положение плода, ягодичное или лицевое предлежание.

УЗИ перед родами нужно в случае, если проводилось лечение преждевременного старения плаценты – для оценки ее состояния. По показаниям проводят и дополнительную допплерометрию – если ранее имелись нарушения маточно-плацентарного или фето-плацентарного кровотока.

На предродовой сонографии обязательно измеряют объем околоплодных вод, оценивают эффективность проведенного лечения. При необходимости продолжают терапию или проводят родоразрешение.

Ультразвуковое исследование – общедоступный и информативный метод. Им не стоит злоупотреблять, но и игнорировать рекомендации врача в отношении УЗИ не нужно. Даже если необходимо провести несколько дополнительных исследований, их польза для матери и малыша однозначно перевесит воображаемый вред.