Кровь в моче при цистите у женщин: геморрагический цистит

Цистит с кровью – это геморрагическая форма воспалительного процесса слизистого слоя мочевого пузыря. Патологический процесс протекает с гематурией, физиологическими нарушениями его функций.

Возникновение заболевания возможно у обоих полов, что противоречит общественному мнению, про чисто женское заболевание.Частота возникновения цистита среди женщин составляет от 20 до 40%, тогда как у мужчин данное заболевание встречается от 1 до 2% случаев.

Что провоцирует?

Причины развития такого заболевания, как цистит с кровью в конце мочеиспускания зависят не только от возможности проникновения патогенных микроорганизмов. Это может быть следствием бесконтрольного размножения нейтральной микрофлоры при снижении иммунитета.

Основными причинами являются:

  • Инфицирование слизистой оболочки бактериальной флорой: стрептококками, эшерихией коли, гонококками, уреаплазмой, бледной спирохетой, синегнойной палочкой, трихомонадой, стафилококковой инфекцией.
  • Заражение слизистой простейшими микроорганизмами, такими как протеи, хламидии. Проникновение грибков рода Кандида, аденовирусов.
  • Несвоевременное опорожнение, что приводит к перерастяжению мышечных волокон стенок и к нарушению кровообращения в мочевом пузыре.
  • Возникновение механического препятствия на пути движения мочи из-за опухолей и их распадающихся тканей, камней, перекрытие уретры отеками в результате воспаления.
  • Провоцируемое неврогенными ситуациями снижение сократительной способности мышечных стенок мочевого пузыря.
  • Физическое повреждение, ранение, травмы слизистой оболочки. Возникают при движении камней, медицинских манипуляций, попадании инородных тел.
  • Неинфекционные факторы, приводящие к воспалению слизистой оболочки: лекарственные препараты (например, цитостатики), химические и токсические вещества, термические и лучевые воздействия, аллергические реакции.
  • Переохлаждение организма, приводящее к нарушению кровотока, снижение иммунитета.
  • Несоблюдение личной гигиены, в результате чего, инфекция проникает из прямой кишки.
  • Вторичная инфекция нисходящего и восходящего потоков при заболевании почек, влагалища, уретрите.
  • Анатомические изменения мочевыделительных органов.
  • Сахарный диабет, длительные запоры, менопауза, сепсис могут являться триггерными факторами, приводящими к воспалению.

Причин возникновения заболевания очень много. Но в результате воздействия любого провоцирующего фактора в большинстве случаев обязательно осуществляется инфицирование патогенными микроорганизмами.

Симптомы

Основные признаки проявляются при остром течении заболевания, при хроническом течении они проявляются только при обострении. В период ремиссии симптоматическая картина смазывается.

Основными признаками, характерными для такого заболевания, как острый цистит с кровью и в период его обострения являются:

  1. Учащенные позывы к мочеиспусканию, могут быть императивными, по несколько раз за 1 час. Достигают порядка 40 раз в сутки
  2. Чувство дискомфорта вследствие неполного опорожнения мочевого пузыря.
  3. Резь, кинжальные болевые ощущения по завершении акта мочеиспускания. Боль может иррадиировать в прямую кишку.
  4. Появляется кровь при мочеиспускании. Окраска в легких случаях светло-розовая, в тяжелых грязно-коричневая.
  5. Ноющие болевые приступы, дискомфорт над лобком, в нижней трети живота. Боль усиливается при мочевыделении.
  6. Субфебрильная температура с возможным появлением озноба, общим недомоганием.
  7. В начальном периоде развития кровь в моче появляется в конце акта мочеиспускания, при развитии патологического процесса с течением времени кровь появляется во всех периодах мочеиспускания.

При длительном течении к основным признакам может добавиться головокружение, слабость, отдышка, возникающие в результате кровопотерь. Особенно они характерны для девушек, так как кровь в моче при цистите у женщин дополнительно приводит к потере железа.

Патогенез заболевания

В здоровом, нормальном состоянии слизистая оболочка полости мочевого пузыря относительно стерильная. Наблюдается жизнедеятельность только условно патогенной микрофлоры.

