Лечение и последствия ангины в разные сроки беременности

Любые острые заболевания, возникающие во время беременности, вызывают обоснованное беспокойство у матери. Ведь она беспокоиться не столько о себе, сколько о здоровье будущего малыша. Особенно это касается инфекционной патологии, которая у женщин в положении встречается не реже, чем в общей популяции. Одной из таких болезней является ангина во время беременности.

Когда болит горло, многие задумываются именно о воспалении миндалин, однако не всегда это именно так. Существует множество факторов, способных спровоцировать такой симптом. И конечно же, терапия различных заболеваний может кардинально отличаться.

При беременности стоит опасаться не только неблагоприятного воздействия на плод самой болезни, но и тех лекарственных средств, которые могут применяться для ее лечения. В таком случае следует обратить особое внимание на выявление и лечение ангины.

Причины и механизм развития

Типичное воспаление небных миндалин возникает под воздействием гемолитического стрептококка, который и является непосредственной причиной ангины. Однако, можно выделить ряд факторов, которые будут способствовать его внедрению в организм, размножению и развитию в тканях. К ним относят:

1. Контакт с больным человеком.
2. Высокая степень патогенности возбудителя.
3. Респираторные вирусные инфекции.
4. Общее и местное переохлаждение.
5. Хронические очаги инфекции в носоглотке (риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты).
6. Снижение защитных сил организма (при голодании, авитаминозах, иммунодефицитах).

Наиболее часто заражение происходит воздушно-капельным путем, а в процессе развития болезни развиваются токсико-аллергические реакции, приводящие к формированию клинических проявлений ангины.

Чтобы предупредить ангину, беременным необходимо по возможности устранить наиболее значимые факторы риска.

Симптомы

Ангина при беременности не имеет четких особенностей развития, которые отличали бы ее от общепринятой картины, однако может иметь нежелательные последствия для матери и ребенка. Поскольку это общее инфекционное заболевание, то патологический процесс может не ограничиваться областью горла. Наиболее часто характерно появление таких симптомов:

• Интоксикация с высокой температурой (вплоть до 40 градусов), слабостью, ломотой в теле, недомоганием, головной болью.
• Сильная боль в горле при глотании, которая может отдавать в шею, ухо.
• Затруднение при открывании рта, жевании.
• Может появиться гнусавость голоса.
• Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы.

При осмотре горла врач замечает выраженное покраснение слизистой оболочки, отечность, увеличение небных миндалин. Важным признаком можно считать наличие легко снимаемого налета. В зависимости от его характеристик выделяют различные клинические варианты ангины: катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную, язвенно-некротическую.

Возникновение любых симптомов должно стать поводом для обращения к врачу, независимо от срока беременности.

Последствия

При несвоевременном или неадекватном лечении можно ожидать формирования осложнений со стороны организма матери и ребенка. При этом есть существенные отличия в их воздействии на развитие плода с учетом сроков беременности, на которых возникла ангина. Это обусловлено различным состоянием будущего ребенка и зрелостью его органов.

Ранние сроки

Если женщина заболела ангиной в первом триместре, еще тогда, когда не догадывалась о наступлении беременности, то, скорее всего, она проходила стандартное лечение заболевания. При возникновении болезни в сроке 2–4 недели ощутимого вреда для развивающегося плода не будет, поскольку иммунная система матери функционирует в обычном режиме.

Однако, в случае более позднего развития – начиная с 6 недели – ангина может стать причиной серьезных осложнений. При неправильном лечении заболевания в первом триместре высока вероятность развития таких последствий:

1. Выраженный токсикоз.
2. Опасность внутриутробной инфекции плода.
3. Преждевременная отслойка плаценты.
4. Угроза самопроизвольного аборта.
5. Задержка развития плода.
6. Замершая беременность.

Ангина на ранних сроках беременности представляет непосредственную опасность для жизни будущего ребенка, поэтому крайне важно правильно лечить заболевание.

Поздние сроки

На втором или третьем триместре ангины может быть не так опасна для ребенка, поскольку он уже прошел самые важные этапы развития – закладку органов и систем. Однако, совсем неверно считать, что заболевание не приносит вреда в этом периоде.

Иммунная система матери на поздних сроках беременности находится в измененном состоянии, организм может быть ослаблен, поэтому высока вероятность развития таких последствий:

• Поражения сердца (миокардита).
• Патологии почек (гломерулонефрита).
• Ревматизма.
• Слабости родовой деятельности.

В большинстве случаев подобные состояния возникают при несвоевременном обращении за помощью и неадекватной терапии (включая самолечение). Это приводит к прогрессированию болезни и системному поражению органов с преимущественным вовлечением в процесс соединительной ткани. Кроме того, распространение инфекции может привести к развитию других осложнений:

• Абсцесса миндалин и глотки.
• Лимфаденита.
• Менингита.
• Пиелонефрита.

