Недержание мочи во время беременности

Во время беременности организм женщины подвержен различным изменениям, связанным с перестройкой функциональных систем и обменных процессов. Это происходит для обеспечения нормального вынашивания ребенка и подготовки к родам. И далеко не все, что испытывает женщина в разные сроки беременности, можно назвать приятным. Зачастую появляются признаки, которые доставляют массу неудобств и вносят существенные коррективы в прежнюю активность. Одно из таких проявлений – это недержание мочи при беременности.

Нарушение процесса мочеотделения становится для многих настоящим испытанием, которое закончится только после родов. Но некоторые женщины могли ощущать явления недержания еще до наступления беременности.

Определить, что стало причиной таких нарушений, можно с учетом всех особенностей организма – это проводится во время врачебного обследования.

Причины

Когда женщина ощущает непроизвольное выделение мочи из уретры, она, как правило, задумается о каком-то заболевании. В некоторых случаях недержание мочи действительно является признаком патологии. Однако подобное явление при беременности – довольно частый спутник совершенно нормального процесса вынашивания ребенка. Для того чтобы определить, что стало причиной недержания, стоит для начала рассмотреть возможные факторы его возникновения, к которым относятся:

• Физиологические изменения.
• Воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит).
• Инфекции наружных половых органов.
• Неврологическая патология.

Как уже отмечалось, недержание мочи при беременности является допустимым, если по результатам обследования удается исключить патологию. В остальных случаях нельзя сказать о физиологичности подобных изменений.

Для установления причин недержания нужно обратиться к специалисту. Предположительный диагноз устанавливается после врачебного обследования.

Симптомы

Недержание мочи – это только симптом, который может указать на различные состояния при беременности. В зависимости от того, что стало его причиной, будут присутствовать и другие сопутствующие проявления. Из них можно выделить следующие:

• Частые позывы в туалет.
• Чувство давления на мочевой пузырь.
• Рези при мочеиспускании.
• Изменение объема и цвета мочи.

Для успешного дифференцирования возможных состояний необходимо учитывать схожие и отличительные клинические признаки, а также информацию, полученную при дополнительном обследовании беременной.

Физиологические изменения

Во время беременности происходит рост плода и, соответственно, увеличенная матка оказывает давление на окружающие органы, в том числе и мочевой пузырь. Отсюда и частые позывы на мочеиспускание, которые могут беспокоить женщину уже начиная с первого триместра. Кроме того, под влиянием прогестерона расширяется уретра и расслабляются стенки и сфинктер мочевого пузыря. На более поздних сроках происходит снижение тонуса мышц тазовой зоны и мочеполовой диафрагмы, а давление на мочевой пузырь усиливается из-за шевелений плода.

В зависимости от ситуации у женщины при беременности можно отметить несколько видов недержания:

• При напряжении – появляется во время резкого чихания, кашля или смеха. В основном обусловлено повышением внутрибрюшного давления и возникает чаще на ранних сроках.
• Неотложное – когда появляются внезапные позывы в туалет. Развивается из-за раздражения уретры, слабости тазовых мышц. Появляется в последнем триместре или после родов.
• Переполненный мочевой пузырь – ситуация, при которой наблюдается его частичное опорожнение. При этом ощущается остаток мочи в уретре. Наблюдается из-за расслабления гладких мышц мочевыводящей системы.

О физиологическом происхождении недержания мочи говорит ее периодическое выделение в малом количестве – в виде капель. Полное отсутствие сознательного контроля над процессом говорит о серьезной патологии.

Воспалительные заболевания мочевыводящих путей

Недержание мочи во время беременности может появляться не только в результате физиологических процессов, но и как следствие воспалительных заболеваний. В основном это касается цистита или пиелонефрита. При беременности часто происходит обострение болезни из-за описанных выше изменений. Поэтому женщина может отмечать появление таких признаков:

• Дискомфорт и боль в надлобковой области или пояснице.
• Частые мочеиспускания малыми порциями.
• Увеличение суточного количества мочи.
• Изменение характера мочи – насыщенного цвета, мутная, с хлопьями слизи.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, недомогание.

