Содержание
Современные достижения в развитии лабораторной диагностики позволяют применять эффективные процедуры для обнаружения заболеваний. Одним из важнейших анализов в гинекологической практике является гистологическое исследование.
Этот метод подразумевает исследование под микроскопом участок ткани того или иного органа. В ходе гистологического анализа устанавливается, соответствует ли ткань органа нормальной.
Гистология матки выполняется довольно часто, причем диагностике подвергается шейка, а также внутренний и средний слои тела органа.
Гистология шейки
Матка – главный репродуктивный орган женщины, она состоит из дна, тела и шейки. Последняя часть располагается внутри полости влагалища. Для гистологического исследования может быть взят участок ткани шейки или тела. Эти анализы отличаются как по технологии взятия материала, так и по расшифровке результатов.
Кроме того, заболевания шейки и тела матки различны, поэтому показания для процедур так же отличаются.
Показания
Жалобы на боли в области нижней половине живота, нерегулярный менструальный цикл, боль при половом контакте, бесплодие и многие другие симптомы могут стать причиной для выполнения анализа.
Гистологическое исследование шейки матки производится в следующих случаях:
- Лейкоплакии шейки матки – предракового заболевания с клеточной атипией.
- Неровной поверхности ткани, обнаруженной при исследовании в зеркалах или кольпоскопии.
- Обнаружение аномальных клеток в ходе скринингового цитологического исследования цервикального эпителия.
- Неравномерная реакция взаимодействия цервикальных клеток с раствором уксусной кислоты.
С помощью гистологического исследования специалист сможет с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки, дисплазии, эндометриоза, миомы и других заболеваний.
Перед проведением гистологии необходимы осмотр в зеркалах шейки матки, цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.
Методика выполнения
Чтобы понять, какую ценность имеет метод, следует разобраться в методике проведения процедуры. Взятие материала на гистологию предполагает срез ткани в отличие от цитологии, когда берут лишь соскоб с поверхности.
Выполняют процедуру следующим образом:
- Женщина находится на гинекологическом кресле, а во влагалище вводится прибор кольпоскоп, благодаря которому врач осматривает шейку матки и находит измененный участок.
- Препарат получают с помощью различных технологий: биопсия иглой, иссечение с помощью электроножа, лазерная методика, радионож, скальпельная биопсия.
- Полученный материал отправляют в лабораторию.
- Участок поврежденной шейки матки обрабатывается кровоостанавливающим тампоном.
- При продолжающемся кровотечении рану ушивают.
Поскольку этот метод представляет собой малотравматичную процедуру, его особенно рекомендуют молодым и нерожавшим девушкам.
До и после процедуры
Чтобы исследование прошло без осложнений, а результат гистологии был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил. Подготовка к процедуре включает:
- Сдачу анализов крови на антигены вирусных гепатитов, ВИЧ.
- Проведение мазков из заднего свода влагалища и для обнаружения патогенных микробов.
- Исследование цервикального мазка на цитологию, бактериологию и ПЦР.
- Половое воздержание в течение двух суток перед проведением биопсии.
- Исключение спринцеваний и применения тампонов в течение 48 часов перед исследованием.
Кроме перечисленных аспектов, следует не забыть сообщить доктору о наличии аллергии на любые медикаментозные препараты или латекс.
Не менее важно для женского здоровья и соблюдение правил после взятия препарата:
- В течение 10 дней после процедуры не рекомендуется интимная близость.
- Во избежание кровотечения врачи запрещают поднимать тяжести.
- Не следует спринцеваться на протяжении не менее двух недель.
- Рекомендуется не принимать ванну, гигиену осуществлять с помощью душа.
- Не принимать лекарства без указаний специалиста, особенно опасны средства, влияющие на свертываемость крови.
- Не перегреваться, это правило исключает походы в сауну и баню.
Техника исследования
Что происходит с участком ткани, взятым на исследование? Биоптат направляется в лабораторию, где после специальной обработки анализируется под микроскопом:
- Фрагмент ткани лаборант обрабатывает жидкостью, которая не дает клеткам распадаться. Из препарата удаляется вода, вследствие чего ткань уплотняется.
- С помощью парафина или другого заливочного препарата изготавливают плотный блок ткани.
- Прибором микротомом изготавливают тончайший срез ткани.
- Специальными методами окраски обрабатывают взятый материал.
- Небольшой срез ткани помещают под стекло и проводят микроскопию.
- Нормальный эпителий шейки матки имеет обычно коричневый цвет, а все клетки одинакового размера и формы.
- При патологии окраска исследуемой ткани меняется или эпителий не окрашивается совсем. Клетки могут иметь неправильную форму или размер.
