Таблетированное прерывание беременности

Медикаментозный, или таблетированный аборт – способ нехирургического прерывания нежелательной беременности при помощи фармакологических средств (таблеток), принимаемых внутрь. Имеет ряд преимуществ по сравнению с инвазивным способом прерывания:

  • Психоэмоциональный фактор. Психологически гораздо проще прервать беременность, выпив таблетку, нежели оперативным путём.
  • Эффективность способа составляет от 95%.
  • В связи с тем, что таблетированный аборт не является инвазивным методом, нет травмы шейки матки, эндометрия медицинскими инструментами, нет опасности развития типичных послеоперационных осложнений.
  • Не оказывает существенное негативное влияние на репродуктивную функцию в дальнейшем.
  • Пациентка не рискует заразиться гепатитами, ВИЧ-инфекцией.
  • Является альтернативой вакуумной аспирации, даёт женщине право выбрать приемлемый для неё метод прерывания незапланированной беременности.

Применяемые медицинские препараты

Для медикаментозного прерывания беременности последовательно по определённой схеме применяют препараты:

  • Антипрогестинового действия.
  • Синтетические простагландины.

Известно, что прогестерон – гормон второй фазы менструального цикла, вырабатывается яичниками, необходим для роста маточного эпителия, для имплантации плодного яйца и его развития, деления. Иными словами, прогестерон необходим для успешного развития беременности, особенно на ранних сроках. Первая группа препаратов блокирует специальные прогестероновые рецепторы на клетках эндометрия матки, тем самым препятствую действию прогестерона и развитию беременности. С этой целью используется препарат Мифепристон.

Вторая группа представлена препаратом Мизопростол. Это синтезированный искусственно аналог простагландинов, вызывающих сокращение мускулатуры матки, раскрытие цервикального канала и эвакуацию содержимого из полости матки.

Показания

Таблетированное прерывание беременности показано:

  • Если пациентка высказывает желание прервать незапланированную беременность именно таким способом, и срок составляет не более 9 недель.
  • Наличие других медицинских показаний.

Противопоказания

Противопоказания к «таблеточному аборту» делят на абсолютные и относительные. Таблетированный аборт абсолютно противопоказан:

  • При внематочной беременности.
  • При индивидуальной непереносимости медицинских средств, используемых для процедуры.
  • Выраженной сопутствующей патологии, серьезных заболеваний печени, почек, с проявлениями недостаточности, при истощении.
  • При заболеваниях, характер течения которых зависит от уровня простагландинов: астме, глаукоме.
  • При опухолях эндокринной системы, доброкачественных опухолях матки больших размеров.

Относительными противопоказаниями являются:

  • Период лактации. Во время приёма препаратов следует прекратить лактацию. Возобновлять её рекомендуется через 6–7 дней с момента окончания приёма препаратов.
  • Срок беременности более 9 недель. По рекомендациям ВОЗ, медикаментозный аборт можно проводить до 22 недель. Однако, необходимо учитывать, что эффект от медикаментозного прерывания беременности зависит от её срока: чем меньше срок, тем выше эффективность метода.
  • Курение. У курящих женщин возможно развитие побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы при приёме препаратов.
  • Острые заболевания репродуктивных органов.
  • Нарушения системы гемостаза, обусловленные заболеваниями или приёмом препаратов, обладающих антикоагуляционными свойствами — относительное противопоказание в связи с опасностью развития кровотечения.

Обследования

Обследования перед выполнением медикаментозного аборта позволяют определить показания, противопоказания, оценить возможность нежелательных побочных реакций и осложнений:

  • Подробное изучение анамнеза, важна дата начала последних месячных для правильного определения срока беременности.
  • Общеклинический минимум – анализ крови, мочи, показатели биохимического анализа.
  • Гинекологический осмотр.
  • УЗИ вагинальным датчиком устанавливает факт наличия плодного яйца внутри матки.
  • При необходимости рекомендуется выполнить коагулограмму, консультация терапевта при тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Как происходит?

Врач непременно объяснит, как протекает таблетированный аборт, предупредит о вероятности нежелательных реакций, осложнённого течения, ознакомит с побочными эффектами препаратов.

Дозировки, режим приёма препаратов прописывается врачом, схема рассчитывается на 2, иногда 3 дня. Весь период приёма препаратов пациентка находится в привычных домашних условиях, однако необходимо информировать доктора о происходящих изменениях. После приёма последней таблетки следует ждать начала выделений из влагалища, им предшествует появление болевого синдрома спастического характера внизу живота. На небольших сроках медикаментозный аборт напоминает типичное менструальное кровотечение.

Продолжительность выделений более длительная, чем во время месячных, в среднем до 7–9 дней. Цикл обычно восстанавливается через 28–30 дней.

Побочные реакции и осложнения

После приёма препаратов пациентки чаще всего предъявляют жалобы на:

  • Боль. Может быть достаточно интенсивной, спастической по характеру, обусловлена сокращением под воздействием препарата мускулатуры матки. Купируется приемом нестероидных анальгетиков, спазмолитиков (Но-шпа, папаверин).
  • Выделения из половых путей – кровотечение. Более длительное и интенсивное, чем при месячных. Интенсивность кровотечения напрямую связана со сроком беременности. Специальная кровоостанавливающая терапия нужна только в том случае, если за один час пропитывается кровью две прокладки с максимальной ёмкостью поглощения. Иногда при большой кровопотере требуется не только проведение гемостатической медикаментозной терапии, но и хирургическое лечение.
  • Неполный аборт. Редко встречающееся осложнение, требующее дополнительного проведения вакуум-аспирации из полости матки.
  • Прогрессирующая беременность – продолжение беременности после выполненного медикаментозного аборта. Требует своевременного прерывания хирургическим путём из-за высокого риска развития врожденных аномалий. Встречается менее, чем в 1% случаев.
  • Температурная реакция. Чаще всего незначительное повышение температуры до субфебрильных значений обусловлено специфическим действием простагландина – Мизопростола. Держится не более двух часов в день приёма препарата. Не требует приёма жаропонижающих средств. Если же температура повышается в течение нескольких дней после медикаментозного прерывания, следует немедленно обратиться к врачу.
  • Тошнота, рвота, жидкий стул – крайне редкие побочные эффекты медикаментозного аборта.
  • Аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями. При проявлениях аллергии показан приём антигистаминных препаратов по рекомендации врача.

После аборта

После таблетированного аборта, на 10–14 день, пациентке рекомендуется посетить гинеколога для контрольного осмотра. Во время обследования необходимо убедиться в успешности проведенного лечения, отсутствии остатков плодного яйца в матке, снижении уровня хорионического гонадотропина, отсутствии нежелательных побочных эффектов, обусловленных приёмом медикаментов.

Примерно в 3% случаев при медикаментозном аборте констатируется неполный аборт или продолжающаяся беременность, что требует дополнительного выполнения аспирации содержимого полости матки.

Медикаментозный аборт – доступный, надежный, достаточно безопасный и эффективный метод прерывания нежелательной беременности на раннем сроке, альтернатива инвазивному способу.

Похожие статьи