Влияние курения на плод во время беременности

Вследствие распространённости вредных привычек среди женщин, всё чаще врачам задаётся закономерный вопрос – как влияет курение на беременность? Некоторые девушки самостоятельно понимают необходимость отказа от пагубного пристрастия. Они считают, что продолжать курить – значит, создавать дополнительную угрозу для здоровья ребёнка. Такая точка зрения является правильной и современной, хотя даже в наше время она практически не встречается.

Благодаря рекламе и «полезным» советам подружек создаётся впечатление, что курение является совершенно безопасным и нейтральным относительно беременности действием. С таким мнением не всегда справляются даже врачи – девушка думает, что её просто запугивают. Это связано с тем, что её не пришлось напрямую или косвенно столкнуться с теми проблемами, которые развиваются у курящих во время беременности женщин.

Все перечисленные далее возможные последствия не являются придуманными в целях агитации – их случаи реально встречаются в медицинской практике. Но они, в отличие от яркой рекламы, уже не выставляются напоказ. Табак способен реализовать своё пагубное действие на любом сроке, вызывая необратимые изменения в организме матери и плода. Причём избежать их можно было лишь одним шагом – полным отказом от курения ещё на этапе планирования беременности.

Ранние осложнения

Наиболее остро вредные эффекты табака отражаются именно на течение первого триместра – в этот период происходит формирование основных систем органов у плода. Также одновременно протекают процессы развития и созревания плодных оболочек и плаценты. Курение способно с лёгкостью нарушить их стабильное течение за счёт ряда вредных воздействий:

  1. Ведущим патологическим фактором является способность никотина и ряда других биологически активных элементов дыма влиять на сосудистый тонус.
  2. После их проникновения в кровоток через альвеолярный барьер в лёгких происходит первоначальное расширение, а затем стойкое сужение мелких сосудов.
  3. Это воздействие сразу же приводит к реакции организма – чтобы не ухудшать кровообращение в периферических тканях, он повышает частоту сердечных сокращений.
  4. Из-за перечисленных факторов происходят, на первый взгляд, небольшие скачки артериального давления. Но при их регулярном возникновении – с каждой выкуренной сигаретой – наблюдаются аналогичные нарушения в системе маточных артерий.
  5. В норме спиральные сосуды матки защищены гормональными и механическими барьерами от сужения, но частое курение способно всё же найти брешь в этих защитных свойствах.
  6. Поэтому в любой момент может произойти критическое нарушение кровотока в системе между сосудистым руслом матери и плода. Результатом такого воздействия может стать спонтанный аборт, обусловленный необратимым повреждением оболочек или гибелью эмбриона.

Бросать курить женщине нужно не во время беременности, а ещё на этапе её планирования – примерно за 6 месяцев должно произойти спонтанное оздоровление организма.

Прерывание

Никотин, влияющий на сосудистый тонус, не в 100% случаев вызывает у беременных перечисленные далее последствия. Но процент риска необратимых осложнений у курящих женщин существенно выше. Поэтому, чтобы вызвать желание бросить вредную привычку, нужно указать наиболее тяжёлые из них:

  • Угрожающий аборт является самым благоприятным исходом – при своевременном обращении обычно удаётся предотвратить прерывание беременности. Его развитие обусловлено частичной отслойкой плодных оболочек с развитием умеренного или значительного кровотечения из половых путей. Интенсивная терапия с помощью препаратов прогестерона, а также наблюдение в условиях стационара позволяет остановить переход патологии в активную фазу.
  • Начавшийся аборт сопровождается значительной отслойкой плодных оболочек в сочетании с появлением схваткообразных сокращений матки. Результат в большинстве случаев – это завершение патологического процесса полным выкидышем. Происходит полное изгнание из полости матки оболочек, окружающих погибший эмбрион.
  • В редких случаях наблюдается формирование неразвивающейся беременности – прекращение роста плода и его внутриутробная гибель. Она может быть исходом неполного аборта, либо возникать спонтанно. В таком случае мёртвый эмбрион с целыми или повреждёнными оболочками остаётся в полости матки, и извлекается только искусственным путём.

Во время беременности для курения не существует «светлых» промежутков – в любое время пагубная привычка может реализовать своё фатальное действие на организм ребёнка.

Поздние осложнения

К началу второго триместра происходит полноценное созревание плаценты, которая принимает на себя основную роль по регуляции кровоснабжения плода. Хотя она является мощным барьером для вредных веществ, постоянное курение постепенно нарушает и её защитные функции. Реализуется такое действие благодаря двум факторам – патологическому и естественному:

  1. Первый элемент обеспечивается опять же вследствие поступления в организм курящей женщины ряда токсичных веществ. Никотин влияет на сосудистый тонус, с каждым разом вызывая стойкие скачки артериального давления. Угарный газ образует надёжную связь с гемоглобином в красных кровяных клетках, уменьшая доставку кислорода к непрерывно растущему малышу. А токсичные тяжёлые металлы накапливаются в ткани плаценты, вызывая её преждевременное старение.
  2. Второй фактор – это естественное созревание плацентарной ткани, наблюдаемое в норме во время беременности. Но проблема в том, что влияние курения ускоряет эти процессы, ухудшая кровоснабжение плода раньше времени. Это приводит к острому или хроническому нарушению кровотока в системе сосудов между матерью и ребёнком.

