Отеки при беременности: как бороться?

Вынашивая ребенка, женщина замечает различные изменения в своем организме. И многие из них вряд ли назовешь приятными. К подобным явлениям следует отнести и отеки. Они представляют широко распространенную проблему при беременности. Состояние подкожной клетчатки обязательно контролируется при регулярном обследовании, чтобы не упустить серьезных нарушений. А уже диагностированные отеки необходимо своевременно и правильно лечить.

Общие сведения

Прежде чем рассматривать вопрос об устранении отеков, следует для начала понять, почему они образуются и что при этом происходит. Задержка жидкости в тканях – это одна из особенностей при беременности, обусловленная повышенной концентрацией гормона прогестерона, нагрузкой на нижние конечности, затруднением венозного оттока из-за увеличенной матки. Но зачастую приходится констатировать не просто пастозность, а явную отечность, что свидетельствует о гестозе. Так называют токсикоз на поздних сроках, возникающий с 25 недели вынашивания ребенка. Это довольно серьезное состояние, обусловленное реакцией организма на развивающуюся беременность: плацентарными, сосудистыми, иммунными расстройствами. Риск гестоза повышается у женщин со следующими факторами (таблица):

Если у женщины есть только отеки, то подобное состояние называется водянкой беременных. При этом жидкость будет скапливаться в различных участках тела, исходя из тяжести гестоза. Есть и такое понятие, как скрытые отеки, когда их еще визуально не видно, но можно предположить по ряду признаков:

• Рост прибавки в массе тела (более 300 г в неделю).
• Симптом «кольца» (не снимается кольцо на пальце).
• Удобная обувь вдруг стала тесной.
• Проба Мак-Клюра-Олдрича: ускорение рассасывания изотонического раствора хлорида натрия, введенного подкожно (менее 30 минут).
• Снижение суточного диуреза, учащение мочеиспускания в ночное время (никтурия).

Явные отеки можно обнаружить, надавливая пальцем на переднюю поверхность голени. При накоплении жидкости в тканях на этом месте остается медленно исчезающая ямка. Да и сама голень при измерении сантиметровой лентой увеличивается в охвате. Явные отеки распространяются снизу-вверх (стадии):

• 1 – на стопах и голенях.
• 2 – на ногах, пояснице, внизу живота.
• 3 – на руках и лице.
• 4 – на всем теле.

Водянка беременных зачастую сочетается с повышением артериального давления и появлением белка в моче (протеинурия). Тогда в механизме отечного синдрома, кроме повышения сосудистой проницаемости, большое значение имеет снижение онкотического давления плазмы (гипоальбуминемия) и повышение секреции альдостерона. Это явление называется преэклампсией. В тяжелых случаях патология провоцирует боли в животе, зрительные расстройства, головные боли, снижение выраженности рефлекторных реакций. Из-за сосудистых нарушений страдает фето-плацентарный комплекс: развиваются гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития. А в дальнейшем может возникнуть и очень опасное состояние – эклампсия с судорожными приступами.

Отеки при беременности – серьезная акушерская патология, которая при несвоевременном лечении представляет реальную угрозу для женщины и ее ребенка.

Лечение

Раннее выявление отеков является залогом успешной коррекции нарушений в организме беременной. Важен динамический мониторинг массы тела, артериального давления и белка в моче. Это основные показатели, необходимые для диагностики гестоза. Выявив отеки, следует сразу же начинать лечение, ведь со временем патология будет лишь усугубляться.

Общие рекомендации

Коррекция отеков на любой стадии должно начинаться с общих мероприятий. Создание оптимального лечебно-охранительного режима – важное звено в устранении патологических изменений в организме женщины. Врач порекомендует беременной придерживаться следующих правил:

1. Меньше находиться в вертикальном положении, избегать физических нагрузок.
2. Отдыхать с приподнятым ножным концом кровати.
3. Носить удобную обувь на низком каблуке.
4. Употреблять поваренной соли до 5 г в сутки.
5. Объем выпитой жидкости должен составлять не более 1,2–1,5 л.
6. Отдавать предпочтение белковым и растительным продуктам.
7. Периодически делать разгрузочные дни (творожно-кефирные, яблочные).