При воздействии любых этиологических факторов, приводящих к возникновению патологии, происходит присоединение различного вида микроорганизмов бактериальной, вирусной или иной природы.

Организм человека реагирует на чужеродных патогенных агентов инфекционной и неинфекционной природы включением механизмов иммунного ответа в виде выработки антител, возникновением активного воспалительного процесса. Все это проявляется следующим образом:

  1. Отечностью тканей, возникающей под действием гистамина.
  2. Болезненностью в результате выделения иммунными клетками активных биологических субстанций, понижением болевого порога нервных рецепторов.
  3. Повышенным притоком крови в очаге воспаления в результате выделения иммунными клетками ряда таких веществ, как гепарин, снижающего свертывание крови. Гистамин в очаге воспаления приводит к расширению сосудистого просвета.
  4. Пиурией. Возникает при распаде лейкоцитарных клеток, в результате чего в моче появляется гной.
  5. Гематурией, возникающей в следствие усиления пропускающей способности сосудистых стенок. Понижением коагуляционной способности тромбоцитов. Разрушением в травмированных тканях сосудистых стенок.

Появление в моче красных кровяных телец проявляется в форме микрогематурии. Визуально эритроцитов в моче не видно – они выявляются лабораторными диагностическими методами.

Макрогемаурия определяется визуально по внешним признакам в виде наличия в моче красных клеток крови. Возникает розовое, красное или коричневое окрашивание мочи.

Диагностика

Для выяснения этиологической причины и степени тяжести заболевания собирается подробный анамнез, назначаются лабораторные методы исследования мочи и плазмы крови:

  • Общий анализ мочи.
  • Общий анализ крови.
  • Посев мочи на патогенную флору.
  • Ультразвуковое исследование мочевыделительных органов.
  • Цистоскопическое исследование полости пузыря, биопсия тканей.
  • Рентгенологическое исследование.

По результатам анализа плазмы крови, цистит проявляет признаки воспалительного процесса: ускорение СОЭ, рост лейкоцитов – характерно повышенное количество моноцитов.

Исследуемая моча больного дает следующую картину: гематурия, в виде высокой концентрации красных кровяных телец. Лейкоцитурия – повышенное содержание иммунных клеток в исследуемой порции.

Во время исследований дополнительно выявляется содержание в мочевой порции эпителиальных клеток, белка, появляется мутный осадок. Бактериальная причина патологии сопровождается бактериурией. Проявляется наличием в исследуемой порции большого количества микроорганизмов.

По результатам микробиологического изучения посевов обнаруживается высокая концентрация микроорганизмов. Таким образом определяется тип патогена, вызвавшего поражение.

Проведенный микробиологический анализ посева мочи помогает определить резистентность микроорганизмов к лекарственным препаратам. Исследование позволяет выявить патогенного объекта, а также определить его чувствительность к конкретным препаратам.

Обследование

Самым информативным методом, объективно показывающим воспаление внутренней оболочки пузыря, будет цистоскопия. Манипуляция осуществляется методом визуального изучения отделов мочеточника и мочевого пузыря. Исследование проводится посредством медицинского оптического аппарата, называемого цистоскопом.

Это относительно травмирующий и небезболезненный инвазивный способ. Использовать данную манипуляцию рекомендуется при затягивающемся патологическом процессе до 12 дней. Рекомендуется при хроническом течении, при обнаружении инородного тела.

Также значительно информативным способом исследования является УЗИ, показывающее наличие воспаления, инородных тел, опухолей, анатомических изменений.

Экспресс исследования

В экстренных случаях применяются диагностические экспресс-методы, подтверждающие или же исключающие патологию. Использованием экспресс-тестов определяется присутствие и концентрация белковых соединений, лейкоцитарная формула, эритроциты.

С целью диагностики используется эстеразная иммунологическая реакция, позволяющая выявить в исследуемой порции мочевую эстеразу. Она появляется при наличии гноя в исследуемой пробе, как результат распада в очаге лейкоцитарных клеток.

Наличие нитритов определяется путем экспресс-тестов с индикаторной полоской. Моча содержит в себе нитриты в результате жизнедеятельности микрофлоры.