У курящих матерей, согласно зарубежным исследованиям, дети в 90% случаев имели признаки задержки развития – уменьшенную массу и длину тела при рождении, нередко с общей незрелостью организма плода.

СЗРП

Комплекс нарушений в развитии ребёнка, обусловленный недостаточностью кровотока в системе между матерью, плацентой и малышом – это синдром задержки роста плода (СЗРП). Этот термин не характеризует конкретное заболевание – подобное состояние могут вызывать различные причины. Его введение позволило применять сходные принципы диагностики и лечения, чтобы вовремя предотвращать типичные последствия синдрома.

Хотя само по себе курение не приводит к формированию СЗРП, его вредное воздействие резко повышает риск развития патологии. Поэтому признаки заболевания наблюдаются в разной степени у всех детей, рождённых от курящих женщин:

  • Симптомом, наблюдаемым чаще всего, является снижение массы тела ребёнка – отставание её от положенных возрастных норм. Причём существенное уменьшение наблюдается редко – обычно дети курильщиц примерно на 200 грамм отстают от здоровых сверстников.
  • Симметричная задержка длины и массы тела наблюдается реже – чаще при тяжёлых случаях заболевания. У таких детей наблюдается не только существенное отставание в показателях развития, но и признаки общей незрелости при рождении.
  • Ребёнок, имеющий явления СЗРП, по шкале Апгар (оценка состояния новорождённого) практически всегда получает значения ниже 8 баллов. Это обусловлено более бледным цветом кожного покрова, недостаточной выраженностью рефлексов, слабым криком в ответ на раздражение.
  • Наиболее тяжёлым последствием СЗРП является мертворождение, которое можно считать своеобразным аналогом выкидыша на поздних сроках. Его возникновение – это следствие критического нарушения кровотока, которое становится причиной внутриутробной гибели ребёнка.

Наиболее значимым отягощающим фактором для курения становится возраст женщины – если ей больше 30 лет, то вероятность развития СЗРП во время беременности возрастает в несколько раз.

Аномалии развития

Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, обладают выраженными мутагенными свойствами. Их воздействие на ранних сроках беременности может вызвать нарушения развития у ребёнка отдельных систем или органов. Наиболее чёткую зависимость от курения имеют следующие аномалии:

  • Пороки развития нервной системы редко имеют фатальный характер – чаще они лишь нарушают отдельные функции. Их развитие обусловлено как прямым токсическим действием тяжёлых металлов на закладку зачатков головного и спинного мозга, так и косвенным воздействием на обмен фолиевой кислоты. А этот витамин необходим для правильного заложения и формирования нервной трубки плода.
  • Также достаточно часто отмечаются малые лицевые аномалии – асимметричное положение основных элементов, расщепление верхней губы, небольшая нижняя челюсть.
  • Реже отмечаются пороки сердца – функционирующий после рождения боталлов проток, врождённые аномалии клапанного аппарата и дефекты перегородок. Подобная патология обычно регистрируется во время беременности, или вскоре после родов.
  • Крайне редко развиваются пороки мочевыводящей системы – изменение положения почек, формы и размеров их чашечно-лоханочной системы, а также аномалии строения мочевого пузыря и мочеточников.

Как курение влияет на плод при беременности? Правильный ответ – комплексно, поэтому сложно предугадать количество и тяжесть возможных последствий.

Отдалённые последствия

Путём многолетних наблюдений, удалось доказать, что даже скрытое кислородное голодание во время беременности не проходит бесследно для ребёнка. У таких детей в дальнейшем появляются проблемы с адаптацией к физическим и умственным нагрузкам:

  1. Гораздо позже они осваивают стандартные навыки – умение держать голову, сидеть, стоять, а также ходить. На первый взгляд задержка не слишком значительна – не более месяца или двух.
  2. Но со временем она становится более заметной – ребёнок медленнее осваивает сложные моторные навыки. Чтение и письмо даются ему с трудом, что связано с ослабленной концентрацией внимания и быстрой утомляемостью.
  3. Плохая память не позволяет таким детям запоминать необходимую информацию, что создаёт трудности при освоении учебной программы в школе.
  4. Соответственно, в дальнейшем ребёнок не сможет получить достойную профессию, для которой необходимо обладать хорошими знаниями.

Особенно проблема отдалённых последствий касается девочек – курящая мать воздействует и на их репродуктивную систему. Поэтому происходит её внутриутробное повреждение, которое в дальнейшем скажется на гормональном фоне, и возможности наступления беременности.

Похожие статьи