Период менопаузы, что это?

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает момент, когда приходится мириться с возрастными изменениями в организме. Кто-то их воспринимает как данность, а некоторые никак не могут свыкнуться с мыслью о приближающемся старении. Но климакс – это лишь еще один этап, который нужно с достоинством пройти. Не стоит обижаться на природу или время, ведь чем спокойнее относиться к естественным изменениям, тем легче они проходят. Если все находится в рамках нормы, то и переживать не стоит. А вот дополнительная информированность о том, что такое климакс и менопауза, чем они характеризуются и как протекают, очень полезна.

Причины и механизмы

Как правило, климакс приходит в возрасте от 45 до 50 лет. Это связано с постепенным угасанием женской репродуктивной функции. Сначала нарушаются регуляторные механизмы в гипоталамо-гипофизарной системе: уменьшается чувствительность рецепторов к гормонам яичников, приводя к нарушению обратной связи с ними. Происходит дисбаланс в синтезе гонадотропинов, что отражается на регулярности и других характеристиках менструального цикла.

В дальнейшем происходят инволютивные процессы в самих яичниках. Фолликулы перестают развиваться и овулировать, яйцеклетки погибают. Половые железы постепенно перестают вырабатывать гормоны: эстрогены (в большей мере) и прогестерон. Это отражается на функциональном состоянии матки. Вначале из-за регуляторного дисбаланса эндометрий подвергается избыточной пролиферации, интенсивно отторгаясь. А затем – по мере уменьшения концентрации половых гормонов – он атрофируется.

Таким образом происходит прекращение менструальной и репродуктивной функции. Но изменения затрагивают не только гинекологическую сферу – эстрогеновый дефицит отражается и на других органах: сердце и сосудах, коже и ее придатках, нервной и скелетной системе. Кроме того, наблюдается относительное повышение мужских гормонов (андрогенов), синтезируемых корой надпочечников. Однако у женщин с развитой подкожной клетчаткой они в основном преобразуются в эстадиол (ароматизируются), что несколько сглаживает возникающие проявления.

Но иногда описанные изменения приходят раньше, чем положено. Тогда речь идет о преждевременном, или раннем климаксе – довольно неприятной патологии, которая может лишить женщину последней возможности зачать и выносить ребенка. Причины подобного явления очень разнообразны и могут включать:

  • Генетическую предрасположенность.
  • Хирургическое удаление яичников.
  • Аутоиммунные и эндокринные заболевания.
  • Лучевую или химиотерапию.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкоголя).
  • Частые и длительные эмоциональные стрессы.
  • Нерациональное использование гормональных контрацептивов.

На этом фоне инволютивные процессы идут ускоренными темпами, поэтому менопауза может наступить до 40 лет. Естественно, такой процесс не вписывается в рамки физиологии, требуя повышенного внимания со стороны женщины и врача.

Процессы, наблюдающиеся при климаксе, являются результатом возрастного дефицита половых гормонов. Это наблюдается у всех женщин, а у некоторых возникает раньше, чем должно быть.

Этапы

Обычно изменения, происходящие в организме при климаксе, вполне объяснимы с точки зрения физиологии. Они не возникают внезапно, а растягиваются на довольно длительное время. Поэтому климактерический период протекает в несколько этапов или фаз:

  • Пременопауза.
  • Менопауза.
  • Постменопауза.

Основой указанной классификации принято время, когда завершились последние месячные, т. е. менопауза. О ней свидетельствует отсутствие циклических выделений в течение года. А пока половые железы еще функционируют, но уже вырабатывают меньшее количество эстрадиола и яйцеклеток, идет пременопауза. И длится она может от 2 до 8 лет – за это время постепенно угасает менструальная и репродуктивная функции. А в постменопаузе наблюдаются изменения, связанные с дефицитом основных гормональных веществ в организме женщины – эстрогенов. Этот этап продолжается до 30 лет.

Симптомы

Приближающаяся менопауза заметна по различным признакам. Многие женщины воспринимают их довольно тяжело, симптомы зачастую неприятны и могут даже нарушать привычный ритм жизни. Но при отсутствии каких-либо отклонений нет поводов для переживаний – так или иначе придется научиться переносить возникшие трудности.

Менструальная дисфункция

Когда начинается климакс, то первым на гормональный дисбаланс реагирует менструальный цикл. Месячные становятся нерегулярными, изменяется их продолжительность и частота. Появляются признаки гипо- или гиперменструального синдрома – как отдельно, так и в различных сочетаниях:

  • Гиперполименорея – обильные и длительные месячные.
  • Опсо- или пройоменорея – редкие или частые выделения.
  • Гипо- и олигоменорея – скудные и короткие месячные.

