Женское бесплодие: степени тяжести и лечение

Один из самых страшных диагнозов для семейных пар – бесплодие. Согласно статистике, каждая 7 пара в мире не может завести ребенка по этой причине. В 45% случаев беременность не наступает из-за сбоев организма женщины.

В медицине термин «бесплодие» означает неспособность пары зачать ребенка при условии, что оба партнера находятся в репродуктивном возрасте и имеют регулярные незащищенные половые контакты. Каковы причины этой болезни и можно ли с ней бороться?

Причины

Факторы, из-за которых развивается бесплодие, могут быть разными. Женщины даже не подозревают порой, что занимаясь повседневными делами, могут наносить непоправимый вред своему здоровью.

К бесплодию приводит:

• Отсутствие менструации (аменорея).
• Отсутствие выхода яйцеклетки из фолликула яичника (ановуляция).
• Избыток гормона пролактина (гиперпролактинемия).


• Скудность месячных (олигоменорея).
• Наличия у женщины онкологических заболеваний.
• Врожденные патологии половых органов.
• Спайки маточных труб.
• Нарушение кровоснабжения органов малого таза.
• Нарушения психического здоровья.
• Болезни яичников (дисфункция, поликистоз).
• Эндометриоз.
• Патологии, вызванные переохлаждением.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками).
• Венерические заболевания.
• Стрессы.
• Возраст женщины.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), могут помешать наступлению беременности. В этом случае нужно начать с лечения этих болезней, а потом переходить к восстановлению репродуктивной функции. Современная медицина и фармация позволяют легко решить эту проблему.

Следует обратить внимание на такой фактор, как возраст женщины. После 30 лет уменьшается возможность забеременеть – это связано и с уменьшением количества качественных яйцеклеток, и с изменением гормонального фона.

Постоянные стрессы крайне негативно влияют на женское здоровье и на репродуктивную функцию.

Степени

Бесплодие может быть и у женщин, и у мужчин. Также оно может быть комбинированным, для которого характерна иммунологическая несовместимость семейной пары.

В классификации бесплодия выделяют 3 степени у женщин:

1. Бесплодие 1 степени. Диагностируется у тех женщин, которые ранее не имели детей, и на протяжении года регулярной половой жизни беременность не наступила.
2. Бесплодие 2 степени. Этот диагноз ставится тем девушкам, которые ранее имели возможность родить малыша (беременность уже наступала), но на момент обращения к доктору ее утратили.
3. Бесплодие 3 степени – это не самостоятельное заболевание. Оно должно сопровождать другие, более серьезные болезни, чаще всего, хронические заболевания органов репродуктивной системы.

Если у женщины уже есть опыт зачатия и вынашивания детей, но по какой-то причине повторное зачатие не происходит, можно подозревать бесплодие 2 степени. При этом также важно соблюдение таких условий, как здоровый партнер, регулярность отношений.

Чтобы избавиться от бесплодия, нужно лечить причину, первоначальный недуг.

1 степень

Бесплодие 1 степени, что же это такое? У женщины его можно подозревать только в случае, если ее партнер здоров и способен к зачатию. Такой диагноз ставит врач при попытках забеременеть минимум год, причем путем незащищенного полового контакта хотя бы по 2 раза за неделю. Но только в этой ситуации обязательно следует исключить любые венерические заболевания или воспалительные процессы.

Бесплодие 1 степени может быть обусловлено генетическими аномалиями развития органов половой системы:

1. Непроходимость маточных труб.
2. Нарушение строения цервикального канала влагалища и т. д.
3. В редких случаях может быть недоразвита матка или наблюдаться ее отсутствие.
4. Аборт.
5. Также причиной может стать развитие патологии, например, миомы, эрозии шейки, кисты.

В настоящее время довольно распространена проблема ожирения. И это одна из весомых причин того, что пара не может завести ребенка. Избыток жира приводит к нарушению гормонального фона и нарушению менструального цикла.

Иногда подобные проблемы удается решить хирургическим путем – тогда по прошествии периода реабилитации женщина обретает способность к зачатию. Но в ряде случаев исправить ситуацию оказывается невозможно.

2 степень

Бесплодие 2 степени развивается часто в возрасте за 30 лет. Но такая участь может постичь и более молодую женщину. Причиной тому может быть:

• Травма области промежности (родовая, операционная).
• Перенесенные воспалительные заболевания мочеполовой системы (например, аднексит, эндометриоз). Подобные трудности можно решить при своевременном обращении к врачу.


