Симптомы и лечение кандидоза

Инфекционные заболевания могут вызываться различными микроорганизмами: бактериями, вирусами, простейшими. Среди возбудителей есть и грибки. Это довольно многочисленное сообщество эукариотов, способное поражать человеческий организм. И зачастую грибковая инфекция протекает в виде кандидоза. Наверное, многие слышали о таком заболевании, просто под иным названием – молочница. Но проблема должна быть освещена подробнее, ведь каждый пациент хотя бы однажды задумывался о том, из-за чего возникает подобное состояние, чем проявляется и как лечится.

Причины и механизмы

Чтобы развилось кандидозное поражение, необходимо соблюдение нескольких условий: присутствие возбудителя, реализация механизма передачи и восприимчивое состояние человеческого организма. Инфекция возникает только при осуществлении всех моментов. Если хотя бы одно звено выпадает из цепочки, то грибок уже не может оказать негативное влияние.

Возбудители кандидоза – это мелкие дрожжеподобные грибки, которые являются представителями дейтеромицетов. Это одноклеточные микроорганизмы из рода Candida. К последнему относится порядка 180 видов, и все они являются условно-патогенными для человека. В обычном состоянии кандиды не вызывают заболеваний – такие микробы являются сапрофитами и входят в состав естественной микрофлоры, находясь в кишечнике, ротовой полости, влагалище, на кожных покровах. Наиболее распространенным представителем рода считается C. albicans. Она получила такое название из-за своих культуральных свойств – способности образовывать на питательных средах колонии белого цвета.

У кандид есть достаточное число факторов патогенности, т. е. механизмов повреждающего воздействия на клетки и ткани человека. К ним относят следующие способности микроорганизмов:

  • Адгезия (прилипание) к тканевой поверхности.
  • Образование «биопленки» на слизистой оболочке.
  • Трансформация в псевдомицелий, склонный к инвазии.
  • Синтез протеолитических ферментов.
  • Продукция гемолизинов и эндотоксинов.
  • Выброс сенсибилизирующих агентов.
  • Фенотипическая изменчивость.

Все указанные механизмы обеспечивают развитие грибковой инфекции. Этот процесс идет в несколько этапов. Сначала кандиды прикрепляются к слизистой оболочке (адгезия), колонизируют ее, затем внедряются в эпителий (инвазия). Преодолевая защитные тканевые барьеры, они проникают все глубже, и даже способны попасть в кровяное русло, что вызовет грибковую диссеминацию и генерализованную инфекцию.

С грибками рода Candida человек встречается еще в родах или в первые дни жизни. Они колонизируют организм при прохождении через родовые пути матери (вертикально), заносятся с грудным молоком и другими продуктами питания, попадают с рук и предметов домашнего обихода. Во взрослом возрасте можно заразиться половым путем, а также контактировав с больным кандидозом человеком или даже животными (в основном молодняком). Проникновению инфекции в организм способствуют внешние условия:

  • Высокая влажность.
  • Температурный фактор (тепло).
  • Содержание питательных веществ (углеводы).
  • Нерациональный гигиенический режим.
  • Травмирование кожных покровов.
  • Радиоактивное воздействие.
  • Химические интоксикации (в т. ч. вредные привычки).

Поэтому в группу риска заболевания кандидозом из-за факторов окружающей среды относят людей, посещающих бани, сауны, бассейны, работников пищевой промышленности (персонал кондитерских и консервных цехов, мойщики посуды) и предприятий с вредными условиями труда, а также тех, кто пренебрегает правилами личной и интимной гигиены.

Нужно понимать, что решающая роль в возникновении инфекции принадлежит не столько свойствам возбудителя, сколько состоянию организма человека. Хотя патогенность кандид – явление, не вызывающее сомнений в своей важности, развитие болезни во многом обусловлено группой факторов внутреннего происхождения (эндогенных). К ним относят следующие состояния:

  • Иммунодефициты (врожденные и приобретенные).
  • Хронические инфекционные заболевания (туберкулез, ВИЧ).
  • Обменные и эндокринные расстройства (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, гиперлипидемии, болезнь Иценко-Кушинга).
  • Болезни системы крови (лейкозы, лимфомы).
  • Опухолевые процессы различной локализации.
  • Алиментарные нарушения и авитаминозы.
  • Прием лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы).

То есть развитие кандидоза, особенно распространенного, должно стать сигналом для поиска неполадок в организме, прежде всего связанных со снижением активности защитных механизмов. Грибковая инфекция часто рассматривается как важный маркер иммунных нарушений. Появлению молочницы способствует и беременность – ведь в это время система противодействия чужеродным агентам также находится в несколько угнетенном состоянии.

Причины кандидоза объединяют несколько моментов: патогенные свойства самого возбудителя, реализацию механизмов его передачи и снижение защитных сил макроорганизма.

