Препарат Визанна при эндометриозе

Для успешного избавления от любого заболевания необходимо постоянно совершенствовать терапевтические подходы и активно применять новые лекарственные препараты, клинически доказавшие свою эффективность. И гинекологическая патология не является в этом плане исключением. На сегодняшний день одним из современных лекарств, используемых для лечения эндометриоза, считается Визанна. В этой статье постараемся более детально рассмотреть особенно его применения.

Фармакологическое действие

Благодаря активному веществу диеногест, лекарственный препарат Визанна обладает антиандрогенным и прогестагенным действием. Фармакологический эффект реализуется за счёт связывания с рецепторами прогестерона, которые находятся на внутренней слизистой оболочке матки. В то время как его сходство с естественным прогестероном не превышают и 10%. Однако это не мешает диеногесту обладать мощной прогестагенной активностью. Кроме того, умеренно снижает продукцию эстрогенов в яичниках. Существенного влияния на плотность костной ткани не оказывает.

После приёма внутрь, всасывание препарата происходит достаточно быстро и практически полностью. Что касается биодоступности, то она колеблется в пределах 90%. При ежедневном приёме стационарная концентрация активного вещества достигается после четырёх суток применения лекарства. Диеногест выводится преимущественно через мочевыделительную систему.

Визанна относится к той группе лекарств, для приобретения которых необходимо иметь рецепт от лечащего врача.

Показания и противопоказания

Согласно официальной инструкции по применению, лекарственный препарат Визанна был специально разработан для лечения различных форм эндометриоза у девушек и женщин. Какие-либо другие показания не указаны.

К сожалению, не всегда это лекарство можно задействовать в лечении эндометриоза. Основные противопоказания к применению препарата Визанна:

  • Острый воспалительный процесс в венозных сосудах с образованием тромбов. При хроническом тромбофлебите врач определяет целесообразность назначения гестагенных лекарственных средств.
  • Атеросклероз и связанные с ним патологии сердца и кровеносных сосудов. Как правило, это тяжёлые формы ишемической болезни сердца, перенесённый инфаркт миокарда и т. д.
  • Сосудистые осложнения на фоне сахарного диабета.
  • Серьёзные проблемы с функционированием печени.
  • Новообразования печени доброкачественного и злокачественного характера.
  • Диагностированные гормонзависимые опухоли или подозрение на них (например, опухоль молочной железы).
  • Кровянистые выделения из внутренних половых органов, точную причину которых установить не удаётся.
  • Патологическое состояние, характеризующееся нарушением оттока желчи по желчным протокам (внутрипечёночный холестаз или желтуха беременных).
  • Аллергия на компоненты лекарства.
  • Лактазная недостаточность.
  • Галактоземия (непереносимость глюкозы и галктозы).
  • Период вынашивание ребёнка и кормление грудью.

Также препарат не назначается девочкам, у которых ещё не начались месячные. С предельной осторожностью Визанна применяется при повышенном кровяном давлении, хронической сердечной недостаточности, неосложнённом течении сахарного диабета, а также при перенесённой внематочной беременности и тромбофлебите.

Как показывает клиническая практика, в настоящее время Визанна при эндометриозе применяется довольно-таки часто.

Беременность и грудное вскармливание

Опыт использования лекарственного препарат Визанна среди беременных женщин крайне ограничен. Результаты клинических исследований на животных демонстрируют, что лекарство не оказывает негативного воздействия на плод и репродуктивную функцию женщины. Тем не менее из-за отсутствия острой необходимости в проведении лечения эндометриоза во время беременности Визанна не назначается. Кроме того, препарат не рекомендуется при грудном вскармливании. Имеется подтверждённые факты, что активное вещество диеногест выделяется с молоком матери.

Побочные эффекты

В большинстве случаев побочные реакции развиваются в первые месяцы применения лекарства. Спустя некоторое время, они постепенно уменьшаются. Побочные эффекты, которые наблюдаются достаточно часто:

  • Набор веса.
  • Подавленное настроение.
  • Вспыльчивость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Проблемы со сном.
  • Головные боли.
  • Диспепсические расстройства различной интенсивности и продолжительности (боли в животе, тошнота, рвота, повышенное газообразование и т. д.).
  • Угревые высыпания.
  • Ощущение болезненности в молочных железах.
  • Нарушение менструального цикла (метроррагия, аменорея и др.).
  • Кровянистые выделения из влагалища.

Среди редко встречающихся нежелательных реакций, связанные с приёмом Визанны, хотелось бы отметить следующие:

  • Анемический синдром.
  • Потеря массы тела.
  • Тревожно-депрессивное состояние.
  • Ощущение звона в ушах.
  • Сухость слизистой оболочки глаз.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Понижение кровяного давления.
  • Кожный зуд.
  • Дерматиты.
  • Боли в мышцах и суставах.
  • Кандидозное поражение влагалища.
  • Различные выделения из влагалища.
  • Атрофический вульвовагинит.
  • Мастопатия.

Дозировка и продолжительность использования лекарственного препарата Визанна при эндометриозе должен определить врач-специалист.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении Визанны необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарственными средствами. Например, если одновременно принимать с рифампицином, отмечается резкое уменьшение стационарной концентрации активного вещества диеногеста. В случае совместного применения Визанны и лекарств, используемых для терапии ВИЧ и гепатита C, наблюдаются клинически значимые изменения концентрации гестагенов в крови.

