Подготовка шейки матки к родам

Приближается время родов, тревожное и долгожданное. Сейчас, во время общей доступности информации, большинство будущих мамочек очень просвещены, владеют нужными и что чаще бывает, ненужными данными о предродовом периоде. Общаются и делятся информацией между собой на тематических форумах.

Часто случается, что чей-то негативный опыт беременные «примеривают» на себя и это плохо сказывается на эмоциональной стороне жизни. Важно запомнить, что знания полезны только в том случае, когда общий психологический настрой женщины остается позитивным.

Важность предродового периода

Природа женского организма настроена на беременность и роды, как на естественное, физиологическое явление. Одно из обязательных условий успеха – достаточное раскрытие зева шейки матки, самого узкого участка родовых путей.

Если у мамочки вынашивание протекает без каких-либо проблем, при полном здоровье, нормальном гормональном фоне, хорошем психологическом и соматическом самочувствии – никаких опасений относительно подготовки к родам быть не должно. Но это идеальный вариант.

При отсутствии проблем и расстройств, внешняя подготовка шейки матки к родам не нужна: природа все сделает сама. В норме организм женщины вырабатывает простагландины – многофункциональные гормоны, отвечающие также за сократимость мускулатуры матки и размягчение ее шейки.

В реальной жизни же, часто приходится сталкиваться если не с патологией, то с расстройствами здоровья. Нередко встречаются неприятности, связанные с дисбалансом гормонов, в результате которого к моменту родоразрешения шейка матки может не проявлять готовность и зрелость. Эту проблему врач должен заметить заранее, на осмотре и порекомендовать провести подготовку матки к успешным родам.

В случае недостаточности естественного синтеза простагландинов, в акушерстве используют их синтетические аналоги.

Как все таблетки и лекарственные препараты, эти средства имеют строгие показания к применению и не менее строгие противопоказания, побочные эффекты. Применяют их в роддоме исключительно по необходимости и под контролем врача.

Зрелость матки

Подготовка матки начинается уже после 36 недели, и степень ее готовности определяет врач незадолго до срока родов. Все должно идти по предначертанному природой плану, учитывая индивидуальные особенности каждого организма.

Если вам сказали, что шейка еще незрелая, паниковать не нужно. Может быть, ее время еще не пришло, может быть с погрешностями посчитан срок или у женщины наследственная предрасположенность рожать в последний момент, на 42 неделе.

Зрелость матки определяется балльной системой по 4 признакам:

1. Консистенции (размягчение).
2. Длине (укорочение).
3. Проходимость шеечного канала (раскрытие).
4. Расположение во влагалище по отношению к тазовой оси.

Результаты осмотра выражаются в количестве баллов, и по суммарной полученной оценке дается характеристика готовности матки и ее шейки к родам.

Исходя из этих параметров, возможны следующие варианты:

• 0–2 балла – незрелая;
• 3–4 недостаточно зрелая;
• 5–6 зрелая.

Очень важно, на каком сроке определяется зрелость. Почему? Потому что, если период вынашивания до конца не пройден и у женщины еще есть время, то особые меры не нужны. В противном случае подготовка шейки матки к родам обязательна. Ваш гинеколог расскажет необходимые мероприятия, если нужно – назначит нужные средства. Как медикаментозные, так и народные методики, не приносящие вред.

Незрелая шейка

Если незрелая шейка осталась в таком состоянии на поздних сроках или непосредственно в процессе родов, это угрожает разрывами и серьезным кровотечением.

Опасно, если это роды после кесарева сечения. Проталкивая плод сквозь незрелый и нераскрытый канал шейки, мускулатура матки испытывает очень большие нагрузки. В случае осложнений может произойти разрыв тела матки по рубцу. Если имеется риск подобного развития событий, акушеры-гинекологи принимают решение о проведении кесарева сечения.

При подготовке организма к рождению ребенка, живот опускается, головка (или другое место, которым плод предлежит к выходу) опускается в малый таз и шейка укорачивается. За 2 недели должна отойти слизистая пробка из зева и начаться подготовительные схватки.

Если к этому моменту шейка матки не претерпела ожидаемых изменений и не проявляет готовность, необходима подготовка шейки матки к родам.

