Когда начинаются месячные после родов?

Во время беременности организм женщины претерпевает определенные изменения. Начинают вырабатываться новые гормоны, которые помогают эмбриону расти и развиваться. Меняется уровень эстрогенов, прогестерона, пролактина. Это отражается и на женском ежемесячном цикле.

Менструации

До беременности менструальный цикл всегда одинаков. Начинается он с первого дня месячных, которые могут длиться до недели, редко дольше. Через 12–14 дней – примерно в середине цикла – происходит овуляция.

Созревшая к этому моменту яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула в яичнике и начинает свое продвижение по одной из маточных труб. Если она не встречает сперматозоид и оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает. В матке начинают происходить определенные изменения, связанные с действием женских половых гормонов. В первую очередь они влияют на маточные сосуды. К концу менструального цикла – на 13–14 день после овуляции начинает отторгаться внутренняя оболочка матки – эндометрий.

Кровянистые выделения называются месячными и являются началом нового цикла.

При беременности менструальный цикл меняется во второй фазе – после овуляции. После успешного оплодотворения начинается продукция различных гормонов, которые помогают матке подготовиться к вынашиванию ребенка. Отторжения оболочки не происходит, и менструации в норме отсутствуют на протяжении всего периода беременности. А как ведет себя менструальный цикл после родов?

Послеродовой этап

b224b258f868cd2dd16c151f3d244708

Непосредственно после родов у любой женщины отмечаются слизисто-кровянистые выделения. Они называются лохиями и являются естественным процессом самоочищения полости матки. Лохии напоминают первые месячные после родов, но бывают более обильными, особенно вначале. Продолжительность таких выделений колеблется от четырех недель до полутора-двух месяцев. Постепенно количество лохий уменьшается, из кровянистых они становятся слизистыми и вскоре полностью исчезают.

Иногда возникает опасное осложнение – лохиометра. При этом выделения скапливаются в полости матки, их отток наружу по разным причинам затруднен. Лохии приобретают бурый цвет и неприятный, гнилостный запах. Итогом является воспалительный процесс в матке, который может повлечь за собой самые серьезные последствия для здоровья и репродуктивных возможностей женщины.

Когда наступает первая менструация после родов?

Возобновление менструального цикла

Восстановление менструального цикла происходит у всех по-разному. Это индивидуальный процесс, который контролируется женскими половыми гормонами. Как только их уровень и соотношение приближаются к добеременному состоянию, вероятность появления месячных повышается.

В первую очередь восстановление менструального цикла напрямую зависит от питания малыша. Существует три вида вскармливания:

  • грудное, или ГВ;
  • искусственное, или ИВ;
  • смешанное.

От того, каким способом мать кормит ребенка, зависит время появления первых месячных после родов и сколько они длятся. Почему эти процессы взаимосвязаны?

Грудное вскармливание

Baby breastfeeding --- Image by © Heide Benser/Corbis

Кормление грудью возможно благодаря действию гормона пролактина. Именно он отвечает за продукцию молока. Стимулирует выработку пролактина сосание. Если мама будет часто прикладывать ребенка к груди, активнее будет выделяться пролактин, лактация успешно наладится. В первое время важны ночные кормления – именно это время считают пиком гормональной активности.

Длительные перерывы ночью приводят к постепенному уменьшению количества грудного молока и затем его полному исчезновению.

Как связаны между собой пролактин и первые месячные после родов? Взаимосвязь прямая. Пролактин не только стимулирует лактацию, он также блокирует наступление овуляции. А при отсутствии овуляции нет месячных после родов. Это физиологический процесс, который еще называют лактационной аменореей или естественным предохранением. Почему он развивается?

Лактационная аменорея

Нужно ли беспокоиться, если нет месячных после родов? Когда они придут? Менструации начнутся обычные или могут отличаться от прежних?

Если женщина кормит грудью, повода для тревоги нет. Задача лактационной аменореи – дать женскому организму возможность восстановиться после родов, набраться сил и окрепнуть. Повторная беременность в короткие сроки – непростое испытание для женщины. Именно поэтому природой был создан этот естественный метод предохранения. Но действует он только на протяжении определенного времени. Когда начинаются месячные после родов в случае полноценного грудного вскармливания?

Наступление менструации при ГВ

Конкретных сроков появления менструаций при ГВ не сможет назвать даже врач, но существуют некоторые закономерности. Первые месячные после родов не наступают пока:

  • Мать кормит малыша по требованию, через 1,5 или 2 часа.
  • Она не прекращает ночных прикладываний.
  • В рационе ребенка отсутствуют смеси, даже в небольшом количестве.
  • Возраст малыша не больше трех-шести месяцев.

Почему после 6 месяцев вероятность восстановления цикла повышается? С полугода обычно ребенок знакомится с первым прикормом и получает воду. Они заменяют одно, а потом и больше кормлений. Это приводит к тому, что продукция пролактина снижается и наступает овуляция. Если она произошла, можно ожидать первых месячных.

У большинства кормящих мам они наступают во время первого года после родов, часто вслед за введением прикорма.

Некоторые женщины отмечают отсутствие менструаций в течение более длительного срока – до полутора лет. Это свидетельствует о выраженной продукции пролактина.