• Сбои в работе щитовидной, путуитарной, надпочечниковой железы.
• Способность забеременеть может снизиться или исчезнуть вовсе, если предыдущие беременности прерывались искусственно (аборт). Аборты приводят к дисбалансу гормонального фона, спаечному процессу.
• Иногда организмом девушки вырабатываются так называемые антиспермальные вещества, то есть антитела, которые подавляют сперму.
• Неправильный образ жизни также негативно влияет на способность девушки забеременеть.

Иногда врачам приходиться говорить о «идеопатическом бесплодии» – неспособностью к зачатию по неизвестной причине, но такие случаи встречаются крайне редко.

Диагностика

Постановка диагноза «бесплодие» предполагает множество этапов исследований.

Первый, и обязательный этап – посещение врача гинеколога:

1. Проводиться сбор анамнеза (данных о пациентке, её образе жизни, болезнях и т. д.).
2. Обязательный пункт – первичный осмотр. Опытным глазом доктор анализирует внешний вид половых органов, степень оволосенения (показатель гормональной активности), тип телосложения пациентки. Также пальпирует на предмет уплотнений и отклонений, осматривает родовые пути, исключает аномалии, которые можно таким образом выявить.

Второй этап – это проведение функциональных тестов, которые показывают состояние гормонального фона, характер овуляции:

1. Цервикальный индекс. При его установке в системе балов оценивают качество цервикальной слизи (консистенция, густота, прозрачность и т. д.). Эта слизь является индикатором уровня эстрогенов (женских половых гормонов) в организме.
2. Базальная температура. Строится график ежедневных изменений температуры в прямой кишке (она является явным показателем овуляторной активности). При анализе этого графика можно судить, происходят ли овуляции у пациентки.
3. Посткоитальный тест. Это анализ, при котором оценивают характер поведения сперматозоидов при взаимодействии с шеечной слизью. В норме слизь имеет вещество, которое «активирует» сперматозоиды, делает их подвижными. Но в условиях патологии бесплодие 1 степени может быть обусловлено иммунным непринятием сперматозоидов.

В дополнение к тестам врач дает направление на анализы, направленные на выявление и подсчет уровня гормонов в крови и моче. Эти гормоны:

• Прогестерон.
• Пролактин.
• Фоликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.
• Гормоны щитовидной железы.
• Обязательны также анализы на венерические заболевания и ЗППП.

Существуют аппаратные методы диагностики, такие как:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Гистеросальпингография (обследование матки и фаллопиевых труб).
3. Кольпоскопия (исследование просвета влагалища).

Иногда прибегают к лапароскопии и гистероскопии – хирургическим методам диагностики брюшной полости и матки соответственно.

Лечение

Когда пройдены все этапы обследования и установлен диагноз бесплодие 2 степени (или 1), доктор назначает лечение, которое зависит от первопричины заболевания, так как их множество.

При назначении лечения степени бесплодия уже роли не играют – важна лишь причина, устранив которую можно дать возможность женщине забеременеть. То есть, если проблема кроется в спаечном процессе маточных труб, нужно устранить спайки – тогда просвет откроется, яйцеклетка сможет достичь матки.

В зависимости от причины болезни лечение может быть медикаментозным или хирургическим. Современные медицинские техники позволяют выполнять операции через 3 небольших разреза с помощью специального аппарата – лапароскопа. При этом реабилитация проходит очень быстро.

Если проблема в иммунологическом неприятии маточной слизью сперматозоидов, то помочь пациентке можно с помощью внутриматочной инсеминации. Также можно «помочь» сперматозоидам достичь матки, искусственно транспортировав их туда в амбулаторных условиях.

При серьезных нарушениях, исправить которые нет возможности, или неизвестных причинах болезни может быть предложено искусственное оплодотворение. Другой вариант – использование донорских яйцеклеток или же суррогатное материнство.

Профилактика

Несмотря на то, что многие факторы, приводящие к бесплодию либо генетические, либо просто неконтролируемые, девушка во многом может уберечь себя от страшного диагноза в будущем. Стоит лишь заботиться о своем здоровье и помнить несколько правил:

• Разумный выбор половых партнеров, контрацепция (чтобы исключить ЗППП).
• Отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ (они влияют на качество яйцеклеток).
• Подбор одежды по погоде во избежание переохлаждений.
• Применение методов предостережения нежелательной беременности (чтобы не пришлось делать аборт).

Такой диагноз, как «бесплодие» – это не приговор. Современная медицина далеко пошла вперед, и появилось множество способов бороться с этой проблемой.