Причины, симптомы и лечение геморрагического цистита

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей являются распространенной патологией среди женщин в любом возрасте. Это обусловлено анатомическими особенностями, а также функциональными изменениями в определенные периоды жизни, например, при беременности или в менопаузе. Поэтому достаточно часто приходится сталкиваться с явлениями острого цистита, в том числе приобретающего геморрагический характер.

Причины и механизмы

Геморрагическое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может возникнуть как в полностью здоровом органе, так и на фоне различных нарушений. Но в любом из случаев непосредственной причиной болезни становится инфекция, которая может проникнуть восходящим, гематогенным или нисходящим путем. Прежде всего речь идет о грамотрицательных бактериях: кишечной палочке, клебсиелле. Кроме того, встречаются аденовирусы, микоплазмы, но чаще всего выявляют микробные ассоциации.

Однако, только наличие инфекции не может стать основанием для развития цистита. Необходимо присутствие других неблагоприятных условий. К ним следует отнести:

  1. Нарушение ритма и частоты мочеиспусканий.
  2. Внутрипузырные манипуляции (например, цистоскопия).
  3. Перенесенные травмы или операции.
  4. Переохлаждение.
  5. Прием цитостатиков или лучевая терапия.
  6. Пренебрежение правилами личной гигиены.

Основным фактором развития цистита считают нарушения уродинамики, сопряженные с повышением давления в мочевом пузыре. Кроме того, устойчивость слизистой оболочки к бактериальной или вирусной инвазии резко снижается при расстройствах местного кровообращения: ишемических процессах или венозном застое. Последнее часто встречается во время беременности, при хронических запорах и в период менопаузы.

Для появления цистита одного инфекционного агента недостаточно – в большинстве случаев должны присутствовать нарушения уродинамики и снижение общей реактивности организма.

Вторичный геморрагический цистит у женщин развивается на фоне других заболеваний мочевыводящей системы. Они создают благоприятную среду для инициации и поддержания воспалительных процессов. Чаще всего речь идет о таких состояниях:

  • Мочекаменная болезнь.
  • Опухоли мочевого пузыря.
  • Инородные тела.
  • Стриктуры мочеиспускательного канала.
  • Уретриты.
  • Кольпиты.
  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез.

Воспаление мочевого пузыря, как правило, ограничивается его слизистой оболочкой, но в более тяжелых случаях распространяется и на подлежащие слои, включая мышечный. Образуются эрозии, а при длительном течении – язвы, вплоть до распространенного некроза. Поэтому геморрагический цистит – не такое банальное заболевание, как кажется на первый взгляд, оно требует оперативного и адекватного реагирования. А устранение причины должно стать основным в любом лечении.

Симптомы

Close up cropped image of a woman with hands holding her crotch lower abdomen isolated on blue background

Если предполагается острый геморрагический цистит, то нельзя не обратить внимание на внезапное начало болезни. Через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора появляются основные симптомы патологии. К ним относятся следующие проявления:

  • Боль в надлобковой области.
  • Частое мочеиспускание, сопровождающееся резью.
  • Изменение цвета мочи: кровянистая, мутная, с хлопьями слизи.

Дизурические расстройства в большинстве случаев не соответствуют морфологическим изменениям в слизистой оболочке. Это зависит от типа нервной деятельности женщин. Иногда позывы на мочеиспускание становятся настолько частыми, что пациентки утрачивают трудоспособность и не могут полноценно заниматься повседневными делами.

Геморрагический цистит, как правило, не сопровождается общими признаками интоксикации, поскольку инфицированная моча свободно выделяется наружу. Но в некоторых случаях все же появляется лихорадка, недомогание, слабость. Это возникает, если нарушается отток мочи, присоединяется пиелонефрит или цистит переходит в более тяжелую форму, например, гангренозную.

Геморрагический цистит характеризуется яркими симптомами и доставляют массу неприятностей женщинам.

Диагностика

121

Подтвердить диагноз цистита можно с помощью дополнительного исследования. Даже несмотря на довольно специфические клинические признаки, необходима дальнейшая диагностика, ведь от ее результатов будет зависеть ход лечения. Женщинам нужно обязательно сдать общий анализ мочи, в котором выявляются:

  • Бактерии.
  • Эритроциты (макрогематурия).
  • Лейкоциты.
  • Белок.
  • Пузырный эпителий.
  • Слизь.

Кроме того, показано проведение УЗИ мочевого пузыря, где можно увидеть утолщение слизистой оболочки. А вот инвазивные методы инструментальной диагностики противопоказаны, поскольку нанесут дополнительную травму воспаленным тканям. Цистоскопию можно проводить в тех случаях, когда геморрагический цистит характеризуется затяжным течением и сохраняется более 2–3 недель. Эндоскопическая картина болезни полиморфна: покраснение, отек слизистой, кровоизлияния, эрозии.

Лечение

fit_diagnost

Лечить цистит нужно сразу после появления первых симптомов. Основные усилия необходимо направить на устранение причин и механизмов развития воспалительного процесса в мочевом пузыре. Но к любому случаю следует подходить индивидуально, ведь для каждого организма характерны свои особенности.

Общие рекомендации

Лечение должно проводиться на фоне щадящего режима. Он включает в себя определенные диетические рекомендации, которые необходимо соблюдать женщине с циститом. Прежде всего следует исключить острые, жареные, соленые, консервированные блюда, ведь они обладают раздражающим действием не только на слизистую желудочно-кишечного тракта, но и на другие системы. Необходимо употреблять молочные продукты, нежирные сорта мяса, каши, овощи и фрукты, пить достаточное количество жидкости (минеральная вода, клюквенный морс). Также назначают тепловые процедуры: сидячие ванны, микроклизмы, грелку на низ живота.

Чтобы лечение цистита прошло успешно, важно обратить внимание на общие рекомендации. Они просты и не требуют значительных усилий.

Медикаментозная терапия

2-1-1024x681

Геморрагический цистит, как и другие инфекции мочевыводящих путей, требует адекватной лекарственной терапии. Применяют препараты, которые способствуют устранению очага инфекции и уменьшению симптомов болезни. Для этого используют следующие препараты:

  1. Антибиотики (Ципролет, Азитрокс, Клафоран).
  2. Спазмолитики (Риабал, Но-шпа).
  3. Уросептики (Фурамаг, 5-НОК).
  4. Фитопрепараты (Канефрон, Уролесан).
  5. Кровеостанавливающие (Этамзилат, Викасол).
  6. Иммуномодуляторы (Полиоксидоний, Уро-Ваксом).

При затяжном характере воспалительного процесса выполняют инстилляции лекарств в полость мочевого пузыря. Для этого используют Колларгол с Новокаином, Димексид с Гидрокортизоном, эмульсию Стрептоцида, облепиховое масло и др. С целью улучшения функционального состояния пузыря могут выполнять новокаиновую блокаду. В конце медикаментозной терапии необходимо сделать контрольный посев мочи.

Физиотерапия

????????????????????????????????????

Лечение острого цистита должно включать физические методы, оказывающие благоприятное воздействие на мочевой пузырь. Они помогают уменьшить воспаление, нормализовать кровообращение в слизистой оболочке и активизировать процессы заживления. В основном рекомендуют такие процедуры:

  • Электро- и фонофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Индуктотермия.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.

При полноценной терапии прогноз для пациенток благоприятный. Заболевание проходит бесследно и трудоспособность полностью восстанавливается. Но цистит может сопровождаться осложнениями в виде распространения инфекции и даже перфорации мочевого пузыря. А чтобы этого избежать, нужно вовремя обращаться к врачу.

Похожие статьи