Содержание
В акушерстве и гинекологии используются различные методы исследования. Одним из наиболее распространенных является гистологический. К нему обращаются при заболеваниях половой сферы и в случае проблем с беременностью.
Гистологическое исследование
Гистология – это наука, изучающая строение различных тканей человеческого организма. Исследование проводится под микроскопом. Оно включает в себя несколько этапов:
- Обработка тканевых частиц специальными растворами для их фиксации.
- Обезжиривание исследуемого материала для его уплотнения.
- Пропитка парафином.
- Приготовление срезов при помощи микротома.
- Окрашивание специальными красителями.
После окраски микросрезы изучаются под световым или электронным микроскопом, и по результатам исследования выдается медицинское заключение. Врачи, изучающие изменения тканей, называются гистологами и патоморфологами.
Возможности гистологического исследования
Гистологическое исследование открывает перед врачами большие возможности. Оно позволяет определить патологические процессы, которые происходят в тканях – например, некроз (разрушение), воспаление или опухолевое разрастание.
При гистологическом исследовании хорошо видны патологически измененные клетки и тканевые фрагменты. Также этот метод позволяет предположить или подтвердить инфекционную природу поражения.
Любые процессы в тканях – гиперпластические или атрофические – будут хорошо видны под микроскопом. Также гистологическое исследование дает возможность увидеть преобразование нормальных клеток в атипичные, что крайне важно в диагностике и лечении злокачественных новообразований.
Этот метод верификации диагноза часто используется в акушерстве и гинекологии.
Акушерство
Акушерство – это отрасль медицины, занимающаяся проблемами беременности и родов. Казалось бы, во время вынашивания ребенка под микроскопом исследовать нечего. Обычно наблюдение будущей матери и малыша включает только общие клинические анализы крови и мочи и УЗИ.
Но беременность иногда прерывается, и эмбрион гибнет внутриутробно. От этого не застрахована ни одна женщина. Более того, многие акушеры-гинекологи утверждают, что на ранних сроках – 2-4 недели – самопроизвольно прерывается каждая шестая беременность. Что приводит к такому печальному результату?
Чаще всего причины выкидыша следующие:
- Генетические аномалии плода.
- Внутриутробная инфекция.
- Дисгормональные заболевания.
Гибель эмбриона из-за хромосомных и генетических мутаций – очень частая ситуация. Реже встречаются инфекционные поражения. Гистологическое исследование тканей эмбриона в некоторых случаях позволяет определить причину прерывания беременности.
Гистологическое исследование в акушерстве
Беременность может прерываться по-разному. При выкидыше происходит самостоятельное отторжение плода. Однако случается и так, что эмбрион гибнет, но продолжает оставаться в полости матки. Это называется замершей беременностью.
При такой патологии проводится диагностическое выскабливание маточной полости, и полученные ткани отправляются на гистологическое исследование. То же происходит и при внематочной беременности. Разница между этими патологиями лишь в том, что выскабливание не проводят, а плодное яйцо или эмбрион извлекаются во время операции.
Гистологический анализ полученных тканей длится, как правило, несколько дней. Если результаты необходимо получить быстро, иногда используют экспресс-исследование. Однако его информативность может быть ниже.
Результат выдается в виде патоморфологического описания, где врачом подробно указываются все обнаруженные в препарате изменения. Это может быть некроз, лейкоцитарная инфильтрация, дистрофия.
Однако многие гинекологи в последнее время оспаривают целесообразность и рациональность этого метода.
Целесообразность метода
Патоморфологическое описание завершается расшифровкой – заключением эксперта. И чаще всего там указывается общий диагноз «самопроизвольное прерывание беременности» без определения точной причины. Достоверно при этом методе можно выявить стадию отслойки плодного яйца и возможные изменения эндометрия.
Однако на проведение сложного анализа тратится рабочее время, реактивы и деньги. Для чего в таком случае определяется гистология после замершей беременности?
Этот метод чрезвычайно ценен в диагностике таких опасных осложнений беременности, как пузырный занос и хорионэпителиома. В этом случае раннее выявление трофобластической болезни очень важно.
Параллельно с гистологическим анализом можно проводить и кариотипирование плода – расшифровку его хромосомного набора.
При первой-второй замершей беременности этот метод не имеет практического значения, так как в любом случае наиболее вероятной патологией будет являться случайное генетическое нарушение. Однако если выкидыш повторяется несколько раз, определение хромосомного набора поможет установить точную причину прерывания.
Гистологическое исследование в гинекологии
В практике гинекологов гистологическое исследование пользуется большей популярностью. И информативность его при заболеваниях половой сферы намного выше. Чаще всего этот анализ назначают при следующих патологиях:
- Маточных кровотечениях – дисфункциональных или дисгормональных.
- Гиперпластических процессах в эндометрии.
- Полипах.
- Подозрительных образованиях в полости матки и ее шейке.
- Бесплодии.
- Эндометрите – воспалении слизистой оболочки матки.
- Осложнениях после аборта.
При этих заболеваниях с диагностической или лечебной целью проводится выскабливание – удаление поверхностного слоя эндометрия. Затем он отправляется на изучение гистологом или патоморфологом.
Необходимость метода
В отличие от акушерства, в гинекологии этот анализ обладает большей точностью и диагностической ценностью. Заболевания половой сферы женщины разнообразны, и установить диагноз лишь по данным УЗИ, анализа крови или мазка из влагалища далеко не всегда возможно.
При исследовании тканей под микроскопом определяются мельчайшие изменения, трансформация клеток. Важным является выявление атипичного перерождения. Благодаря этому методу злокачественные опухоли можно определить на самой ранней стадии. Также при гистологическом исследовании выявляются предраковые заболевания – полипы, дисплазия шейки матки, что чрезвычайно важно в профилактике онкопатологии.
Гистологическое исследование в акушерстве и гинекологии на сегодняшний день – высокоинформативный метод диагностики болезней женской половой сферы и выявления осложнений беременности.