УЗИ матки и придатков: подготовка, проведение, результаты

Ультразвуковое обследование популярно благодаря своей информативности, достоверности результатов и безболезненности. При выборе между другими неинвазивными процедурами УЗИ выигрывает благодаря минимальным рискам для здоровья. На сегодняшний день какие-либо последствия: ближайшие и отдаленные медицинской науке неизвестны. Это очень важный момент при проведении исследования репродуктивных органов женщины.

УЗИ матки и придатков практически не имеет противопоказаний, может проводиться в любой период жизни женщины, в том числе во время вынашивания ребенка. Процедура требует небольшой подготовки.

Показания

Показания для проведения этой процедуры многочисленны. Но их можно разделить на три основные группы:

  1. Диагностика заболеваний.
  2. Диагностика беременности.
  3. Ведение беременности и родов.

К первой группе относится УЗ-исследование матки и придатков, связанное с появлением дискомфорта и боли в области малого таза:

  • ПМС.
  • Сбои цикла.
  • Кровянистые выделения в менструации.
  • Обильные выделения слизистого или гнойного характера.
  • Тянущие боли в нижней части живота.
  • Боли, рези, жжение при мочеиспускании.
  • Дискомфорт в процессе соития.

УЗИ врач назначает при подозрении на воспалительные процессы, затронувшие детородные органы женщины или при подозрении на рост опухолей разной степени злокачественности. Это исследование может помочь определить атипичное закрепление эмбриона (внематочную беременность).

При бесплодии благодаря ультразвуку можно выяснить аномалию органа, которая мешает зачатию или нарушение проходимости маточных труб. УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предположение врача в сомнительных ситуациях. Это же исследование используется для контроля результатов оперативных вмешательств или наблюдения за эффективностью медикаментозной терапии.

Ультразвуковое исследование матки назначает акушер-гинеколог для подтверждения факта беременности наравне с анализом крови на ХГЧ. Если предыдущие роды для женщины завершились процедурой кесарева сечения, то нужно осмотреть рубец. Рубцовая ткань оценивается на предмет ее состоятельности и в III триместре гестации. Это позволяет вовремя принять меры, если ткань начинает «расходиться».

УЗ-диагностика разрешена на любом сроке беременности. Количество процедур ограничено только необходимостью.

В течение беременности это исследование проводится минимум 3 раза для подтверждения нормального развития плода, оптимального состояния системы матка-плацента-плод. После беременности проводится УЗИ для оценки состояния матки, ее сократимости. Процедура позволяет оценить содержимое матки (количество сгустков) и ее состояние (признаки воспаления, если таковые имеются).

Если беременность разрешилась оперативно, ультразвуковое обследование позволяет оценить качество заживления постоперационного рубца и вовремя увидеть осложнения, например, образование абсцессов либо свищей.

Виды

Виды исследования репродуктивных органов женщины делят по способу их проведения:

  • Трансабдоминальный.
  • Трансвагинальный.
  • Трансректальный.
  • Внутриматочный.

Трансабдоминальное исследование (ТАУ) проводится через брюшную стенку. Оно менее информативно, чем другие способы. Особенно если пациентка страдает от ожирения. Объемная брюшная стенка ухудшает визуализацию половых органов. Неподготовленный кишечник, наполненный газами, тоже может оказать влияние на результативность процедуры.

Плюсом процедуры является возможность ее проведения:

  • Девственницам.
  • Женщинам на любом сроке беременности.
  • При нарушении проходимости цервикального канала или его травмах.
  • Сильной болезненности при проведении трансвагинальной процедуры.

Трансвагинальное УЗИ (ТВУ) делается посредством специального вагинального трансдюсера (датчика). Он вводится во влагалище, и благодаря близкому нахождению датчика к исследуемым органам врач может более четко видеть картинку. Эта процедура считается более достоверной, чем предыдущая, но не проводится ни девственницам, ни беременным с конца I триместра.

Трансректальное исследование (ТРУ) проводится для обследования детородных органов женщины достаточно редко. Для этих целей используется специальный ректальный датчик, который вводится в прямую кишку. Этот вариант позволяет сделать исследование в тех случаях, когда ТАУ было недостаточно информативным, а ТВУ провести по каким-то причинам нельзя (девственность, беременность, стеноз или сращение стенок цервикального канала и т. п.).

Внутриматочное исследование назначается в исключительных случаях, например, для верификации диагноза, предполагающего развитие внутриматочных опухолей. В этом случае датчик погружается непосредственно в полость матки. Процедура весьма информативна, потому что между исследуемым органом и датчиком нет никаких препятствий. Кроме того, она позволяет оценить проходимость фаллопиевых труб.

Проведение

Женщин, которым назначен данный вид диагностики, интересует, как делают УЗИ матки. Процедура довольно проста при любом виде исследования, занимает не более получаса, в среднем 20 минут.

Самая комфортная процедура – это трансабдоминальный вариант УЗИ. В этом случае женщина ложится на спину, оголив живот. Врач смазывает кожу специальным гелем для лучшего контакта исследуемого участка с датчиком. И затем водит датчиком по зоне исследования. Это вся процедура.

