С какого срока беременность считается доношенной?

Когда время предполагаемых родов становится все ближе, возникает распространенный вопрос: какая беременность считается доношенной. Это волнует не только будущих мам, перешагнувших через третий триместр, но и женщин в более раннем периоде вынашивания ребенка. Ведь все хотят, чтобы их малыш родился здоровым и приспособленным к жизни в окружающем мире.

Общие сведения

Наверное, все знают, что женщина вынашивает ребенка около 9 месяцев. Но согласно акушерской терминологии, доношенной считается та беременность, которая длится не менее 37 недель. Именно такое время необходимо, чтобы плод полностью сформировался и был готов к новым условиям существования. Но даже здесь не все так просто. Дело в том, что дети, родившиеся на 37 и 40 неделях, отличается между собой по многим признакам. Это стало основанием для разделения периода доношенности на несколько этапов с учетом гестационного времени. Исходя из классификации, принятой врачами Американского колледжа акушеров-гинекологов, беременность бывает:

1. Раннесрочная (37–39 недель).
2. Полносрочная (39–40 недель).
3. Позднесрочная (41–42 недели).
4. Переношенная (более 42 недель).

Конечно, все будущие мамы хотят, чтобы ребенок родился вовремя. Тогда он будет максимально готовым к внеутробной жизни. Но даже те дети, которые появились на свет чуть раньше 40 недели, обладают всеми необходимыми качествами. И пусть они меньшего роста, чем другие, но родители станут их любить и оберегать уже с удвоенной силой.

С другой стороны, желая, чтобы ребенок дольше побыл в утробе, женщина должна помнить о возможных рисках. При переношенной беременности происходит старение плаценты, ведь она уже отыграла свою роль. В свою очередь, это приводит к ухудшению фето-плацентарных взаимоотношений и, соответственно, снижению способности обеспечивать плод питательными веществами и кислородом (риск внутриутробной гипоксии). Затяжная беременность затрудняет и последующие роды, ведь ребенок будет переношенным, а значит, и большего роста.

Наиболее благоприятна ситуация, когда беременность оканчивается в период от 38 до 40 недель: так и плод максимально развивается, и женщине легче его родить.

Определение сроков

Чтобы женщина могла знать, сколько времени нужно вынашивать ребенка до полноценного формирования всех систем его организма, во врачебной практике используют различные методы. Но, к сожалению, ни один из них не позволяет рассчитать дату родов до одного дня. Чаще всего используют несколько способов, и если в совокупности нет противоречивых результатов, то можно с достаточной точностью определить, когда наступят роды. Для этого используют анамнестические данные и результаты инструментального обследования:

1. Дату последней менструации – прибавляют к ней 280 дней.
2. Дату первого шевеления плода – прибавляют к ней 20 или 22 недели (для перво- и повторнородящих соответственно).
3. Срок беременности при первом посещении женской консультации (до 12 недель).
4. Результаты УЗИ.

Учитывая то, что срочные роды наступают в период между 37 и 42 неделями, то вероятность допустить ошибку при расчетах может быть вполне существенной. Но будущей маме не стоит из-за этого переживать – уверенность в нормальном протекании беременности и позитивный настрой помогут доносить ребенка до положенного срока, пусть даже он родится и в другой день.

Признаки

О том, что беременность достигла своего завершающего этапа и является полносрочной, можно сказать по различным признакам. Одни из них касаются состояния будущей матери, а другие наблюдаются у ребенка после рождения. Но каждый из них имеет важное значение и считается необходимым для определения степени доношенности.

У женщины

При нормально протекающей беременности роды должны наступать в положенные сроки. А о том, что скоро малыш появится на свет, говорит подготовка организма будущей матери. Примерно за 2–3 недели до предполагаемой даты радостного события женщина отмечает некоторые изменения в состоянии. К предвестникам скорых родов относятся следующие признаки:

• Опускание дна матки.
• Снижение веса тела.
• Отхождение слизистой пробки.
• Ложные схватки.