Сначала могут наблюдаться циклические меноррагии, а затем количество выделений постепенно уменьшается. Но бывают и резкие переходы: ановуляторные маточные кровотечения (метроррагии) внезапно оканчиваются с приходом менопаузы. В каждом из случаев своя динамика уровня гормонов, а потому и симптомы индивидуальны. Но общая тенденция одна и та же – снижение менструальной функции вплоть до ее полного отсутствия.

Климактерический синдром

Приход климакса не остается незаметным. Среди его симптомов выделяются и те, которые создают немало проблем женскому полу. Из-за гормональной перестройки страдает вегетативная, нервно-психическая и соматическая сфера. Но если в физиологических условиях изменения не отличаются особой интенсивностью, то патологический климакс характеризуется выраженными проявлениями. Среди них следует отметить:

  • Приливы жара к лицу и верхней половине туловища.
  • Повышенную потливость.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Перепады артериального давления.
  • Головокружение и мигрень.
  • Онемение рук, «ползание мурашек» и отечность.
  • Бессонницу.
  • Раздражительность, тревогу.
  • Снижение настроения, усталость.

Это симптомы, которые у многих женщин предшествуют наступлению менопаузы. У одних они практически незаметны, но другим доставляют массу неприятных моментов, которых хотелось бы избежать.

Признаки климактерического синдрома – это результат функциональных расстройств на фоне гормонального дисбаланса в организме.

Гинекологические проблемы

Эстрогеновый дефицит в постменопаузе прежде всего отражается на гинекологической сфере. Состояние половой системы всецело зависит от гормональных влияний и не может не измениться при климаксе. У большинства женщин отмечаются такие симптомы:

  • Сухость и зуд во влагалище.
  • Изменение характера выделений (более густые или жидкие).
  • Дискомфорт или боли при половом акте.
  • Снижение либидо.
  • Бесплодие.

В условиях недостатка гормонов слизистая оболочка влагалища подвержена атрофическим процессам, снижается активность местных иммунных факторов, изменяется состав естественной микрофлоры. Это становится благоприятным фоном для присоединения инфекции и развития вагинита. Параллельно беспокоят частые позывы в туалет и рези при мочеиспускании, возрастает риск цистита. Иногда наблюдается ситуационное недержание урины – при натуживании, кашле, смехе. Снижается тонус мышц тазовой диафрагмы, что увеличивает риск выпадения влагалища и матки.

У некоторых женщин возникает состояние, именуемое серозометрой. Его сутью является скопление жидкого секрета в полости матки, возникающее при закупорке (заращении) цервикального канала. Тогда могут появиться и другие признаки:

  • Тяжесть и тянущие боли внизу живота.
  • Увеличение маточного объема.
  • Повышение температуры (довольно редко).

Если шейка матки закрыта не полностью, то появляются более обильные выделения сероватого цвета. Они усиливаются после полового акта или физической нагрузки, а при инфицировании приобретают гнойный характер. В последнем случае приходится констатировать эндометрит с соответствующими проявлениями.

Нарушение работы других органов

Женщины в постменопаузе испытывают гораздо больше сложностей, чем в предшествующие периоды жизни. У них нарушается функционирование различных систем, а не только одного урогенитального тракта. Источник изменений тот же – дефицит эстрогенов. Рецепторы к этим гормонам находятся по всему организму, что и определяет полиморфизм симптоматики. Основными клиническим проявлениями становятся:

  • Сухость и дряблость кожи, появление морщин.
  • Ломкость и выпадение волос.
  • Снижение мышечной силы.
  • Повышение веса.
  • Боли в суставах.
  • Вздутие живота и запоры.
  • Повышение давления.
  • Ухудшение памяти и внимания.
  • Снижение остроты зрения.

В настоящее время известно, что у женщин в периоде постменопаузы возрастает риск гипертонии, атеросклероза, сосудистой энцефалопатии, ожирения, остеопороза и артроза. Многие их них условно включены в группу так называемых спутников старения.

После наступления менопаузы у женщин серьезно ухудшается здоровье – появляются признаки расстройств со стороны многих органов и систем.

Диагностика

Понять, что наступила менопауза, несложно. Нужно проанализировать клинические признаки, особенно время, в течение которого не было месячных. Но бывают случаи, когда этого недостаточно. Тогда требуются дополнительные исследования, подтверждающие физиологический характер изменений и позволяющие исключить патологию. Поэтому врач может назначить такие процедуры:

  • Анализ крови на гормональный спектр (эстрогены, прогестерон, фоллитропин, лютропин).
  • Анализ выделений.
  • Мазок из влагалища.
  • УЗИ (эхография) малого таза.
  • Кольпоскопия.