УЗИ матки и придатков, проведенное чрезвлагалищным методом менее комфортная процедура. Для ее проведения женщине придется оголить нижнюю часть тела. Лежать она тоже будет на спине, но специальный вагинальный датчик специалист будет вводить во влагалище. На датчик надевается презерватив. Это обеспечивает женщине уверенность в том, что чужеродная микрофлора не попадет в ее влагалище.

Для УЗИ матки и яичников, которое проводится через прямую кишку, женщине придется лечь набок. Оголяет она так же, как и для ТВУ нижнюю часть тела. На датчик тоже надевается презерватив. Он смазывается гелем, который облегчает скольжение прибора и уменьшает дискомфорт. Используемый для этих целей датчик меньше по размеру (более узкий), чем прибор для ТВУ.

УЗИ матки и придатков, проводимое внутриматочно, несколько отличается от остальных процедур, и несколько более сложно в исполнении:

  • Пациентка раздевается, как для гинекологического осмотра, ложится на спину.
  • Ноги она должна вставить в специальные стремена.
  • Шейку матки раскрывают с помощью зеркала, затем вводят катетер, зеркало извлекают и вводят трансдюсер в полость матки. Катетер нужен чтобы в матку можно было ввести физраствор. Это помогает расправить складки эндометрия и лучше осмотреть орган.
  • Для оценки проходимости маточных труб физраствор вводят с воздухом. Врачу легко по движению пузырьков по трубам определить их проходимость.
  • Делаться исследование будет в среднем в течение получаса.

Время проведения

В отличие от ультразвукового исследования любых других органов информативность УЗИ матки и других детородных органов прямо зависит от дня цикла, и от того, насколько правильно женщина его назвала. Рекомендуется проводить исследование:

  • При развитии острой патологии – в день ощущения первых симптомов (боли, появления гнойного отделяемого и т. д.).
  • Плановая диагностика проводится на 3–10 день менструального цикла.

Исследование лучше проводить в самом начале цикла на 3–5 сутки.

В этот период слизистый маточный слой (эндометрий) еще не успел нарасти, и врачу легче увидеть полип или опухоль. В этом случае более успешной является дифференциальная диагностика кистозных образований.

Подготовка

Объем подготовительных мер зависит от вида процедуры. Минимум подготовки требуется для проведения диагностики внутриматочным методом – достаточно прийти на обследование с пустым мочевым пузырем.

Подготовка к УЗИ матки, которое проводится через брюшную стенку требует ограничений в рационе. За 24 часа до исследования рекомендуется исключить из своего меню все газообразующие продукты питания, начиная с газированных напитков, заканчивая бобовыми и черным хлебом. Если женщина страдает метеоризмом, ей рекомендованы ветрогонные средства (Семитикон, Эспумизан).

На исследование нужно идти с полным мочевым пузырем. Для этого следует:

  • Выпить 1 литр чистой воды без газа и воздержаться от посещения туалета.
  • Или не мочится в течение 3 часов до процедуры.

Процедуру рекомендуется проводить натощак. Ограничения в рационе нужны будут и при остальных видах ультразвуковой диагностики. Они нужны, чтобы пузырьки газа не скапливались в кишечнике. Воздух (газ) может мешать визуализации.

При проведении исследования методом ТВУ, если женщина страдает от метеоризма, ей тоже стоит принять ветрогонные средства. Перед исследованием мочевой пузырь нужно опорожнить.

Знакомясь с тем, как подготовиться к УЗИ матки при ТРУ, женщине нужно учесть, что датчик будет вводиться в прямую кишку. То есть кишечная ампула должна быть максимально чистой. Для этого за 8 часов до процедуры нужно сделать микроклизму (Норгалакс) либо выпить слабительное (Санаде).

Расшифровка

Описание результатов и их интерпретация – это прерогатива врача. Ультразвуковое исследование позволяет оценить анатомические особенности детородных органов. Расшифровка результатов включает описание размеров половых органов, их состояния, наличие патологических структур или признаков воспаления.

Цервикальный канал в норме должен быть диаметром около 3 мм. И в нем должны визуализироваться признаки слизи. Размеры матки зависят от возраста женщины. После менопаузы орган становится немного меньше:

  • Длина 4,5–6,7 см.
  • Ширина 4,6–6,4 см.
  • Толщина 3–4 см.

Если матка меньше указанных размеров, это говорить о ее недоразвитии (инфантильности), если габариты превышают указанный размер, женщина либо беременна, либо у нее в матке растет миома.

Ультразвуковая диагностика позволяет определить и толщину эндометрия. Показатели вариативны и зависят от дня цикла. В первые дни толщина едва достигает миллиметра, в середине цикла эндометрий должен быть около 8–15 мм, а к концу цикла слизистая разрастается до 17 мм.

Расшифровка УЗ-осмотра предполагает и описание яичников. Объем этих органов составляет от 2 до 8 см3. По эхоструктуре здоровые яичники должны давать однородный сигнал. Их габариты тоже вполне определенные:

  • Толщина 0,14–0,22 см.
  • Длина – 3–4,1 см.
  • Ширина – 2–3,1 см.

Изменения размеров органа, качества эхо-сигнала, контуров – все это визуальные признаки различных патологий.

Благодаря ультразвуку удается диагностировать поликистоз яичников и воспалительные процессы в этих органах (сальпингит). Также видно раковые изменения в тканях шейки матки, внематочную беременности и другие патологии.