Состояние беременности преподносит женщине массу разнообразных новых ощущений как приятных, так и не очень. К разряду не очень приятных, кроме токсикоза, можно отнести жидкий стул при беременности. Дело не только в том, что он возникает как симптом пищевого отравления или кишечной инфекции. Пищеварительная система при беременности, как и другие органы и системы, переходит на новый уровень работы. Кроме того, при гестации могут обостряться или впервые проявляться ранее существующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
У здорового взрослого человека опорожнение кишечника наступает 1–2 раза в сутки, стул при этом оформленный, масса его составляет 100–300 гр. С калом теряется около 100 мл жидкости. Если стул появляется более 3 раз в сутки, количество жидкости в нем повышается до 60–90%, то это уже диарея (так на медицинском языке называется жидкий стул).
Причины и виды
Причины жидкого стула при беременности могут быть вполне физиологическими, как это ни странно, на первый взгляд. Некоторые женщины отмечают вздутие живота и диарею за несколько дней до прихода менструации. Это связано с тем, что во 2 фазе менструального цикла преобладает гормон прогестерон. В первые месяцы беременности уровень его в крови повышается, чтобы сохранить беременность. Он расслабляет не только мускулатуру матки, но и кишечника. Изменение пищевого поведения, пристрастие к необычной пище, характерное для беременных, на фоне гиперпрогестеронемии ведет к синдрому раздраженного кишечника.
Всем известна нейрогенная диарея, ее называют «медвежья болезнь». Она тоже может постигнуть женщину в период вынашивания, поскольку беременность – это своего рода стресс для организма. На этом фоне ускоряется перистальтика кишечника, нарушается всасывание воды.
Это функциональные причины. Жидкий стул в связи с этими причинами не должен тревожить беременную, он поддается коррекции диетой, не нарушает водно-электролитный баланс, не длится долго.
Но существуют патологические причины, при которых женщина не справится с диареей самостоятельно, требуется врачебная помощь. Это:
- Инфекционная.
- Алиментарная.
- Диспепсическая.
- Токсическая.
- Медикаментозная.
Инфекционная диарея возникает при заболевании дизентерией, сальмонеллезом, энтеровирусной инфекцией, туберкулезом кишечника, при заражении амебиазом, при пищевых токсикоинфекциях.
Алиментарная диарея встречается при нарушениях в диете, аллергических реакциях на продукты. Ведь на протяжении периода беременности у женщин изменяется пищевое поведение, появляются пристрастия к неупотребляемым ранее продуктам.
Диспепсическая диарея – это, по сути, функциональное состояние, возникающее на фоне нарушений и сбоев в работе различных отделов желудочно-кишечного тракта. Недостаточная выработка ферментов в кишечнике, нарушение функции поджелудочной железы, проблемы желчеобразования и желчеотделения – наиболее частые причины жидкого стула во время беременности.
Токсическая диарея наступает при отравлении ртутью, мышьяком, а также отравлением мочевыми кислотами при хронической почечной недостаточности.
Медикаментозная диарея нередко сопровождает прием антибиотиков, сульфаниламидов, противоаритмических препаратов, антикоагулянтов, солей калия, препаратов наперстянки. К этой же группе причин можно отнести жидкий стул на фоне дисбактериоза кишечника.
Жидкий стул в период гестации – это повод обратиться за медицинской помощью. Необходимо выяснить причины данной проблемы и начать своевременно лечение.
Симптомы
Несмотря на общность симптома (жидкий стул), есть нюансы в зависимости от уровня поражения кишечника и от причины заболевания:
- При поражении тонкого кишечника беременная жалуется на тошноту, рвоту, боли и вздутие живота. Стул обильный, жидкий, иногда с примесью слизи, кровяных прожилок, со следами жира. Аппетит снижен, наблюдаются симптомы обезвоживания: сухость кожных покровов и слизистых, снижение тургора, потеря веса, тахикардия, снижение АД, слабость и утомляемость. При вымывании кальция наблюдаются судороги. Если это инфекционный процесс, то присоединяется повышенная температура.
- При поражении толстого кишечника стул менее обильный, иногда с прожилками, поносы чередуются с запорами, боли в паховых областях, в районе пупка, вздутие и урчание в животе.
- Прямая кишка. Характерен частый скудный стул, могут быть прожилки крови. При диарее могут наблюдаться тенезмы – ложные позывы на дефекацию.
