Как сдавать мочу по Нечипоренко при беременности?

Беременность является периодом, в котором организм женщины претерпевает существенные изменения, направленные на благополучное вынашивание ребенка. В это время у многих обостряются хронические заболевания и проявляется скрытая патология. А некоторые изменения рассматриваются как вариант нормы. Поэтому большое значение уделяется лабораторным методам исследования, применяемым при беременности. Одни из них является анализ мочи по Нечипоренко.

Общие сведения

Анализ по Нечипоренко заключается в подсчете форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, содержащихся в 1 мл мочи. Для этого под микроскопом исследуют состав ее осадка. Такой метод используется для подтверждения патологических изменений, выявленных в общем анализе мочи, поскольку, в отличие от него, обладает большей специфичностью. Не входит в перечень скрининговых исследований при беременности, но в определенных условиях является обязательным.

Показания

Известно, что при вынашивании ребенка изменяется работа многих органов и систем, в том числе и почек. Повышение концентрации прогестерона в крови способствует расширению мочевыводящих путей, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции. Растущая матка сдавливает близлежащие органы, вызывая в них функциональные изменения. При этом больше всего страдает мочевыводящая система. Следовательно, анализ мочи по Нечипоренко поможет выявить такие состояния:

• Гломерулонефриты.
• Пиелонефриты.
• Циститы.
• Почечная недостаточность.
• Скрытая гематурия.
• Гестозы.

Это исследование также показано для контроля за проводимой терапией. Его нужно сдавать лицам, которые входят в диспансерные группы по заболеваниям мочевыводящих путей. Кроме того, помогает дифференцировать функциональные изменения в работе почек от органических.

Анализ по Нечипоренко назначает врач на основании существующей клинической картины и результатов общего анализа мочи.

Проведение исследования

Проба по Нечипоренко при беременности выполняется точно так же, как и у других женщин, находящихся в обычном состоянии. Как его правильно провести, подскажет врач, а задача пациентки – следовать рекомендациям специалиста.

Подготовка

Чтобы анализ мочи показал достоверные результаты, к его проведению необходимо тщательно подготовиться. От этого зависит возможность постановки диагноза и назначение соответствующего лечения. Основными правилами, которые следует учесть перед сбором мочи для исследования по Нечипоренко, являются:

• За день до проведения анализа исключить тяжелую физическую нагрузку и по возможности уменьшить влияние эмоционального фактора.
• Максимально ограничить употребление острой, жареной, соленой пищи, продуктов, окрашивающих мочу (морковь, свекла).
• Избегать приема алкоголя.
• Не принимать определенные лекарственные вещества (салициллаты).
• Непосредственно перед сбором мочи провести необходимые гигиенические процедуры (туалет наружных половых органов).

Таким образом, следует минимизировать влияние различных факторов на результаты исследования. И чем лучше проведена подготовка, тем более достоверными они будут.

Сбор мочи

Собирать материал для исследования нужно в утреннее время. Такой анализ будет более информативен, поскольку после сна моча концентрированная. В стерильный транспортный контейнер (пластиковую или стеклянную баночку с герметичной крышкой) нужно поместить только среднюю порцию. То есть, сначала беременная мочится в унитаз, потом в баночку, а затем опять в унитаз. Это необходимо для того, чтобы оценить преимущественно функцию почек, а не состояние уретры. Наполненную баночку следует закрыть, после чего доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко при беременности несложно, нужно лишь выполнять все рекомендации медицинского персонала.

Результаты

Результаты исследования будут готовы уже на следующий день после сбора мочи. Они сразу направляются врачу, чтобы он мог оценить состояние мочевыводящей системы у беременной. В зависимости от того, сколько форменных элементов обнаружено в анализе, можно подтвердить либо опровергнуть предполагаемую патологию.

Норма

В моче даже в норме может содержаться определенное количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Но их концентрация не должна превышать референтных значений. А для анализа по Нечипоренко нормальными показателями форменных элементов будут следующие:

• Эритроциты: 0–1*106/л.
• Лейкоциты: 0–2*106/л.
• Цилиндры: до 1 на две камеры.

Такие же цифры характерны и для женщин в положении, поскольку даже функциональные изменения в организме, наблюдаемые при беременности, не должны провоцировать нарушение работы почек.

Патология

Если содержание форменных элементов крови превышает допустимую норму, то такой анализ мочи свидетельствует о патологических изменениях в мочевыводящей системе женщины:

• Повышение лейкоцитов является признаком воспалительного процесса и чаще всего обнаруживается при пиелонефрите или цистите.
• Эритроциты попадают в мочу тогда, когда повышается проницаемость «почечного фильтра» – артерий клубочка. Это наблюдается в случае гломерулонефрита, инфаркта почки или при нефротическом синдроме.
• Патологическим признаком является обнаружение в моче гиалиновых цилиндров выше 20 единиц в 1 мл или других в любом количестве. Они могут свидетельствовать о гломеруло- или пиелонефрите, а также появляться у пациенток с гипертонической болезнью или во время приема мочегонных средств.
• Восковидные цилиндры говорят о возможном амилоидозе, почечной недостаточности или нефротическом синдроме.
• Эпителиальные цилиндры становятся признаком канальцевого некроза, вирусной инфекции, отравления нефротоксическими веществами и передозировки препаратов из группы саллицилатов. Такие элементы являются слепками почечных канальцев и говорят о нарушении фильтрации или реабсорбции (обратного всасывания веществ).

Обнаружение в моче цилиндров также может указывать на акушерскую патологию – поздний токсикоз (гестоз), который протекает с явлениями нефропатии.

Превышение допустимого содержания форменных элементов в 1 мл мочи говорит о различных заболеваниях мочевыводящей системы, которые могут представлять серьезную угрозу во время беременности.

Таким образом, при беременности делать исследование мочи по Нечипоренко нужно тем женщинам, у которых были выявлены изменения в результатах клинического анализа. Сдавать его совершенно несложно, нужно лишь правильно подготовиться и уесть рекомендации врача. Это позволит вовремя диагностировать патологию, а значит и эффективно ее лечить.