Действие противозачаточных таблеток

Все большее число женщин, осознав вред, причиняемый здоровью абортом, стремятся планировать беременность, а, следовательно, предохраняться от нежелательной. По статистике, половина из тех, кто систематически применяет контрацепцию, предпочтение отдают презервативам и спермицидам, около 20% привыкли к прерванному половому акту, 12% используют календарный или физиологический метод. И только 18% предпочитают гормональную пероральную контрацепцию.

Общая информация

Столь малое число поклонников гормональных противозачаточных таблеток объясняется тем, что первые пилюли, появившись в 1957 году, принесли немало нежелательных эффектов. Дело в том, что создавая их, ученые уже знали многое о регуляции менструального цикла, и целью было создание препарата для лечения бесплодия. В таблетках сочетались огромные дозы полученных синтетическим путем эстрогенов и прогестеронов. Вылечить бесплодие ими не удалось, зато проявился противозачаточный эффект.

За эти годы были учтены недостатки первых оральных контрацептивов, и созданы новые средства, которые в полной мере отвечают требованиям:

  1. Эффективность.
  2. Безопасность.
  3. Приемлемость.

По сути, противозачаточные таблетки – это не только средства, применяемые через рот. Есть еще несколько вариантов, которые вводятся вагинально.

Противозачаточные влагалищные таблетки

Ассортимент их невелик. Пока что в России известны влагалищные таблетки Фарматекс. Они обладают двойным эффектом:

  • Спермицидным, то есть разрушают головку мужской половой клетки.
  • Бактерицидным, так как защищают от заражения хламидиями, гонококком, трихомонадами, вирусами папилломы и герпеса.

Эффективность достигает 99% при соблюдении правил. Что касается применения, то таблетку следует, смочив водой, ввести в вагину за 10–15 мин до половой близости.

Еще одно правило гласит, что нельзя подмываться с применением обычного мыла и щелочных средств в течение 2 часов до и после применения Фарматекса, так как щелочная среда разрушает действующее вещество бензалконий хлорид.

Противопоказание одно – индивидуальная непереносимость.

Продается в свободном доступе, не требует назначения врача.

Средство действует примерно 3 часа, поэтому при повторе полового акта требуется введение заново.

Противозачаточные гормональные пероральные таблетки

Современные гормональные оральные контрацептивы делятся на три группы:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
  2. Прогестерон содержащие контрацептивы (ПСК).
  3. Средства экстренной контрацепции (СЭК).

Рассмотрим каждую группу по отдельности.

Комбинированные оральные контрацептивы

КОК включают в свой состав синтетические эстрогены и прогестерон. В зависимости от их содержания и соотношения в 1 таблетке различают:

  • Монофазные.
  • Двухфазные.
  • Трехфазные контрацептивы.

Для монофазных характерен одинаковый состав таблетки на протяжении всего приема. В каждой есть эстроген и прогестаген, доза их не меняется в зависимости от дня цикла.

Среди них хорошо знакомые таблетки, такие как Логест, Силест, Жанин, Регулон, Диане, Ярина, Джес. В упаковках находятся пилюли одного цвета в количестве 21 или 28 штук.

Двухфазные отличаются тем, что в упаковке присутствуют таблетки 2 цветов: в одних содержание эстрогенов превышает прогестагены, в других наоборот. То есть они имитируют двухфазный менструальный цикл, но это не больше, чем имитация. Представители этой группы:

  1. Антеовин (11 белых и 10 розовых таблеток).
  2. Депозистон (3 таблетки белого цвета, пьются на 4, 11, 1 день цикла, и 1 красная таблетка принимается на 25-й день цикла).

Трехфазные КОК – это упаковки по 21–28 таблеток 3 цветов, отличающихся по содержанию в них эстрогенов и прогестинов. Наиболее известны Три-регол, Три-мерсин, Тризистон.

В каждой упаковке вы найдете инструкцию по применению, которой обязательно нужно следовать.

Прогестерон содержащие контрацептивы

В отличие от КОК, содержат только производные прогестерона в небольших дозах, из-за чего получили название мини-пили. Среди них распространены: Экслютон, Микролют, Лактинет, Чарозетта. Выпускаются по 28 таблеток в упаковке и пьются непрерывно.

Средства экстренной контрацепции

К ним приходится прибегать в случае незащищенного полового акта, «неудавшейся» защиты (например, порвавшийся презерватив), не вовремя прерванного полового акта, после изнасилования. Препараты содержат большие дозы синтетических прогестинов (Постинор и более современный Эскапел) или производные мифепристона (Гинепристон или Агеста). Их следует принять не позднее 72 часов. В повторном приеме через 12 часов нуждается Постинор.

Как действуют?

О механизме действия влагалищных таблеток было сказано выше, поэтому рассмотрим как действуют противозачаточные таблетки, принимаемые через рот.

Для начала нужно вспомнить схему регуляции менструального цикла и уровни регуляции:

  1. кора головного мозга;
  2. подкорковые структуры, а именно гипоталамус;
  3. аденогипофиз;
  4. яичники и матка.

Благодаря прямым и обратным связям отдается команда яичникам о созревании одного из фолликулов и о выработке эстрогенов для роста эндометрия в полости матки, отторгнувшегося во время прошедшей менструации. На пике гормонов эстрогенов происходит разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки. В яичники подается команда о выработке прогестерона, который подготовит слизистую матки к принятию плодного яйца, если произойдет оплодотворение. Эту роль на себя берет желтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула. Прогестерон же защищает беременность в первые недели и месяцы от прерывания.

