Во время беременности организм будущей мамы претерпевает массу изменений различного характера. Перестраиваются многие системы, по-другому начинают работать органы. Но наибольшие сдвиги происходят в гинекологической сфере. Помимо того, что с каждым днем поднимается уровень половых гормонов, по мере роста плода увеличивается матка. Это видно даже при внешнем осмотре, ведь всех женщин в положении выдает округлившийся животик.
Общие сведения
Матка является центральным элементом женской репродуктивной системы. Это полый мышечный орган, который находится в малом тазу. Его стенка образована несколькими слоями. Внутренний – эндометрий – является функционально активным. Он подвергается регулярным изменениям на протяжении всего менструального цикла. Следующий слой представлен мышечными волокнами, идущими в нескольких направлениях. И, наконец, наружная или серозная оболочка называется периметрием. Она образована париетальным (пристеночным) листком тазовой брюшины.
При беременности матка играет ключевое значение для ребенка. Во-первых, она является местом его роста и развития. Во-вторых, орган защищает будущего малыша от механических воздействий извне. В-третьих, благодаря мощному мышечному слою, матка обеспечивает изгнание плода при родах. Во время беременности она содержит не только самого ребенка, но и другие структуры, необходимые для его развития: околоплодные воды, плаценту, оболочки и пуповину. Все это в совокупности и отражается на размерах животика у женщин в положении.
Размеры
На ранних сроках живот беременной мало чем отличается от женщин в обычном состоянии. Но плод и матка в нем растут постоянно, просто внешне это еще незаметно. В 12 недель гестационного срока орган еще находится за лонным сочленением, поэтому при бимануальном (двуручном) исследовании не определяется. А уже со второго триместра женский животик начинает приобретать форму, увеличиваясь в размерах. Изменения происходят постепенно, однако стремительный рост ребенка и матки уже совсем скоро даст о себе знать. Вплоть до 37–38 недели живот будет все сильнее округляться, выступая вперед. И только перед родами матка немного опускается в малый таз, что отражается и на размерах.
Определение
Размер живота играет очень важное значение при беременности. Проводя динамические осмотры, врач постоянно измеряет два показателя, характеризующих рост матки и плода: высоту стояния дна и окружность живота. Они прогрессивно растут с увеличением срока гестации, поэтому есть прямая зависимость между этими показателями. Как изменяются размеры живота по неделям беременности, можно узнать из следующей таблицы с усредненными значениями:
Высота стояния дна, как и окружность живота, измеряются с помощью сантиметровой ленты. Первый размер – это расстояние от лонного сочленения до верхнего края матки. А второй определяется по горизонтальной линии, проходящей через пупок. Но у некоторых женщин эти нормы могут отличаться. Большое влияние на объем живота оказывают конституциональные особенности: рост, вес и телосложение. Именно они определяют размер брюшной полости, а также толщину подкожной клетчатки. Последнюю следует вычесть из фактических размеров живота, чтобы узнать реальные показатели.
Немаловажное значение играет и форма живота, которую можно оценить визуально. Чаще всего она яйцевидная. Но у первородящих животик заострен кверху, а у женщин с повторными беременностями он немного обвисший. Но при толстой подкожной клетчатке эти особенности практически незаметны.
Зная высоту дна матки и окружность живота, врач делает предположение о вероятной массе плода. Для этого необходимо всего лишь перемножить указанные показатели. Тогда с погрешностью в 200 г можно оценить вес будущего ребенка. Но этот метод не очень точный – более достоверную информацию получают с помощью ультразвукового исследования (фетометрия).
Окружность и высота стояния дна матки – это главные показатели, определяющие размер живота при вынашивании ребенка.
Изменения
Помимо конституциональных характеристик, на размеры живота при вынашивании ребенка влияют и другие факторы. Большинство из них так или иначе связаны с плодом. Поэтому изменения окружности живота, его формы и высоты стояния дна матки помогут определить некоторые особенности течения беременности и акушерскую патологию. Если живот больше, чем указано в табличных усредненных значениях, и другие факторы исключены, то следует подумать о таких причинах:
- Многоводии.
- Многоплодной беременности.
- Пузырном заносе.
- Крупном плоде (макросомия).
- Аномальном положении ребенка (поперечное или косое).
- Ожирении матери.
Это следует подтвердить при дальнейшем обследовании, но уже даже на основании простого измерения внешних показателей можно предположить акушерскую ситуацию. А ведь некоторые из представленных состояний зачастую сопровождаются осложнениями при беременности и в родах, а некоторые даже представляют опасность для жизни женщины. При неправильном положении плода изменяется и форма живота – она становится растянутой в поперечном или косом направлении. В остальных ситуациях наблюдается пропорциональное увеличение размеров.
Если живот по неделям набирает меньше, чем положено, то можно думать о других ситуациях, не менее важных в акушерстве. Они могут представлять даже большую опасность для плода, поскольку свидетельствуют о нарушениях в его развитии. Маленький животик свидетельствует о таких состояниях:
- Гипотрофия плода.
- Задержка внутриутробного развития.
- Замершая (неразвивающаяся) беременность.
Такая акушерская патология, в свою очередь, появляется при осложненном течении беременности, когда речь идет о плацентарной недостаточности, гестозе, внутриутробном инфицировании, экстрагенитальных заболеваниях (диабет, артериальная гипертензия).
Если размеры живота у будущей мамы не соответствуют норме, то у врача может возникнуть подозрение на отклонения в течении беременности.
В течение всего периода вынашивания ребенка женский животик увеличивается в размерах. Растут ребенок и матка, становится больше и околоплодных вод. Но отклонения от средних значений должны рассматриваться на предмет акушерской патологии. Поэтому измерение высоты дна матки и окружности живота входит в стандартное обследование беременных. А выявление изменений требует дополнительной диагностики для определения состояния плода и возможных рисков.