Содержание
Прогестерон – стероидный гормон, вырабатываемый органами репродуктивной системы женщины (незначительное количество его вырабатывается и в мужском организме). Является важным компонентом гормональной системы, способствует сохранению беременности, регуляции сократительной способности гладкой мускулатуры матки, оказывает влияние на структуру молочных желез.
В самом названии «pro gestatio» («для беременности») отражается основная точка приложения этого важного для организма гормона.
Преимущественно вырабатывается:
- Желтым телом яичников — во второй фазе менструального цикла.
- Плацентой — во время беременности, обеспечивая вынашивание плода.
- Надпочечниками — незначительное количество.
Как работает прогестерон?
Развитие основных биологических эффектов прогестерона обусловлено наличием на мембранах клеток специальных рецепторов и способностью связываться гормона с ними. При таком взаимодействии с мембранными рецепторами происходит изменение функционального состояния клетки, изменяется проницаемость клеточной стенки для определенной группы ионов, происходит изменение активности определенных ферментов. Такая последовательная цепочки изменений в клетках приводит к изменению функционального состояния целого органа-мишени.
В организме прогестерон находится преимущественно в связанном состоянии, образуя неразрывные соединения с белковыми молекулами, и лишь порядка 2–5% свободно находящегося гормона способно обеспечивать необходимые биологические эффекты.
Биологические эффекты
Основными биологическими эффектами являются следующие:
- Принимает участие в регуляции гормонального баланса системы гипофиз-гипоталамус-яичники.
- Оказывает стимулирующее влияние на рост молочных желез.
- Вызывает секреторные изменения эндометрия во второй фазе цикла.
- Участвует в образовании густого цервикального слизистого секрета.
- Снижает способность к сокращению гладкой мускулатуры матки.
- Именно повышением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла обусловлено повышение базальной температуры.
- Влияет на электролитный баланс организма – способствует выведению излишков воды и ионов натрия.
Роль прогестерона в менструальном цикле
Появление регулярного менструального цикла – признак возможности выполнения женщиной репродуктивной функции. Менструальный цикл представляет собой последовательно сменяющие периоды, регуляцию которых осуществляют разные гормоны. Прогестерон – гормон, отвечающий за вторую фазу цикла. Уровень его постепенно нарастает с момента овуляции и достигает своего максимального значения на 5–7 день после овуляции. На 20–22 день цикла приходится максимальное содержание этого гормона.
Для того чтобы ответить на вопрос: как правильно делать анализ на прогестерон и когда сдавать? На какой день цикла необходимо это делать? — однозначно можно сказать, что при 28-дневном цикле – на 22–23 день, при цикле более 30 дней – ближе к сроку наступления месячных. Идеальный вариант – на 5–7 день после овуляции, если известна дата её наступления.
Если беременность не наступает, желтое тело яичника претерпевает обратное развитие, снижается выработка прогестерона и наступает отторжение эндометрия – месячные.
Если же наступила беременность, то необходимый уровень прогестерона до 16 недели беременности поддерживается желтым телом, а затем выработка гормона продолжается плацентой.
Уровень прогестерона
Уровень гормона в крови зависит от состояния и фазы репродуктивного цикла. В таблице представлены средние показатели нормальных значений:
Определение уровня гормона в сыворотке крови имеет значение для диагностики при следующих патологических состояниях:
- Бесплодие, обусловленное прогестероновой недостаточностью.
- Невынашивание беременности, привычные выкидыши.
- Ановуляторные менструальные циклы, олиго- или аменоррея.
- Угроза прерывания беременности.
Как сдавать анализ?
На исследование направляет врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, предварительно обсудив цель направления, задачи и возможные варианты лечения и коррекции.
Для определения уровня прогестерона исследованию подвергается венозная кровь. Анализ не требует специальной подготовки. Прибыть в лабораторию необходимо натощак в назначенный день. При регулярном цикле, составляющем 28 дней – на 22–23-й день, при более длительном цикле – примерно на 27–28 день. Однако, наиболее точным методом определения подходящего дня для анализа особенно при нерегулярных месячных, является 5–7 день после наступления овуляции, которую можно определить, используя метод измерения базальной температуры.
Для определения уровня прогестерона во время беременности подходит любой день.
Расшифровка результата
Гораздо чаще, назначая анализ крови с целью определения уровня прогестерона, мы подразумеваем снижение его уровня по отношению к нормальным показателям.
Низкий уровень гормона является причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, бесплодия и подлежит гормональной медикаментозной коррекции. Терапевтическое лечение назначает эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.
Повышение уровня прогестерона (исключая состояния беременности) встречается гораздо реже, также подлежит медикаментозной коррекции и является причиной таких заболеваний, как:
- Рак молочной железы.
- Опухолевое поражение органов половой системы.
- Часто сопровождает серьезные заболевания других эндокринных органов, включая врожденные аномалии.
Меры профилактики
Мерами профилактики гормонального дисбаланса репродуктивной системы являются:
- Правильное сбалансированное питание с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов.
- Занятия спортом, физической культурой, закаливающие процедуры, гимнастика.
- Проведение мероприятий по укреплению специфического и неспецифического иммунитета.
- Правильный ритм работы и отдыха, соблюдение режима дня, избегание стрессовых ситуаций.
Питание – фактор естественного повышения уровня прогестерона.
Если по результатам обследования у гинеколога не было выявлено грубых гормональных и функциональных нарушений, но обнаружен низкий уровень прогестерона, прежде, чем начать медикаментозную гормональную терапию, врач предложит изменить образ питания, попытаться восстановить нарушенный баланс гормонов.
Следует знать, что употребление таких продуктов питания, как: орехи, нежирное диетическое мясо (крольчатина, говядина), печень, желток куриного яйца, употребление продуктов, богатых витаминами группы B и C – способны естественным образом нормализовать уровень прогестерона.
Следует помнить, что нельзя заниматься самолечением с применением гормональных препаратов! Медикаментозной коррекцией гормонального фона должен заниматься квалифицированный специалист – врач-гинеколог или эндокринолог.