Чтобы предотвратить развитие воспалительной патологии почек или мочевого пузыря, нужно еще до беременности уделять время профилактическим мероприятиям.

Инфекции наружных половых органов

Непроизвольное выделение незначительного количества мочи может наблюдаться и при инфекциях, передающихся половым путем. Такое состояние чаще наблюдается при хламидиозе или гонорее и обусловлено раздражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который также может вовлекаться в патологический процесс. В этом случае женщин беспокоит:

• Зуд и жжение во влагалище.
• Рези во время мочеиспускания.
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения бело-желтого или зеленоватого оттенка, иногда с неприятным запахом.

Большое значение уделяется своевременному лечению мочеполовых инфекций, поскольку они могут спровоцировать внутриутробное заражение плода и прерывание беременности.

Диагностика

Предварительное заключение врач делает на основании клинического и гинекологического осмотра. Уточнить происхождение недержания мочи помогут средства лабораторной и инструментальной диагностики. К ним относят:

• Клинический анализ мочи.
• Микробиологический анализ (посев мочи и выделений из влагалища).
• Кольпоскопия.
• УЗИ почек и мочевого пузыря.

Также может понадобиться консультация уролога или невропатолога.

Лечение

Лечить недержание мочи при беременности следует с учетом физиологических особенностей организма в этот период и выявленной патологии. При этом все средства должны быть безопасны для матери и плода. Их использовать можно только по рекомендации врача и в соответствии со стандартами оказания помощи беременным.

Общие рекомендации

Если недержание связано с физиологическими причинами, уменьшить его проявления или вовсе избавиться от неприятного симптома можно при помощи простых средств. Применение таких рекомендаций не требует особой подготовки и показано всем женщинам. При недержании мочи нужно следовать таким правилам:

• Носить специальный дородовой бандаж – это уменьшает давление матки на мочевой пузырь и облегчает состояние женщины.
• Гигиенический уход – проводить регулярный туалет половых органов, применять ежедневные прокладки, носить нижнее белье из натуральных тканей.
• Вовремя опорожнять мочевой пузырь – это предотвратит задержку мочи и ее непроизвольное выделение. Для лучшего опорожнения нужно немного наклониться вперед и слегка натужиться.
• Питьевой режим – не следует пить на ночь или употреблять более 2 литров жидкости в сутки.
• Упражнения для тазовых мышц – наиболее подходит периодическое напряжение мышц промежности (как бы сдерживая мочеиспускание) или ношение между ногами маленького резинового мячика.

Если нет показаний для специального лечения, общие рекомендации станут эффективным методом устранения недержания мочи у беременных.

Медикаментозное лечение

Когда у женщины выявлена воспалительная патология мочеполовой системы, обойтись без применения лекарственных средств достаточно сложно. Используют только те медикаменты, которые обладают доказанной безопасностью для плода и эффективностью. Так, при недержании мочи в различных ситуациях можно рекомендовать применение таких лекарств:

• Антибиотики (ампициллин, азитромицин).
• Фитопрепараты (канефрон, уролесан).
• Витамины.

Могут назначаться лекарственные средства в виде вагинальных свечей, содержащих антибактериальные, гормональные или антисептические компоненты. Так удается достичь выраженного локального эффекта без нежелательных системных проявлений.

Средства нетрадиционной медицины

При недержании мочи можно воспользоваться и рецептами народной медицины. Однако, перед использованием любого лечебного средства необходимо проконсультироваться у врача, чтобы избежать риска неблагоприятных проявлений. Наиболее часто в подобной ситуации используют отвары лекарственных трав:

• Шалфея.
• Ягод шиповника.
• Семян укропа.
• Цветков и ягод брусники.

Недержание мочи является важной проблемой беременных женщин, решить которую можно только после установления ее причины. Своевременная коррекция позволит устранить еще один неприятный симптом и сделать ожидание ребенка более радостным.