Молочница влагалища: симптомы и лечение

Гинекологические проблемы затрагивают многих женщин. Но не каждая пациентка будет открыто об этом говорить, даже с врачом. А одной из наиболее распространенных ситуаций, причиняющих дискомфорт, становится кандидоз влагалища или, как его чаще называют, молочница. С указанным заболеванием, наверное, встречались практически все женщины на тех или иных жизненных этапах. И конечно же, хотели бы знать, почему оно возникает, чем характеризуется и как лучше всего устраняется.

Причины и механизмы

Необходимо понимать, что молочница – это по сути инфекционный процесс во влагалище. Поэтому, как и в других случаях, для ее возникновения необходимо несколько условий. Во-первых, нужен сам возбудитель болезни – микроб. Во-вторых, он должен каким-то образом проникнуть на слизистую оболочку половых путей. И в-третьих, для инициирования болезни исключительно важную роль играет состояние организма женщины.

Кандидоз – это разновидность грибковой инфекции. Он вызывается дрожжеподобными микроорганизмами, одноклеточными, относящимися к роду Candida. По характеру связей с человеком, эти грибки являются сапрофитами, т. е. условно-патогенными. Они населяют поверхность кожи, ротовую полость, кишечник и влагалище, являясь компонентом естественной микрофлоры. В обычных условиях кандиды не вызывают заболевание, однако при создании благоприятного окружения быстро запускают инфекционный процесс. А повреждающими факторами у грибков будут следующие:

1. Адгезия (прилипание) к слизистой оболочке.
2. Образование «биопленки».
3. Псевдомицелий, способный к инвазии в ткани.
4. Синтез повреждающих энзимов (протеаз, гемолизинов).
5. Выработка эндотоксинов и сенсибилизация организма.
6. Фенотипическая изменчивость.

В норме кандиды заселяют организм ребенка еще в раннем детстве. При рождении, проходя половыми путями матери, он обсеменяется микрофлорой влагалища. А затем грибки переносятся при контакте с руками, предметами быта и при кормлении. Уже во взрослом возрасте можно получить приличную дозу возбудителя половым путем, контактировав с больным человеком или животным.

Но даже присутствие самого возбудителя во влагалище не гарантирует развитие инфекционного процесса. Болезнь возникает лишь на фоне снижения активности общего и местного иммунитета. Это может произойти в следующих случаях:

• Гормональная перестройка (в т. ч. при беременности).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез).
• Опухоли и болезни крови.
• Дисбактериоз (бактериальный вагиноз).
• Недостаточное питание и авитаминозы.
• Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
• Вредные условия труда (химическая и радиационная загрязненность).
• Прием некоторых лекарств (антибиотики, гормоны, иммунодепрессанты).
• Пренебрежение правилами интимной гигиены.

Это те ситуации, когда падают защитные свойства слизистой оболочки влагалища. Тогда грибки задействуют свои факторы патогенности и вызывают воспалительный процесс. Сначала он имеет локальный характер, но при выраженном иммунодефиците способен распространяться за пределы половой системы, становясь причиной генерализованного кандидоза.

Кандидоз влагалища развивается в присутствии возбудителя, при реализации механизма его передачи и на фоне снижения защитных свойств организма.

Симптомы

Грибковая инфекция протекает в нескольких формах. Наиболее благоприятная – это носительство кандид. Организм женщины имеет достаточно резервов, чтобы не допустить развитие инфекции, поэтому возбудитель не проявляет своей патогенности, оставаясь сапрофитом. В противном случае возникает острый кандидоз, который затем может перейти в хроническую молочницу.

Для острой формы болезни уже характерны явные клинические признаки. Большинство женщин как раз и обращаются с ними к врачу. Речь идет о следующих симптомах:

1. Жжение, сухость и зуд во влагалище.
2. Появление патологических выделений: густые, с мелкими белыми включениями и кислым запахом.
3. Дискомфорт и болезненность при сексуальных контактах.
4. Дизурические расстройства (рези при мочеиспускании).

Неприятные ощущения в интимной зоне могут быть практически постоянными, и зачастую они усиливаются после физической нагрузки, месячных, принятия ванн. Это создает явные трудности в повседневной деятельности, мешая женщине вести привычный образ жизни. При гинекологическом осмотре можно определить, что слизистая оболочка влагалища покрыта белым налетом творожистоподобной консистенции с маленькими бляшками. Под ними открывается гиперемированная (покрасневшая) и отечная поверхность, которая легко кровоточит при контакте с инструментарием. Инфекция часто распространяется на близлежащие отделы: шейку матки (уретрит), наружные половые органы (вульвит) и мочеиспускательный канал (уретрит).