Реже менструальный цикл восстанавливается в течение трех-четырех месяцев после родов. Что способствует быстрому наступлению менструаций?

Быстрое восстановление цикла при ГВ

POST5540eb493f237

Появление менструаций в течение первых 4–6 месяцев после родов случается реже, но тоже имеет место. Чаще они могут пойти под влиянием таких факторов:

  • Допаивание водой ребенка, особенно в больших объемах. Некоторые мамы предлагают малышу сладкую воду ночью, чтобы отучить от кормлений.
  • Докармливание смесью, когда родителям кажется, что новорожденный голодный или мало набирает в весе.
  • Приучение малыша к строгому режиму – кормление по часам.

В таких ситуациях продукция пролактина нарушается, и он перестает тормозить овуляцию. Также из-за этого могут прийти и нерегулярные месячные после родов.

Нерегулярные менструации

Сколько идут месячные после родов при кормлении грудью? Нужно ли сразу ожидать восстановления регулярного менструального цикла? Должны ли быть задержки?

Во время лактации цикл часто бывает нерегулярным. Первые месячные могут быть обильными или, наоборот, скудными, короткими или длинными. Менструальный цикл в послеродовом периоде может очень отличаться от того, какой был до беременности. Это нормальное явление, поскольку при лактации соотношение гормонов другое, они влияют и на продолжительность, и на объем кровотечения. Стоит ли обращаться к врачу за консультацией?

На возобновление менструального цикла может уйти некоторое время. Проконсультироваться с врачом нужно, если:

  • Ситуация не меняется в течение длительного времени – 6 месяцев и более.
  • Месячные возникают с большими задержками или, наоборот, часто, напоминая межменструальные кровотечения.
  • Выделения крови обильные, с большими сгустками.
  • Менструация сопровождается выраженным болевым синдромом.

Гинеколог в такой ситуации обязательно направляет на УЗИ органов малого таза и анализы крови – общий, биохимический, гормональный. При необходимости он назначает нужное лечение и вместе с женщиной решают вопрос продолжения грудного вскармливания.

Вскармливание детскими смесями

Baby Boy Drinking Milk

При искусственном вскармливании ребенок получает только смесь. Уровень пролактина, повышенный при беременности, в отсутствие стимуляции, быстро снижается. Это приводит к появлению овуляций – восстановлению менструального цикла. Насколько быстро должны начаться менструации? Могут ли появиться месячные через месяц после родов?

Нормальная менструация у женщины не начнется, пока организм не вернется к добеременному состоянию.

Это происходит после полного сокращения матки и ее очищения. Месячные не начинаются раньше, чем прекращаются лохии. Следовательно, ожидать восстановления цикла можно через 2–3 месяца после родов. Хотя бывают и более длительные задержки – в том случае, когда дисбаланс гормонов долго не нормализуется.

Сколько идут месячные после родов при искусственном вскармливании? Так как пролактин уже не оказывает своего блокирующего действия на менструальный цикл, его регулярность и продолжительность восстанавливается быстрее. Через несколько месяцев можно ожидать привычных менструаций. У многих женщин они становятся такими с первого цикла. Особенно часто это происходит, если роды были первыми и в молодом возрасте.

Смешанное вскармливание

При смешанном вскармливании ребенок получает как грудное молоко, так и смесь. К нему прибегают при недостаточном наборе веса малышом или если мать по каким-то причинам не всегда может кормить новорожденного.

Если смесь предлагается после кормления грудью и ее удельный вес в рационе невелик, скорее всего, стимуляция выработки пролактина будет достаточной для развития аменореи. Но как только количество прикладываний к груди уменьшится, возникнет овуляция и восстановится менструальный цикл.

Когда приходят месячные после родов при смешанном вскармливании? Как и при ГВ, сложно точно назвать сроки наступления первых месячных, но чаще это происходит еще до полугода. При смешанном кормлении менструации могут быть нерегулярными, длиться от 3 до 7–8 дней, могут возникать после длительных задержек.

Задержка месячных

Почему следует задуматься, если нет менструаций в послеродовом периоде? Задержка должна насторожить, если месячные уже длятся какое-то время. Даже если они появились хотя бы раз и больше не возникали, следует беспокоиться. Такая задержка может свидетельствовать не только о нерегулярном менструальном цикле, но и о наступлении беременности.

Многие женщины в послеродовом периоде не уделяют должное внимание контрацепции, надеясь на лактационную аменорею. Но отсутствие месячных не гарантия контрацепция.

Первая овуляция всегда предшествует менструации, и забеременеть можно, так и не дождавшись восстановления цикла. Как поступить, если возникла задержка, а беременность исключить нельзя?

Подтверждение беременности

При появлении задержки в несколько дней при кормлении грудью в первую очередь нужно задуматься о возможной беременности, а не о становлении менструального цикла. Для ее подтверждения достаточно купить обычный аптечный тест. Он информативен уже с первых дней предполагаемой задержки. Для достоверности лучше повторить его через несколько дней. Также через две-три недели можно выполнить УЗИ матки.

Если тест отрицательный, а УЗИ не видит плодного яйца в полости матки, следует обратиться к гинекологу. Он проведет обследование для установления причины задержки и при необходимости назначит лечения.