Характер испражнений зависит от патогенетических особенностей заболевания.
Гиперсекреторная диарея проявляется обильным водянистым стулом, моторная – необильный, жидкий частый стул. Для гиперосмолярной характерна полифекалия, то есть количество кала превышает 300 гр.
Диагностика
В установлении истинной причины жидкого стула при беременности следует тщательно собрать анамнез. То есть нужно расспросить беременную о съеденной накануне пище, о контакте с инфекционными больными, о характере стула (как часто, в каком количестве, какие примеси имеются, т. д.). Инструментальные методы обследования (гастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия) выполнимы на ранних сроках беременности, позже можно сделать УЗИ.
Лабораторная диагностика включает анализ кала на копрограмму, на яйца глистов, бакпосев. Биохимические анализы выявляют нарушения кислотно-щелочного баланса, отклонения в печеночных пробах, нарушения работы поджелудочной железы, расстройства гормонального фона.
В случае пищевого отравления или повышении температуры при подозрении на инфекцию следует обратиться к врачу немедленно.
Лечение
Следует запомнить правило: любой понос у беременной, продолжающийся свыше 3 дней, требует обращения к врачу. Лечением заболеваний, сопровождаемых жидким стулом, занимаются гастроэнтерологи, инфекционисты, проктологи.
Комплексное лечение жидкого стула во время беременности состоит из нескольких направлений:
- Антибактериальная терапия назначается с учетом чувствительности возбудителя и допустимости применения у беременных.
- Патогенетическая терапия (ферменты, спазмолитики, средства для снижения секреции желудочного сока и моторики кишечника).
- Лечение последствий обезвоживания (регидратация, введение электролитов).
- Фитотерапия (отвар коры дуба, зверобоя, тысячелистника, ромашки).
Правильное питание
Не стоит принижать роль диетического питания при поносе у беременных. Кушать надо понемногу через 3 часа, дробно. Не следует употреблять в пищу:
- Механически и химически раздражающие слизистую ЖКТ еду.
- Желчегонные.
- Вызывающие брожение.
- Углеводы и жиры надо снизить, а белки можно оставить на уровне суточной потребности. Кушать полезнее протертое или полужидкое блюдо, паровое и без пряностей.
Что нужно при жидком стуле:
- Пшеничные сухарики.
- Жидкая кашка из риса на воде.
- Черемуховый или черничный компот.
- Негорячий сладкий чай.
- Молочная сыворотка.
Что можно при жидком стуле:
- Нежирное мясо в отварном, паровом, протертом виде.
- Нежирная рыба отварная, паровая.
- Крупы, исключая перловую, сваренные на воде с небольшим добавлением молока и масла.
- Отварная вермишель.
- Кисломолочные продукты, творог нежирный, неострый сыр.
- Яйца всмятку, омлет.
- Овощи: морковка, картошка, тыква, кабачок, зеленый горошек, стручки фасоли, баклажаны, томаты в отварном или запеченном виде, овощное пюре.
- Кисели, компоты, желе фруктово-ягодные.
- Хлеб белый подсушенный.
- Минералка без газа, чай, кофе.
Что нельзя при жидком стуле:
- Мясо и рыбу высокой жирности, отвары из них, субпродукты.
- Продукты копчения.
- Пресервы и консервированную продукцию.
- Молоко.
- Крутые и жареные яйца.
- Капуста всех видов, свекла, редиска, огурцы.
- Грибы.
- Фрукты и ягоды кислых сортов.
- Свежая выпечка, черные сорта ржаного хлеба, торты.
- Газировка, квас.
Если в начале заболевания самочувствие позволяет перенести голод, то можно ограничиться 1,5 л сладкого чая.
Профилактика
Мероприятия просты и знакомы:
- Чаще мойте руки с мылом, особенно перед едой.
- Тщательно промывайте плодоовощную продукцию.
- Соблюдайте правила кулинарной обработки продуктов и технологию приготовления пищи.
- Не употребляйте продукты с просроченным сроком годности и незнакомые продукты.
- Не пейте сырую неочищенную воду.
- Не ешьте сырые яйца.
- Не употребляйте некипяченое непастеризованное молоко.
Это надежно убережет вас от многих неприятных проблем, связанных с жидким стулом при беременности, и не только.