Учитывая разнообразие патологических состояний, с которыми ассоциирован постменопаузальный период, врачу могут потребоваться дополнительные лабораторно-инструментальные тесты, например, липидный профиль, коагулограмма, допплерография сосудов, электрокардиограмма, денситометрия костей, рентгенография суставов и др. А женщинам, имеющим соответствующие симптомы, показана консультация смежных специалистов: кардиолога, эндокринолога, ортопеда-травматолога, сосудистого хирурга.

Коррекция

Если у женщины наблюдается физиологическое течение климактерического периода, то ей не нужны никакие лечебные мероприятия. Единственное, что действительно необходимо – это соблюдать профилактические рекомендации, направленные на недопущение сопутствующих заболеваний и их раннее выявление.

Общие рекомендации

Чтобы снизить выраженность симптомов менопаузы, женщине рекомендуют оптимизировать ее образ жизни. Необходимо правильно питаться, чтобы рацион содержал достаточное количество растительной клетчатки, витаминов и минералов, меньше углеводной и жирной пищи. Продукты умеренной и низкой калорийности – творог, молоко, фрукты, овощи, зелень, курица, рыба, крупы, орехи и бобовые – вот основные компоненты здорового питания в период климакса.

Важно поддерживать хорошую физическую форму, ведь малоподвижность неблагоприятно сказывается не только на состоянии костно-суставного аппарата, но и других систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной). Следует регулярно заниматься утренней гимнастикой, совершать пешие прогулки на свежем воздухе. Хороший результат оказывает плавание. Обязателен отказ от вредных привычек. А помочь пережить неприятные моменты всегда поможет позитивный настрой.

Медикаменты

При патологическом климаксе женщинам показана заместительная гормонотерапия. Она позволяет восполнить дефицит биологических регуляторов и уменьшить выраженность симптомов. Кроме того, эстрогены назначаются при заболеваниях, ассоциированных с постменопаузальным периодом – остеопорозе и артрозах. С учетом своего действия, гормональные препараты бывают одно-, двух- или трехфазными, а по составу различают:

  • Монокомпонентные (Фемостон, Премарин).
  • Комбинированные (Дивина, Климара).
  • Гомеопатические или растительные (Климактоплан, Ременс, Феминал).

Довольно часто гормональные средства применяются в виде местных форм: мазей, кремов, вагинальных суппозиториев, внутриматочных систем, пластырей, подкожных имплантов. Это позволяет получить более избирательный эффект и снизить вероятность побочного действия. Наряду с этим, женщинам рекомендуют прием препаратов кальция, витаминов, седативных (малых транквилизаторов) и антидепрессантов, ноотропов и антиоксидантов. Комплексная коррекция обменно-метаболических и психоэмоциональных нарушений, возникающих при климаксе – это залог нормального функционирования многих органов.

Как принимать медикаменты и в какой дозировке, подскажет врач. А пациентке следует соблюдать все его назначения.

Физиопроцедуры

Помочь женщине преодолеть симптомы климакса также помогают немедикаментозные средства, в частности, физиотерапия. Для нормализации нарушенных нейрогуморальных процессов используют:

  • Электрофорез лекарств.
  • Электрорелаксацию.
  • Рефлексотерапию.
  • Санаторно-курортное лечение.

Комплекс необходимых процедур назначит физиотерапевт, ведь каждый из методов имеет определенные противопоказания. Это особенно актуально для женщин пожилого возраста, имеющих различную сопутствующую патологию.

Нетрадиционные методы

Дополнительное позитивное воздействие на организм оказывают и нетрадиционные методы. В менопаузе широко используются растительные и другие природные компоненты. К наиболее популярным рецептам относятся следующие:

  • Настой травы красного клевера.
  • Настойка пиона.
  • Маточное молочко, перга, цветочная пыльца.
  • Чай из душицы.
  • Соки из моркови, огурца, свеклы, сельдерея.

Но любые народные методы должны применяться после консультации врача и под его контролем. Несмотря на сравнительно мягкий и безопасный эффект, они могут вызвать аллергические реакции и спровоцировать индивидуальную непереносимость.

Бояться климакса и менопаузы ни в коем случае не стоит. Это природный механизм и новая ступень в жизни женщины, которую лишь нужно перешагнуть. Следование рекомендациям врача и оптимизация собственного образа жизни – вот главные компоненты, позволяющие сохранить здоровье и бодрость духа в этот непростой период.

Похожие статьи