Следует отметить, что резкое ограничение соли в рационе питания даст прямо противоположный эффект – отеки будут нарастать. В таком случае в крови снизится содержание натрия, удерживающего воду в сосудистом русле, и жидкость направится по градиенту концентрации в ткани. Выраженное сокращение питьевого режима также даст негативный результат – будет наблюдаться дегидратация (обезвоживание), что негативно отразится на плацентарном кровотоке и состоянии плода. Поэтому необходимо критически оценивать информацию, поданную в различных источниках, и придерживаться лишь рекомендаций, услышанных от врача.

Медикаменты

Отвечая на вопрос, как избавиться от отеков при беременности, не следует забывать и о медикаментозных средствах. При гестозе с водянкой они как раз необходимы. Врачи стараются назначать лишь безопасные лекарства, которые не способны оказать негативное влияние на плод. Чаще всего выбор падает на такие препараты:

• Диуретики (Триампур).
• Дезагреганты (Курантил, Компламин).
• Гипотензивные (Допегит, магния сульфат).
• Седативные (Триметазин, Нозепам).
• Улучшающие микроциркуляцию и венозный отток (Латрен, Актовегин, Эуфиллин).
• Антиоксиданты и мембраностабилизаторы (токоферол, Эссенциале, Липостабил, глутаминовая кислота).
• Метаболические и витамины (метионин, Панангин, Гендевит, фолиевая и аскорбиновая кислоты).

Применение мочегонных препаратов должно проводится очень осторожно, нельзя допускать резкого и выраженного снижения объема циркулирующей плазмы. При умеренной и тяжелой преэклампсии показана инфузионная терапия, направленная на повышение осмотической активности и онкотического давления крови (Реополиглюкин, раствор Рингера, свежезамороженная плазма). Она проводится под контролем центрального венозного давления, гематокрита, диуреза, коагуло- и протеинограммы, осмолярности. Важное место в лечении отводится профилактике и устранению гипоксии плода при мониторинге показателей кардиотокографии.

Любые медикаменты должны назначаться врачом и использоваться под контролем основных показателей состояния организма женщины.

Физиотерапия

Помощь в борьбе с отеками оказывают и физиотерапевтические процедуры. Они улучшают циркуляцию крови, венозный и лимфатический отток, уменьшают проницаемость сосудов, нормализуют нейрогенные взаимодействия. Наибольшей популярностью при отеках пользуются такие методы:

• Рефлексотерапия.
• Электросон.
• Оксигенотерапия.
• Баротерапия.
• Магнитотерапия.
• Лечебный массаж.

Каждая из процедур применяется с учетом ограничений во время беременности. Например, массаж нижних конечностей лучше не проводить, если у женщины есть варикозная болезнь. В этом случае показано ношение компрессионного трикотажа или эластичное бинтование.

Народные методы

Избавиться от отеков помогут и народные средства. Во время беременности широко применяют фитотерапию – лечение травами. Растительные компоненты обладают мягким эффектом и хорошей безопасностью для организма. Выбирают те вещества, которые обладают седативным, мочегонным эффектом и нормализуют тонус сосудистой стенки. С этой целью применяются следующие средства:

1. Настой корневищ валерианы и травы пустырника.
2. Отвар березовых почек, травы хвоща полевого, кукурузных рылец, листьев брусники или толокнянки.
3. Чай из плодов шиповника, клюквенный морс.
4. Прохладные ножные ванны (с хвоей, морской солью).

Фитосборы также применяются по указанию врача. Более того, они могут использоваться лишь в комплексе с другими методами. Чтобы эффект от лечения отеков был максимальным, необходим комплексный подход и выполнение всех рекомендаций специалиста. Ведь при беременности женщина беспокоится не столько за себя, сколько за будущего ребенка. А эффективное избавление от неприятных симптомов должно быть еще и безопасным.