Осложнения заболевания

При отсутствии терапии, осуществлении самолечения, запоздалом обращении в медицинское учреждение могут возникнуть осложнения. В частности, это может быть:

  • Присоединение вторичной инфекции.
  • Появление резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам при самолечении.
  • Воспаление мочеиспускательного канала, как итог нисходящей инфекции.
  • Гломерулонефрит, как следствие восходящей инфекции.
  • Хронизация патологического процесса.
  • Регулярные дискомфортные состояния в результате учащенного мочеиспускания, что приводит к депрессивным состояниям.
  • Длительная гематурия вызывает железодефицитную анемию.
  • Хроническая почечная недостаточность, возникающая вследствие рефлюкса.
  • Острое скопление мочи при закупорке мочеточника кровяными сгустками.

Не стоит заниматься самолечением, ждать, когда все само пройдет. Необходимо сразу обратится в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия геморрагического цистита осуществляется амбулаторно при участи уролога и гинеколога. По результатам выявления этиологического фактора заболевания подбирается оптимальный вариант, как лечить.

Что может порекомендовать врач:

  1. При инфекционной природе заболевания назначается антибактериальная терапия из группы фторхинолонов и цефалоспоринов. В случае вирусной этиологии применяются противовирусные и иммуностимулирующие средства.
  2. Стандартный курс антибиотикотерапии составляет около недели. В затяжных тяжелых случаях терапия продлевается до двух недель. После окончания антибактериальной терапии проводятся контрольные диагностические исследования.
  3. Грибковая этиология заболевания требует назначения противогрибковых лекарств. При этом соблюдают большую осторожность, так как они оказывают сильное подавляющее влияние на функции печени.
  4. Если патология была вызвана применением фармацевтических препаратов, необходимо срочно обратиться к врачу, их назначившему. Требуется отмена данных препаратов или корректировка и обоснованность их приема.
  5. Для купирования болевого синдрома назначаются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты с обезболивающими свойствами или отдельное применение обезболивающих.
  6. При цистите с кровью происходит потеря железа, возникает анемия. Поэтому в комплекс лечения обязательно необходимо включение железосодержащих препаратов. Уровень гемоглобина необходимо довести до нормы.
  7. Для пациентов с острым течением геморрагического цистита, вне зависимости от его этиологии применяется постельный режим. Необходимо обильное, более трех литров в сутки употребление жидкости, минеральных негазированных напитков.
  8. Дополнительно можно использовать средства народной медицины, такие как травы и растительные средства. Заваривание травяных составов с общеукрепляющим, противовоспалительным и мочегонным эффектом.
  9. Для комплексного лечения необходимым компонентом является прием лекарств, восстанавливающих стенки сосудов. Так как, при воспалении выделяется гепарин, обязателен прием гемокоагулянтов.

Обязательным атрибутом лечения является диета. Употребляются только каши, молочные и растительные пищевые продукты. Запрещается острая пища, жареная, соленая. Не допускается употребление консервов, копченой пищи и хлебобулочных изделий.

Что делать в случае осложнения острого течения заболевания? В этом случае требуется проведение обязательной госпитализации с целью стационарного лечения. При закупоривании мочеточника кровяными сгустками проводятся медицинские манипуляции. Проводится незамедлительное освобождение мочеточников инструментальным способом. При повторении закупорки, больным вводят мочевой катетер с целью свободного мочеиспускания.

Профилактика

Всегда легче предупредить любое заболевание, чем вылечить. Профилактика такого заболевания, как цистит с кровью у женщин требует выполнение следующих моментов:

  • Неукоснительно придерживаться правил личной гигиены.
  • Устранять стрессовые ситуации.
  • Не подвергаться переохлаждению.
  • Для предупреждения заражения инфекциями, передающимися половым путем использовать методы барьерной контрацепции.
  • Регулярно проходить медицинские обследования для контроля гинекологических и урологических нарушений и их своевременного лечения.
  • Поддерживать естественные иммунные силы организма, используя для этого закаливание, адекватные физические нагрузки, витаминотерапию.

Цистит с кровью поддается лечению. Главное – вовремя обратиться в медицинское учреждение за помощью и не заниматься самолечением.

Похожие статьи