Избежать осложнений ангины при беременности можно только при своевременном выявлении болезни и правильном лечении.

Диагностика

Поставить предварительное заключение можно на основании клинического осмотра, но подтвердить его поможет дополнительное обследование. Основой диагностики ангины является лабораторное исследование мазка слизи с поверхности миндалин. Это особенно важно также в плане дифференцировки с дифтерией. Кроме того, назначают общий анализ крови и мочи, необходимо будет пройти ЭКГ.

Как правило, при ангине требуется консультация ЛОР-врача и инфекциониста, которые смогут подтвердить предположение терапевта и спланировать дальнейшие лечебные мероприятия.

Лечение

http://www.youtube.com/watch?v=w9lQYFY0HDk

Лечить ангину необходимо комплексно, используя всестороннее воздействие на патологический процесс – этиотропные, патогенетические и симптоматические средства. Устранение причинного фактора – главное условие лечения. Кроме того, важно разорвать механизм развития заболевания и устранить те неприятные симптомы, которые беспокоят женщину. Лечение ангины при беременности имеет свои особенности, что обусловлено стремлением врачей минимизировать влияние различных методов на состояние плода.

Нельзя лечить ангину самостоятельно – в этом случае не избежать ранних или отдаленных осложнений.

Общие рекомендации

Начинать лечение необходимо при первых симптомах интоксикации, когда еще нет боли в горле. Зачастую ангина начинается как вирусная инфекция, которой могут не придавать должного внимания. В этот период необходимо избегать переохлаждений, находиться в теплом помещении с периодическим проветриванием.

Большое значение отводится диетическим рекомендациям. Необходимо больше пить, особенно теплых витаминизированных напитков (чай из малины, черной смородины). Стоит употреблять легкую пищу в полужидком виде, исключить слишком твердые, горячие, пряные, жареные продукты, которые будут раздражать слизистую оболочку горла.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов – это основа терапии любого инфекционного заболевания, в том числе и ангины. Лечить заболевание при беременности необходимо очень осторожно, поскольку существует потенциальная опасность воздействия препаратов на будущего ребенка или процессы, протекающие в едином комплексе «плод-плацента-организм матери».

Диагностированная ангина является показанием для назначения таких медикаментов:

1. Антибиотики.
2. Противовоспалительные.
3. Жаропонижающие.
4. Антисептики.
5. Витамины.

Прием любых препаратов должен быть согласован с врачом, поскольку только он может оценить соотношение между пользой лекарства для женщины и риском для здоровья будущего ребенка.

Из антибактериальных средств на ранних сроках беременности показаны препараты пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин), можно применять также некоторые макролиды (эритромицин, азитромицин). Безопасностью для плода в третьем триместре обладают также цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим). Из жаропонижающих средств беременным можно использовать препараты парацетамола.

Особое значение имеют лекарства для местного применения в виде раствора для полоскания или аэрозоля (хлорофиллипт, ромашка, фурациллин, биопарокс). Они не оказывают системных эффектов, а, значит, не имеют влияния на плод. Полоскать горло необходимо как можно чаще.

Полезно будет принимать витаминные препараты, в том числе и специальные комплексы для беременных.

Оперативное лечение

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Довольно часто ангина осложняется абсцессом, поэтому лечить болезнь без ликвидации гнойного очага становится невозможно. Эта манипуляция выполняется ЛОР-врачом и является совершенно несложной процедурой.

После местного обезболивания производят надрез слизистой оболочки в месте ее наибольшего выпячивания. При этом происходит вытекание гнойного содержимого, а полость промывают антисептическими растворами. Дальнейшее заживление операционной раны приводит к быстрому улучшению состояния: уменьшению боли, исчезновению интоксикации, улучшению жевания и глотания пищи.

Профилактика

Предупредить возникновение ангины можно путем воздействия на все объекты эпидемического процесса: источника инфекции, путь ее передачи и собственный организм. Чтобы не заразиться от другого человека, нужно стараться избегать мест максимального скопления болеющих людей, пользоваться средствами индивидуальной профилактики (носить маску).

Можно применять оксолиновую мазь, нанося ее на слизистую оболочку носа. Это предотвратит развитие вирусной инфекции. Для повышения защитных сил организма рекомендуют полноценное и витаминизированное питание, закаливание, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Большое значение в предотвращении инфекций играет общий позитивный настрой, нужно стараться побольше улыбаться и радоваться жизни – это убережет от стресса и усилит сопротивляемость болезням.

Лечение ангины у беременных должно проводиться квалифицированным специалистом. Только врач может назначить препараты, которые будут безопасны для женщины и ее будущего ребенка.