Гормональные таблетки действуют по разным направлениям:

  1. Они блокируют выработку рилизинг-факторов в гипоталамусе, вследствие чего не поступает сигнал в аденогипофиз о выработке фолликулостимулирующего гормона. Таким образом и блокируется овуляция.
  2. Функция яичников снижается, количество вырабатываемого эстрогена снижается вдвое, сами яичники уменьшаются в размерах.
  3. Меняется характер шеечной слизи. Она становится более густой и вязкой, и таким образом создается препятствие для проникновения сперматозоидов в полость матки.
  4. Замедляется перистальтика маточных труб.
  5. Лишенный нужного воздействия эстрогенов и прогестерона эндометрий остается тонким. Условий для привития плодного яйца нет.

Средства экстренной профилактики также действуют на уровне блокады овуляции, препятствуют проникновению сперматозоидов из-за изменения качества шеечной слизи, препятствуют оплодотворению. Гинепристон блокирует выработку главного защитника беременности – прогестерона.

Если женщине показаны КОК, то польза от них несомненна:

  • Высокая эффективность (до 99%).
  • Хорошая переносимость у большинства женщин.
  • Простота применения.
  • Обратимость действия без нарушения репродуктивного здоровья, безопасность.

К положительным моментам можно отнести лечебное и профилактическое действие КОК. Они показаны при маточных кровотечениях, гормональном бесплодии, ПМС, эндометриозе, повышенном уровне мужских гормонов у женщин с прыщами и акне. Они профилактируют воспаление, функциональные кисты яичников, миому.

Главный момент, который может повлиять на эффективность – забывчивость. Избежать этого поможет присоединение приема таблетки к какой-то уже устоявшейся привычке, например, вечерняя чистка зубов или вечерний уход за кожей лица. На случай пропуска есть конкретные рекомендации:

  1. Если пропуск менее 12 часов – достаточно просто принять пропущенную таблетку.
  2. Более 12 часов – принять попущенную таблетку, продолжить прием по установленному ранее времени.
  3. Более суток – принять сразу 2 таблетки, на следующий день также 2, далее обычный режим.
  4. Более 3 суток – 3 дня по 2 т. или, как вариант, начать новую упаковку.

Правила приема КОК

Для того чтобы механизм действия гормонального контрацептива проявился в полной мере и обеспечил надежную защиту от нежелательной беременности необходимо знать и соблюдать правила приема препарата.

Несмотря на свободную продажу КОК в аптечной сети, прежде чем покупать тот или иной препарат, следует посоветоваться с гинекологом. Эта группа контрацептивов благодаря наличию в ее составе эстрогенов обладает обширным списком противопоказаний и побочных эффектов, что делает самостоятельный выбор невозможным.

Эстрогены в составе КОК дают такие эффекты, как:

  • Головная боль и головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Понос.
  • Снижение либидо.
  • Нагрубание и боли в молочных железах.
  • Переменчивость настроения, раздражительность.
  • Снижение лактации у кормящих.
  • Появление кровянистых выделений из половых путей.

Категорически запрещается использовать этот метод контрацепции:

  1. Имеющим или имевшим тромбозы, тромбоэмболии.
  2. ИБС, инсульт, гипертензия, ангиопатия.
  3. Поражение клапанов сердца.
  4. Метаболический синдром.
  5. Болезни печени.
  6. Мигрень с очаговой симптоматикой.
  7. Также к противопоказаниям относят период лактации и курение более 15 сигарет в день у женщин старше 35 лет.

Относительные противопоказания:

  1. Гипертензия не выше 160 мм рт.ст.
  2. Нарушения липидного обмена.
  3. Головные боли.
  4. Камни желчного пузыря, холестаз.
  5. Системные заболевания.
  6. Рак молочных желез в анамнезе.
  7. Эпилепсия, прием барбитуратов, их аналогов.
  8. Прием некоторых антибиотиков.
  9. Курение менее 15 сигарет в день после 35 лет.

Существует масса ситуаций, при которых прием КОК должен осуществляться под особым контролем.

Правила приема ПСК

Преимуществом ПСК является то, что они разрешены и в период лактации. Прием можно начинать через 6 недель после родов с любого дня, при возобновившейся менструации – с ее начала.

Мини-пили не имеют таких строгих противопоказаний, как КОК, не снижают либидо.

Эффективность их у кормящих выше, чем у некормящих – 99 и 97% соответственно.

Частые опасения женщин о том, что при приеме ПСК снизится лактация, у ребенка появится жидкий стул, случится внематочная беременность или бесплодие напрасны. Этого не произойдет, хотя типичные побочные эффекты вполне возможны, особенно в начале приема, когда идет некоторая перестройка организма.

Эффективное действие ПСК и их безопасность обеспечены независимо от:

  • Кормления грудью, если прием начат не ранее 6 недель после родов.
  • Наличия родов.
  • Семейного положения.
  • Возраста (подходят и подросткам, и дамам за 40).
  • Наличия в прошлом абортов и выкидышей.
  • Курения.
  • Анемии и варикоза.
  • ВИЧ-инфицирования.

Важно то, что женщина может начать прием самостоятельно, если уверена в отсутствии беременности, тромбоэмболических осложнений, цирроза печени и онкозаболеваний. Их также нельзя сочетать с приемом барбитуратов и их аналогов.

Визит к врачу должен быть запланирован при подозрении на беременность, прекращении кормления грудью, при возобновлении месячных, переходе на другой вид контрацепции, пропуске приема таблетки, ухудшении здоровья. При отсутствии вышеперечисленного запланируйте визит через первых 3 месяца от начала приема ПСК.

Идеальных средств нет, но эффективность существующих зависит от вашей мотивации и исключения забывчивости.

Похожие статьи