Скорость получения результатов исследования зависит от загруженности лаборатории и оборудования. В среднем информацию можно получить спустя 3–7 дней.
Результаты
Любой гистологический препарат оценивается специалистом вручную, поскольку для постановки диагноза необходимо обнаружить ряд патологических изменений.
На наличие заболеваний указывают такие параметры:
- Изменена очередность и гистологическая структура отдельных слоев клеток.
- В наружном слое повышена активность созревания клеток (обнаружение увеличенных рибосом в цитоплазме эпителиоцитов).
- В ходе гистохимического исследование обнаружено снижение синтеза гликогена.
- Увеличивается пространство между отдельными эпителиальными клетками в пределах одного слоя.
- Патологические изменения затрагивают ядро или цитоплазму клетки.
- Эпителий становится неправильной формы, например, цилиндрическим вместо плоского.
По результатам перечисленных признаков устанавливается степень атипии клеток:
- Изменения носят фоновый характер.
- Патология затрагивает половину слоев эпителальной ткани.
- Атипия обнаружена в более чем половине слоев клеток.
Врач лаборант не устанавливает диагноз, он выдает лишь заключение по результатам биопсии. Лечащий доктор сопоставляет полученные результаты с данными клинической картины и анамнеза болезни, а также интерпретацией других методов диагностики, после чего может быть поставлен достоверный диагноз.
Противопоказания и осложнения
Многих женщин интересуют отрицательные моменты проведения исследования. В большинстве случаев взятие биоптата происходит безболезненно, поскольку в шейке матки отсутствуют нервные рецепторы.
Не рекомендуется проведение биопсии при следующих состояниях:
- Различных заболеваниях, сопровождающихся гипокоагуляцией. При этом кровь сворачивается долго и возможна серьезная кровопотеря.
- Активное воспаление в области влагалища, эндометрия, вызванное инфекционными агентами.
- Период менструации.
- При любом сроке беременности.
Игнорирование противопоказаний может привести к возникновению осложнений:
- Кровотечение из поврежденного участка шейки матки и кровопотеря различной степени тяжести.
- Воспалительные заболевания в области поврежденной ткани – нагноение.
- Обширный рубец, атрезия цервикального канала, гематометра.
- Повреждение ткани в области опухоли может стать поводом для ускорения её роста.
Соблюдайте указания врача для минимизации риска осложнений.
Гистология тела матки
Для гистологического исследования могут брать не только биоптат из шейки матки, но и из тела органа. Обычно анализируют состояние внутреннего слоя – эндометрия.
Такой анализ показан при следующих состояниях:
- Хронический воспалительный процесс в области эндометрия.
- Гиперплазия и полипозное разрастание ткани.
- Подозрение на рак эндометрия.
- Ациклические маточные кровотечения.
- При бесплодии и замершей беременности.
- После нерезультативного анализа на цитологию.
- Возникновение кровотечений из матки в периоде постменопаузы.
Еще реже с помощью подобной процедуры исследуют средний слой стенки матки – миометрий. Этот анализ выполняют для установления диагноза миомы или рака тела органа.
Техника процедуры
Процедура взятия материала может быть осуществлена различными методиками. Вот лишь некоторые из них:
- Аспирационная биопсия. При этой процедуре после кольпоскопии в полость органа вводится специальный зонд. После чего матка наполняется физиологическим раствором и цитратом натрия. Содержимое набирают в специальный шприц, из него выделяют ткани и отправляют их на гистологическое исследование. Данный способ является одним из наименее информативных.
- Диагностическое выскабливание полости матки – самый информативный способ. В ходе такого исследования производится общее обезболивание. Наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиками, после чего вводятся расширитель для цервикального канала. С помощью тупой кюретки врач выскабливает всю слизистую оболочку матки, сам эндометрий при этом не повреждается. Все ткани отправляются на гистологическое исследование.
- Современным вариантом взятия материалов является пайпель-биопсия. С помощью этого метода в матку вводится специальный шприц небольшого размера. Он захватывает участок эндометрия цилиндрической формы. Недостатком является ограниченный размер препарата, поэтому применяют способ для диагностики диффузных процессов, например, гиперплазии эндометрия.
- Взятие с помощью эндобраша. В ходе такой процедуры также расширяют цервикальный канал, а с помощью зонда проводят специальный инструмент. Эндобраш имеет на конце щеточку, которой производят вращательные движения. После этого инструмент вынимается, а забранный материал отправляется в лабораторию.
Подготовка и послеоперационный период при этой процедуре не отличаются от таковых при гистологии шейки.
Даже с учетом возможных осложнений риск вреда здоровью от диагностических процедур гораздо ниже, чем при отсутствии информации о состоянии детородного органа. При наличии подозрений на патологический процесс рекомендуется своевременно провести соответствующее исследование.