Классификация

 

Кандидозное поражение, как и другие инфекции, определенным образом классифицируется. Это необходимо для выделения различных форм патологии исходя из ее локализации, распространения и клинического течения. Согласно международной номенклатуре, кандидозу доступны практически любые органы и системы. Он может вызывать широкий спектр патологии, а наиболее показательны следующие:

  • Стоматит, эзофагит, поражение кишечника.
  • Инфекция кожных покровов и ногтей.
  • Вульвовагинит и баланопостит.
  • Легочные процессы.
  • Менингит.
  • Эндокардит.
  • Септицемия.

Исходя из степени поражения тканей, инфекция бывает поверхностной или глубокой, а о распространенности говорит локальное или системное (генерализованное) грибковое поражение. Клиническое течение кандидоза также разнится. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, а также в виде носительства. Первая характеризуется двумя вариантами: псевдомембранозным кандидозом, известным также под названием молочница, и атрофическим. А хронический процесс может быть еще и гиперпластическим. Что касается носительства, то такая форма не сопровождается клиническими признаками.

Симптомы

 

Все понимают, что симптомы кандидоза определяются особенностями патологического процесса. И первым фактором, влияющим на симптоматику, будет локализация грибкового поражения. Пациентка и врач заметят нарушения в работе той системы организма, которая подверглась атаке кандид. Поэтому следует рассмотреть несколько наиболее часто встречаемых разновидностей заболевания.

Стоматит

С молочницей во рту сталкивались многие. Но чаще всего это наблюдается у детей раннего возраста, когда организм еще только приспосабливается к существованию во внешней среде. Но патология может встречаться в любом периоде жизни. Стоматит будет проявляться такими признаками:

  • Белый творожистоподобный (в виде мелких бляшек) налет в ротовой полости и на языке, который можно снять.
  • Покраснение слизистой оболочки, контактная кровоточивость.
  • Ощущение жжения и сухости во рту.
  • Дискомфорт и болезненность при глотании.
  • Неприятный (кисловатый или металлический) привкус.

У детей из-за субъективных проявлений снижается аппетит, они отказываются от груди и становятся капризными. При переходе процесса в хроническую форму слизистая оболочка истончается, становится ярко красной, усиливаются сухость, жжение и боль (особенно при жевании и глотании).

Вульвовагинит

Появление кандидоза на половых органах женщины – явление нередкое. Болезнь относится к разряду легких, но в то же время неприятных инфекций. Ее появлению часто способствует нарушение вагинальной микрофлоры – дисбиоз. Женщина отмечает появление беловатых выделений из влагалища с крупинками, похожими на творог, и кисловатым запахом. Она также отмечает:

  • Жжение, сухость и зуд во влагалище.
  • Дискомфорт и боли при половых контактах.
  • Рези при мочеиспускании.

Слизистая оболочка вагинальных стенок гиперемирована, отечна, с участками белого пленчатого налета. Под ним она эрозируется и кровоточит. Вульвовагинит обычно сочетается с уретритом (воспаление мочеиспускательного канала). Молочница, возникшая при беременности, даже может давать неблагоприятные последствия для плода, поскольку иногда становится источником внутриутробного инфицирования.

Кандидозный вульвовагинит, более известный как молочница – распространенная проблема у женщин репродуктивного возраста, в том числе и при беременности.

Баланопостит

Грибковая инфекция у мужчин зачастую протекает в виде баланопостита. При этом кандидозом поражаются головка полового члена и крайняя плоть. Патологический процесс на слизистой оболочке приводит к появлению следующих симптомов:

  • Покраснение (гиперемия).
  • Белый налет, микротрещины.
  • Мелкие высыпания в виде папул.
  • Жжение и зуд.
  • Боль при половом акте и мочеиспускании.

Если кандиды распространяются дальше по урогенитальному тракту, то могут привести к появлению грибкового простатита или цистита. Тогда у мужчины учащается мочеиспускание, появляются боли внизу живота, отдающие в пах и прямую кишку. Нарушается эрекция и снижается либидо.

Поражение кожи и ногтей

Кожа поражается грибками в основном в области крупных складок. Этому способствует повышенная потливость и мацерация. Там формируются очаги покраснения и отечности с высыпаниями по типу папул или везикул, под которыми расположена мокнущая поверхность. Эрозии имеют гладкую блестящую поверхность, покрыты белым налетом и окружены венчиком отслоившегося эпидермиса. Бывает и кандидозное поражение межпальцевых складок на ногах и руках.

При развитии инфекции гладкой кожи в процесс зачастую вовлекаются ногти. Они поражаются со стороны валиков, а свободный край остается нормальным. Внешними признаками кандидоза будут следующие:

  • Деформация боковых краев.
  • Неодинаковая толщина.
  • Помутнение ногтя.
  • Покраснение окружающей кожи.
  • Наползание валика на ноготь.
  • Болезненность и зуд.