Хронический кандидоз влагалища сопровождается менее выраженными признаками. Но и эта форма болезни имеет характерные черты. Инфекционный процесс сопровождается трофическими изменениями слизистой оболочки: она дряблая, с очагами эрозий и беловатым налетом. Характерные творожистоподобные выделения заменяются мажущими кровянистыми. Из жалоб на первый план выходит сухость в интимной зоне. Длительное воспаление приводит к уплотнению влагалища из-за склерозирования стенок (пролиферативная форма).

Молочница не так уж безобидна, как кажется на первый взгляд. Она также создает дополнительные риски при беременности. Во-первых, при хроническом процессе, распространившимся на внутренние половые органы, развивается спаечный процесс в малом тазу, что становится причиной бесплодия. Во-вторых, даже при обычном течении кандидоза и благоприятном зачатии вероятны акушерские осложнения в виде самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода и его инфицирования. Поэтому женщине, желающей иметь ребенка, необходимо тщательно обследоваться, в том числе и на предмет вагинального кандидоза.

Дополнительная диагностика

Чтобы поставить диагноз грибковой инфекции, необходимо ее выявить. А для этого одного гинекологического осмотра недостаточно. Врачу необходимо подтвердить свое предположение с помощью дополнительных средств. В комплекс процедур, которые ожидают женщину с молочницей, входят такие лабораторно-инструментальные методы:

• Клинические анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови (иммунограмма и антитела к инфекциям, гормоны, глюкоза).
• Мазок из влагалища (цитология, микрофлора).
• Анализ выделений (посев, ПЦР).
• Кольпоскопия.
• УЗИ малого таза.

Это стандартный набор диагностических средств, необходимый в подобных случаях. Кандидоз влагалища необходимо дифференцировать с дисбиозом (бактериальным вагинозом) и другими инфекциями половых путей.

Клинические симптомы позволяют заподозрить молочницу, а подтвердить диагноз можно лишь путем дополнительного исследования, главная цель которого – выявить возбудителя.

Лечение

Молочница влагалища, несмотря на свое широкое распространение, хорошо поддается лечению. Главным условием получения терапевтического эффекта является уничтожение возбудителя инфекции – кандид. А чтобы результат был стабильным, важно обеспечить нормализацию иммунного гомеостаза в организме женщины (локального и общего). Это могут обеспечить лишь медикаментозные средства.

Противомикробные

Основой лекарственного воздействия являются противогрибковые препараты. Они подавляют рост и развитие микробов или оказывают прямое повреждающее влияние на их клетки. К этой группе медикаментов относятся:

• Флуконазол (Дифлюкан, Флюкостат, Цискан).
• Клотримазол (Канестен, Антифунгол, Кандид).
• Кетоконазол (Ливарол, Низорал).
• Итраконазол (Орунгал, Итрамикол).
• Эконазол (Гино-Певарил, Экодакс).
• Омоконазол (Микогал).
• Натамицин (Пимафуцин).
• Тербинафин (Тербизил, Фунготербин).
• Нистатин.

Также применяются комбинированные средства, в состав которых могут входить и другие противомикробные компоненты (Вагисепт, Клион-Д, Полижинакс, Нео-Пенотран). Часто применяются лекарства в местной форме – в виде мази, геля, вагинальных суппозиториев или таблеток. А кроме противогрибковых средств, используют лекарства широкого спектра или влагалищные антисептики. К таковым, например, относят Мирамистин, Флуомизин, Бетадин.

Другие лекарства

Чтобы закрепить эффект противомикробных средств, необходимо использовать препараты, восстанавливающие защитные силы организма и баланс естественной микрофлоры влагалища. Только так можно достичь стабильного результата в лечении. Поэтому кандидоз влагалища требует дополнительного назначения следующих препаратов:

1. Иммуномодуляторы (Виферон, Генферон).
2. Пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс).
3. Витамины и микроэлементы.

Эти средства обладают как системным общеукрепляющим эффектом, так и повышают защитные свойства самой слизистой оболочки влагалища. В последующем это будет препятствовать развитию на ней грибков.

Продолжительность курса лечения, как и дозировки медикаментов устанавливаются врачом. Категорически запрещено самостоятельно принимать любой из препаратов.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие молочницы и ее повторного появления, важно соблюдать профилактические рекомендации. Они достаточно просты и доступны для выполнения. Каждой женщине следует обратить внимание на образ жизни и устранить определенные негативные моменты:

• Полноценно и регулярно питаться.
• Отказаться от вредных привычек.
• Носить удобное нижнее белье из натуральных материалов.
• Быть разборчивой в половых контактах.
• Использовать средства для интимной гигиены, не влияющие на кислотность (с нейтральным pH).
• Принимать лекарства только по назначению врача.
• Проходить периодические гинекологические осмотры.

Ну а если заболевание все же напомнило о себе, то не нужно ждать, пока оно само пройдет. Чем раньше обратиться к врачу и начать адекватное лечение, тем быстрее удастся устранить проблему и вернуться к активной жизни.