Группа риска

Готовность шейки особенно важна, если у женщины имеются факторы, которые могут привести к патологии в родах. Более серьезное отношение требуется, если:

• Была эрозия, и прижигалась шейка или проводились другие операции в области шейки: есть риск рубцовых явлений.
• Предыдущие роды тоже начинались с незрелой шейкой и нарушениями родовой деятельности.
• Предыдущие роды проводились путем кесарева сечения.
• Срок родов необходимо приблизить по состоянию здоровья матери (гестоз, болезни сердца и сосудов) или плода (гипоксия).
• Отмечались поздние сроки родов при предыдущей беременности или перенашивается текущая беременность.
• Женщина уже в родах, идет активная родовая деятельность, а шейка еще не готова.

Во всех этих случаях врачам приходится принимать решение о вмешательстве в процесс рождения. Нередко, чтобы спасти обоих: и маму, и малыша.

Амбулаторная помощь

Первым делом выясняется причина, повлекшая такую проблему, поэтому подготовка матки и шейки к родам проводится исключительно по назначению врача. Врач женской консультации предложит воспользоваться такими методами:

1. Если незрелость шейки вызвана сильным тонусом и спазмом мышц матки, специалист может назначить спазмолитики в разных лекарственных формах: таблетки, свечи или инъекции.
2. Из физиопроцедур применяются массаж, иглоукалывание и стимуляция сосков.
3. Рекомендован активный секс (если нет противопоказаний, таких как предлежание плаценты, ее отслойка или угроза преждевременных родов) без применения презерватива. Женщина получит и механическую стимуляцию, и химическую: благотворное действие спермы, содержащей необходимые шейке для размягчения гормоны простагландины. Полезны умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.


4. Эффективно проходит подготовка матки к предстоящим родам при отлаженном режиме питания на поздних сроках. Рекомендуют уменьшение потребления мясных продуктов. Показано увеличение в рационе доли морской рыбы, богатой жирными кислотами, ламинарии (морской капусты), растительных масел (особенно полезно льняное), для улучшения эластичности тканей.
5. Высокую эффективность показало масло вечерней примулы (энотеры). Оно содержит большое количество ГЛ (гамма-линоленовой) кислоты, преобразующейся в организме в простагландин. Его принимают капсулами по схеме. Противопоказаний для беременных нет, но может быть индивидуальная непереносимость.
6. Назначают травяные чаи при отсутствии аллергических реакций на растительные компоненты. Рекомендуют на поздних сроках чай с листом малины, боярышником. Немало ГЛ кислоты есть в семечках смородины, бурачнике. Можно добавлять в чай лист земляники и другие травки по совету врача.

Не стоит заниматься самолечением! Любой способ нужно обязательно обговорить с врачом для избежания осложнений.

Стационарное лечение

При малой эффективности всего вышеперечисленного, приходится пользоваться методами традиционной медицины. Наиболее надежного и скорого эффекта стоит ожидать от применения соответствующих ситуации лекарственных средств. Медикаментозная терапия сводится к применению:

• Простагландинов Е1 и Е2. В шеечный канал вводится гель, содержащий простагландин. Процедура дополняется стимуляцией шейки механически для выработки собственных гормонов.
• Мифепристон – препарат с более мягким действием, но эффективность меньше чем у ПГ. Средство дорогостоящее, для наступления ожидаемого эффекта нужно использовать 2 таблетки за 24 часа.
• Ламинария местно. Применяют тонкие палочки из морских водорослей. Разбухая, они механически воздействуют на канал и способствуют его раскрытию.
• Катетер Фолея вводится в цервикальный канал и раздувается, механически стимулируя шейку к размягчению.
• Спазмолитики.

ПГ (простагландины) представлены препаратами в виде геля Препидил (аналог Е2) и Сайтотек (аналог Е1). Эти препараты эффективны, способны подготовить шейку к раскрытию за считаные часы, но, кроме высокой ценовой планки, такие препараты имеют перечень противопоказаний и могут привести:

• К отслойке плаценты.
• Гипоксии плода.
• Гипервозбудимости матки и стремительным родам.
• Дородовому излитию околоплодных вод.

Медикаментозную подготовку нужно проводить только в стационаре, под контролем специалистов, чтобы избежать гиперстимуляции и побочных эффектов. Народные методики тоже необходимо обсуждать с гинекологом и применять исключительно при отсутствии противопоказаний, чтобы не навредить себе и своему будущему малышу.

Что касается синтетических аналогов простагландинов, они применяются в родах в сложных ситуациях с раскрытием матки. Но это дорогостоящие препараты, они не всегда могут быть под рукой в рядовом районном роддоме. У каждого из них имеются и свои противопоказания.

Поэтому сначала стоит попробовать подготовить матку более безопасными путями. А вот если эффект не достигнут – применять необходимые препараты по рекомендации и под наблюдением врача.