Достигая срока 40 недель, матка опускается в полость малого таза. Высота ее дна составляет 34–35 см, что на 1–2 см меньше, чем месяц назад. Это обстоятельство существенно улучшает самочувствие женщины, ведь уходят одышка и изжога, становится легче передвигаться и спать.

За счет всасывания околоплодных вод плацентой вес женщины перед родами может уменьшиться на 1–2 кг. Также исчезают отеки на ногах, появившиеся из-за позднего токсикоза. О зрелости матки и готовности к финальному этапу говорит появление ложных схваток (Брекстона-Хигса). Они ощущаются по чувству дискомфорта спереди живота или давлению в малом тазу. Но эти схватки отличаются от родовых по нескольким параметрам:

1. Нерегулярные.
2. Слабой интенсивности.
3. Одинаковой частоты и длительности.
4. Прекращаются после отдыха, ходьбы или при смене положения тела.

Перед рождением ребенка также размягчается и отходит слизистая пробка, прикрывавшая вход в матку. Это связано со снижением уровня эстрогенов в организме женщины и проявляется увеличением количества выделений. Но шейка матки при этом остается сомкнутой и околоплодные воды еще не отходят – такие признаки свидетельствуют об уже начавшихся родах.

Будущая мама ощущает приближение родов по изменению своего состояния: исчезают одни симптомы, долго мучившие беременную, но взамен появляются другие, подтверждающие готовность матки.

У плода

После родов, произошедших в отведенное время, можно увидеть признаки зрелости у плода. И хотя доношенность – понятие сугубо хронологическое, но при полносрочной физиологической беременности степень развития ребенка всегда высокая. И если ранее зрелость определяли только по конституциональным характеристикам – величине массы тела (3300–3500 г), росту (48–52 см) и окружности головы (34 см) – то сейчас учитывают и другие морфологические признаки:

• Закрытый малый, но открытый большой родничок.
• Развитая подкожно-жировая клетчатка (в области щек, плеч, бедер, голеней).
• Пушковые волосы остаются только на плечевом поясе.
• Длина волос на голове до 2 см.
• Пупочное кольцо занимает середину расстояния между лоном и мечевидным отростком.
• Ногти на руках выступают за край подушечек, а на пальцах ног расположены в уровень с кончиками.
• Плотные ушные и носовые хрящи.
• У мальчиков яички опущены в мошонку, а у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Эти показатели доступны для исследования при визуальном осмотре в роддоме. Но большинство из них можно установить и на основании ультразвукового исследования (УЗИ). Функциональное состояние зрелого новорожденного определяют по активности физиологических процессов:

• Громкий крик.
• Розовая окраска кожных покровов.
• Хаотичные движения в конечностях.
• Повышенный тонус мышц-сгибателей.
• Относительно ровное дыхание (40–60 движений в минуту).
• Стабильное и ритмичное сердцебиение (120–140 ударов в минуту).
• Устойчивая температура.
• Живые безусловные рефлексы (глотательный, чихательный, кашлевой).

Кроме этого, для доношенного ребенка характерны специфические реакции, которые имеют приспособительный характер и исчезают в различное время после рождения. К ним относят сосательный, хоботковый, поисковый, хватательный и другие рефлексы. Они проверяются врачом родильного отделения при комплексной оценке состояния новорожденного, которая также включает:

1. Крик.
2. Цвет кожных покровов.
3. Мышечный тонус.
4. Дыхание.
5. Сердцебиение.

Эти показатели входят в так называемую шкалу Апгар, согласно которой доношенный здоровый ребенок набирает 8–9 баллов. Когда состояние малыша нарушено по каким-то причинам, подобная оценка будет заметно ниже.

О том, что ребенок родился от доношенной беременности, говорят различные морфофункциональные признаки, оцениваемые врачами-неонатологами.

Вопрос о том, когда произойдет нормальное завершение беременности, волнует каждую женщину в положении. И не менее важно знать, насколько развит ребенок в морфологическом и функциональном аспекте. Поэтому следует разбираться в понятиях доношенности и зрелости плода, делая все необходимое для предотвращения возможных нарушений.