В то же время повышение уровня прогестинов в крови может спровоцировать приём таких лекарственных препаратов, как Флуконазол, Верапамил, Эритромицин и др. При переходе на длительную терапию Визанной обязательно сообщите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы сейчас принимаете, чтобы избежать возможных фармакологических взаимодействий.

Отмечено, что употребление грейпфрутового сока во время приёма Визанны может увеличить концентрацию гестагенов в крови.

Особенности применения

Как указано в инструкции, Визанну при эндометриозе можно начинать пить в любой день цикла. Перед тем как начать принимать лекарственный препарат, следует прекратить применять гормональные контрацептивные средства. Какие особенности схемы лечения:

  • Обычно назначают по одной таблетке в сутки, которые желательно принимать в одинаковое время.
  • Приём препарата должен быть непрерывным.
  • Интенсивность кровянистых выделений из влагалища не влияет на схему терапии.
  • Запивать лучше кипячёной водой.
  • Пропуская приём таблеток, вы рискуете значительно снизить терапевтический эффект препарата.
  • Если вы пропустили несколько приёмов, принимаете сразу одну таблетку и затем со следующего дня продолжайте пить Визанну в обычном режиме, который был прописан лечащим врачом.
  • Эффективность лечения также падает, если в течение 3–4 часов после принятия лекарства происходит рвота и/или диарея.
  • Приём пищи не влияет на фармакологические свойства лекарства.
  • Клинические исследования показали, что продолжительная терапия, но не более 15 месяцев, вполне эффективна и безопасна для женщины, страдающей эндометриозом.

Передозировка

Случаи о серьёзных осложнениях при передозировке лекарственным препаратом Визанна не сообщались. Если доза лекарства не была соблюдена должным образом, то возможно появление таких клинических симптомов:

  • Интенсивные головные боли.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Кровянистые выделения.
  • Маточное кровотечение (метроррагия).

Специфического противоядия (антидота) не существует. При необходимости назначают симптоматическую терапию.

Специальные указания

Не исключив беременность, не начинайте приём Визанны. Кроме того, в период лечения рекомендуется пользоваться негормональными противозачаточными средствами. Достоверно известно, что активное вещество диеногест оказывает влияние на фертильность. Имеются клинические данные, подтверждающие тот факт, что у многих женщин приём Визанны приводит к подавлению овуляции. Однако этот препарат не относится к контрацептивным средствам, поскольку подавление овуляции, как правило, происходит только через 3–4 недели после начала терапии. Риск развития внематочной беременности при приёме Визанны повышается в несколько раз. Нормализация менструального цикла наблюдается в течение двух месяцев после окончания лечения.

Некоторые научные исследования указывают, что длительная терапия гестагенными препаратами увеличивает относительный риск возникновения опухоли молочной железы. Полученные результаты практически идентичны, если бы женщина использовала комбинированные оральные контрацептивы. В единичных случаях на фоне терапии Визанной диагностировались доброкачественные и злокачественные новообразования печени.

Довольно-таки часто у женщин, проходивших лечение эндометриоза диеногестом, фиксировались изменения характера менструальных выделений. В основном наблюдалось усиление маточных кровотечений. Если менструации обильны и продолжительны, это чревато развитием анемического синдрома. В подобных случаях ставится вопрос о прекращении терапии эндометриоза лекарственным препаратом Визанна.

Большинство пациентов во время лечения гестагенсодержащими лекарствами не испытывают серьёзных проблем с кровяным давлением. Тем не менее при возникновении стойкой гипертонии в процессе продолжительного приёма Визанны настоятельно рекомендуется прекратить применение препарата и провести эффективную антигипертензивную терапию.

Самостоятельное применение любых видов лекарств без ведома лечащего врача может привести к тяжёлым последствиям.

Особые группы пациентов

Ни при каких обстоятельствах Визанну не назначают подросткам, у которых ещё не начались месячные. Несмотря на то что препарат достаточно эффективен и безопасен в подростковом возрасте (12–18 лет) после менархе, целесообразность его применения определяет исключительно врач-специалист. Клинический опыт показывает, что продолжительная терапия у девочек может снизить плотность костной ткани.

Следует отметить, что пациентам, у которых тяжёлые нарушения работы печени, Визанна противопоказана. Между тем для женщин, имеющих патологию почек, ограничений в применение этого лекарства нет. Особое внимание следует уделить пациентам с тяжёлыми формами артериальной гипертензии и сахарным диабетом. В пожилом возрасте препарат не назначается.

Клинико-лабораторное обследование

Перед назначением или возобновлением применения Визанны необходимо детально изучить историю болезни женщины и провести комплексное клинико-лабораторное исследование, включая гинекологическое обследование. Кроме того, динамическое наблюдение за состоянием пациента и его реакцией на проводимое лечение должно осуществляться, по крайней мере, один раз в 3–4 месяца.

В ходе медицинского обследования делают клинические и биохимические анализы крови, контролируют артериальное давление, оценивают работу внутренних органов, берут мазки из влагалища и шейки матки и т. д.

Цена

Лекарственный препарат Визанна, применяемый при эндометриозе, выпускается немецкой фармакологической компанией «Байер». В большинстве аптечных сетях его стоимость составляет около 3000 рублей за упаковку таблеток (28 штук). Если в упаковке 84 таблетки, цена колеблется в пределах 7500–7800 рублей. В настоящее время отечественные аналоги препарата не представлены.

Похожие статьи