Эти симптомы часто наблюдаются у людей, работающих в земле и вынужденных длительное время находиться в условиях повышенной влажности. Кандидозное поражение кожи и ногтей – это не только косметическая, но и медицинская проблема.

Описанные формы кандидоза являются поверхностными, но инфекция может распространяться на соседние ткани, внутренние органы и другие системы, становясь генерализованной. Это наблюдается у пациентов со сниженными иммунными резервами, протекает тяжело, проявляясь ухудшением общего состояния и другими симптомами:

  • Слабостью, астенизацией.
  • Повышением температуры (субфебрилитет).
  • Пневмониями и бронхитами.
  • Диареей.
  • Анемией.
  • Остеопорозом.

Инфекции внутренних органов зачастую характеризуются рецидивирующим течением, возвращаясь после недлительного периода ремиссии. Поэтому такие пациенты всегда подлежат обследованию на кандидозный процесс.

Локальные кандидозы всегда протекают в легкой форме, а вот системные патологические процессы отличаются тяжестью и длительностью.

Дополнительная диагностика

Каждая инфекция, независимо от причины и локализации, требует подтверждения. Необходимо выяснить, есть ли у пациента грибковое поражение, вызвано ли оно кандидами, насколько глубоким и распространенным является. Для этого необходимы различные лабораторно-инструментальные методы. Исходя из предполагаемого диагноза, следует направить пациента на дополнительное обследование:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимию крови (антитела к инфекциям, показатели воспалительного ответа, иммунограмма).
  • Мазок или соскоб с патологического очага (микроскопия).
  • Анализ выделений (посев, ПЦР).
  • Дермато- и кольпоскопия.
  • Эндоскопия и УЗИ внутренних органов.
  • Рентгенография легких.
  • Томография.

На этапе диагностики врачу может потребоваться помощь смежных специалистов: инфекциониста, иммунолога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, невролога – в соответствии с тем, какая система органов поражена. Окончательное заключение формируется только после получения всех результатов.

Лечение

Разобравшись с вопросами происхождения и диагностики патологии, следует переходить к тому, как лечить кандидоз. В этом процессе важно воздействовать не только на саму причину – кандиды – но и восстанавливать нормальные иммунные и обменные взаимоотношения в организме пациента. Это направлено на минимизацию вероятности рецидива или повторного инфицирования.

Основа традиционного лечения грибкового поражения – медикаментозная терапия. В арсенале современной медицины присутствуют высокоэффективные и безопасные препараты, подавляющие рост и размножение микробов и уничтожающие их. Противогрибковые препараты назначаются в виде таблеток, инъекций, вагинальных суппозиториев, мазей и кремов. Все зависит от формы кандидоза. К распространенным лекарствам из этой группы относят:

  • Флуконазол (Фуцис, Дифлюкан, Микосист).
  • Кетоконазол (Низорал, Микозорал).
  • Клотримазол (Канизол, Кандид).
  • Натамицин (Пимафуцин).
  • Тербинафин (Ламизил, Артифин).
  • Нистатин.

В состав местных средств часто входят несколько компонентов (Травокорт, Тридерм, Кандид Б, Дактоцин, Дермазолон, Микоспор). Это необходимо для подавления воспаления и улучшения состояния тканей. А в комплексе с анимикотическими препаратами нужны и другие, чтобы подавить кандидоз – лечение обязательно включает:

  • Иммунологическую коррекцию (Протефлазид, Лаферон, Арбидол).
  • Пробиотики (Бифидумбактерин, Лактиале, Хилак Форте).
  • Витамины и микроэлементы.

Если причиной снижения защитных сил организма стало общее заболевание, то чтобы излечиться от кандидоза, необходимо устранить его первопричину. Тогда терапия будет включать другие средства со специфическим эффектом.

Устранить кандидозное поражение можно лишь при комплексном воздействии, что предполагает ликвидацию грибковой инфекции и причинных факторов, нормализацию защитных сил организма.

Профилактика

Чтобы предупредить появление кандидоза, необходимо обратиться к профилактическим рекомендациям. Женщины и мужчины должны придерживаться простых правил:

  • Полноценно питаться.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Не вступать в случайные половые связи.
  • Вовремя лечить другие заболевания.
  • Принимать препараты только по назначению врача.

Когда организм здоров, то у грибковой инфекции не будет никаких шансов на развитие. Но если все-таки появились признаки кандидоза, следует сразу обратиться к врачу. Не нужно затягивать с лечением, и создавать благоприятные условия для распространения грибков. Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста позволит не только устранить болезнь, но и предотвратить ее повторное развитие.

Похожие статьи